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【來(lái)源】本方來(lái)源于《傷寒論》，主要條文如下：
1.太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）
2.太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。（3）
3.太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。（35）
講解：
1.《傷寒論》中與麻黃湯主治或風(fēng)寒表證病機(jī)相關(guān)的條文多達(dá)10余條，第（1）條是太陽(yáng)病的提綱證，凡是外感風(fēng)寒均可出現(xiàn)“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，麻黃湯證也不例外。
2.第（3）條是太陽(yáng)傷寒的臨床表現(xiàn)，對(duì)傷寒來(lái)說(shuō)，初期可以不伴發(fā)熱，但時(shí)間稍長(zhǎng)則多伴有發(fā)熱，故有“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱”之說(shuō)，但一定有“惡寒、體痛、嘔逆、脈浮緊”的表現(xiàn)。
3.第（35）條是本方的主治證，因主治證有八個(gè)癥狀，故稱“麻黃八癥”，大致分為三組，第一組為邪氣在表，發(fā)熱、惡寒；第二組為諸痛證，即頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛；第三組為肺氣失宣，表現(xiàn)為無(wú)汗而喘。
【組成】麻黃三兩，去節(jié)　桂枝二兩，去皮　甘草一兩，炙　杏仁七十個(gè)，去皮尖
1.麻黃去節(jié)的問(wèn)題
麻黃外觀淡綠色至黃綠色，節(jié)明顯。其中，以色淡綠、內(nèi)心充實(shí)、味苦澀者為佳。麻黃之形，中空而虛，取其散通之意，故能發(fā)汗；其節(jié)有節(jié)制之意，故去之。現(xiàn)代藥理也證實(shí)麻黃發(fā)汗之力強(qiáng)于麻黃節(jié)。
有關(guān)麻黃節(jié)的研究報(bào)道以節(jié)、全節(jié)和節(jié)間三者小鼠毒性試驗(yàn)，以節(jié)的毒性最大，特別是出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。也有藥理研究表明，麻黃節(jié)呈現(xiàn)麻黃節(jié)間相似的作用，只是作用弱或無(wú)作用，而未見(jiàn)相反作用。麻黃自古以來(lái)去節(jié)使用，理論上是有根據(jù)的，但操作的確費(fèi)時(shí)費(fèi)力，難以執(zhí)行。
2.桂枝去皮的問(wèn)題
有不少的醫(yī)家認(rèn)為，《傷寒雜病論》中的桂枝即是現(xiàn)在的肉桂。首先考慮桂枝去皮的問(wèn)題，現(xiàn)在所用的桂枝去皮，即剩下木質(zhì)部，藥理研究表明桂枝所含的有效成分即揮發(fā)油存在于外皮中，去皮之后，無(wú)藥理作用。所以，有的醫(yī)家認(rèn)為桂枝去皮系傳抄之誤或無(wú)意義，去主張將“去皮”刪去。其次，可考慮是肉桂去皮，即可理解為去粗皮，剩余部分即為官桂，含有的揮發(fā)油較豐富，作用較強(qiáng)。再次，《證治準(zhǔn)繩》認(rèn)為“桂之毒在皮，故方中皆去皮用。”但不知桂枝毒性是什么，此說(shuō)有待于進(jìn)一步考證。目前有不少的醫(yī)家在應(yīng)用桂時(shí)，多桂枝、肉桂同用，或干脆用肉桂來(lái)代替桂枝使用。
張仲景未提桂枝是嫩枝還是粗枝，所以后世的醫(yī)家多有爭(zhēng)論。藥典中規(guī)定是嫩枝，但嫩到什么程度算是嫩枝？說(shuō)不清！如果從桂枝去皮來(lái)考慮，一是嫩枝去皮，所剩只有木質(zhì)部，也就是仲景所用桂枝為木質(zhì)部分，不要因?yàn)槟举|(zhì)部分含揮發(fā)油少而否認(rèn)其作用。因?yàn)檠芯坎磺宓模赡苁俏覀兊募夹g(shù)手段還不成熟，我們還沒(méi)有這樣的能力去認(rèn)識(shí)它。二是比較粗的樹(shù)枝去皮，即去粗皮，剩余部分不僅包括木質(zhì)部，也包括桂皮，如《本草經(jīng)集注》也是這么認(rèn)為：“凡用桂、濃樸、杜仲、秦皮、木蘭輩，皆削去上虛軟甲錯(cuò)，取里有味者秤之。”結(jié)合現(xiàn)代的藥理來(lái)講，可能第二種說(shuō)法比較迎合大家的口味。
3.杏仁的問(wèn)題
組成中指出要去皮尖。杏仁有小毒，其毒性成分主要存在于皮尖中，故古人指出應(yīng)用本品時(shí)要去之，以降低毒性。古代諸多醫(yī)家處方時(shí)多用“光杏仁”，就是指炒杏仁，炒后皮尖易去。然現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為杏仁的有效成分為苦杏仁苷，苦杏仁苷經(jīng)水解后產(chǎn)生氫氰酸，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，這是其止咳作用的機(jī)理所在。所以本品用于止咳平喘時(shí)，是否去皮尖，尚存在爭(zhēng)議。
