少陽病的第一個癥狀——"往來寒熱",這是大家非常熟悉的一個癥狀,是病人他自覺冷的時候不發(fā)熱,熱的時候不發(fā)冷。對于這個癥狀,歷代注家的解釋都不盡一樣。
有的注家說,少陽主樞,少陽介于表里之間,當少陽之邪外出太陽之表的時候,他就惡寒。當少陽之邪內(nèi)入陽明的時候,他就發(fā)熱。
還有的注家說,三陽有發(fā)熱,三陰沒有發(fā)熱,說少陽是陰陽之樞,是陽證轉(zhuǎn)入陰證的階段,當邪氣外出三陽的時候就發(fā)熱,當邪氣內(nèi)入三陰的時候就惡寒,所以出現(xiàn)了往來寒熱。你看,這兩種解釋正好是相反的,正好是矛盾的。
前面一種解釋說,是邪氣出表就惡寒,入里就發(fā)熱,后一種解釋是出表就發(fā)熱,入里就惡寒,所以使后世的學者無所適從。
我認為寒邪在少陽經(jīng),而少陽為小陽,其抗邪的能力較弱,這就出現(xiàn)了正邪分爭、互有進退。它不像太陽的陽氣強大,是持續(xù)能夠抗邪的,它也不像陽明的陽氣比較盛,也是能夠持續(xù)抗邪的,而少陽的陽氣比較弱小,所以它和邪氣相爭的時候,互有進退,就像拉鋸一樣,一會兒邪氣占優(yōu)勢,一會兒正氣占優(yōu)勢,這叫正邪分爭、互有進退,于是乎邪勝則寒,正勝則熱,這就出現(xiàn)了往來寒熱的臨床特征。
所以我們不和邪氣出表、邪氣入里相混淆,邪氣就是在少陽本經(jīng),沒有出表,也沒有入里,只是正邪分爭、互有進退的問題。
——郝萬山講《傷寒論》輯要