4.方中麻黃、桂枝發(fā)汗解表；麻黃、杏仁宣降肺氣，止咳平喘；甘草調(diào)和諸藥。故本方具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功。
【劑量】1.現(xiàn)代的《方劑學(xué)》中多以漢代的一兩等于現(xiàn)代的3g來(lái)計(jì)算，這與現(xiàn)代不少醫(yī)生的用藥習(xí)慣有關(guān)，同時(shí)過(guò)去的醫(yī)家也有相關(guān)論述。如李時(shí)珍在《本草綱目》中明確寫(xiě)出“今古異制，古之一兩，今用一錢可也”，汪昂《湯頭歌訣》亦有“大約古用一兩，今用一錢足矣”的記載，但這種劑量的換算有時(shí)難以取得滿意的療效。
上海中醫(yī)藥大學(xué)柯雪帆教授考證，漢代的一兩折合現(xiàn)代的劑量應(yīng)為15.625g，方中麻黃、桂枝、甘草的劑量或劑量比例的推算比較容易，劑量比例為3：2：1，折合現(xiàn)代的劑量分別約為45g：30g：15g。杏仁的劑量需要討論，取杏仁100枚進(jìn)行稱量，約重40g。根據(jù)此推算，麻黃湯中的杏仁約為28g，取近似值30g，與方中桂枝的劑量相當(dāng)。
綜上而言，方中麻黃:桂枝:杏仁:炙甘草＝3:2:2:1。
2.現(xiàn)代臨床中醫(yī)師常根據(jù)自己的用藥習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定用量。
【用法】上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
1.在《傷寒雜病論》中許多藥物的煎法與現(xiàn)代的煎法不一致。“先煮麻黃，減二升，去上沫”，本方中麻黃需要先煎，其目的在于“去上沫”，為什么要去“沫”？陶弘景認(rèn)為，麻黃“色青而多沫”，“先煮一兩沸，去上沫，沫令人煩”。“沫令人煩”之義為后世較多的醫(yī)家所認(rèn)可。再看一下《傷寒雜病論》中石膏、代赭石等礦石類藥并沒(méi)有先煎的記載，可見(jiàn)仲景對(duì)本品先煎的重視，是肯定有道理的。
2.煮麻黃時(shí)用水九升，最后取藥汁二升半，濃縮了3倍多，這需要較長(zhǎng)時(shí)間的煎煮。由此推斷，麻黃湯的發(fā)汗作用絕不是現(xiàn)代藥理所說(shuō)的靠揮發(fā)性成分來(lái)取效，更重要的是非揮發(fā)性成分在起作用。
3.從“不須啜粥”來(lái)看，其發(fā)汗作用強(qiáng)于桂枝湯。
4.此方發(fā)汗之力峻猛，不可反復(fù)應(yīng)用。早在《傷寒論來(lái)蘇集》即有提示：“蓋此乃純陽(yáng)之劑，過(guò)于發(fā)散，如單刀直入之將，投之恰當(dāng)，一戰(zhàn)成功，不當(dāng)則不戢而召禍，故用之發(fā)表，可一而不可再，如汗后不解，便當(dāng)以桂枝湯代之。若汗出不透，邪氣留連于皮毛骨肉之間，又有麻黃杏仁石膏連翹赤小豆等劑，此皆仲景心法也。予治冷風(fēng)哮與風(fēng)寒濕三氣成痹等證，用此輒效，非傷寒一證可拘也。”
【配伍】方中主要配伍有：
1.麻黃與桂枝
二者均能發(fā)汗解表，配伍后起協(xié)同發(fā)汗作用，此為其一。其二是桂枝可制約麻黃的副作用。過(guò)量服用麻黃會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠、心煩等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，在《傷寒論》中即記載桂枝甘草湯主治：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。”黃煌教授在《張仲景50味藥證》中指出：“配伍桂枝的麻黃劑應(yīng)該是較為安全的，尤其是桂枝量大于麻黃的處方。”其三，《神農(nóng)本草經(jīng)》載桂枝主“咳逆上氣”，故與麻黃配伍對(duì)外感風(fēng)寒束肺之咳喘亦有協(xié)同作用。所以，麻黃與桂枝的配伍首先表現(xiàn)為相須的關(guān)系；其次，從桂枝制約麻黃的副作用來(lái)看，二者的配伍還有佐制的配伍意義。
麻黃與桂枝的配伍起協(xié)同作用，基本上無(wú)疑義。但對(duì)于二者的發(fā)汗力強(qiáng)弱，卻有歧義。從歷代醫(yī)家的論述來(lái)看，基本上認(rèn)同麻黃發(fā)汗力強(qiáng)于桂枝，但近人有好事者將二者做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)其發(fā)汗力強(qiáng)弱進(jìn)行比較，結(jié)果顯示麻黃發(fā)汗力弱，而桂枝力強(qiáng)。他們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能就是如此，進(jìn)行的報(bào)道也是事實(shí)。但是，中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的寶貴經(jīng)驗(yàn)，而且是從活人身上得出的經(jīng)驗(yàn)被這幾個(gè)人用幾只大鼠輕而易舉的推翻了，豈不可笑。再就是，單獨(dú)將麻黃與桂枝的進(jìn)行發(fā)汗力的比較有意義么？有單用桂枝或麻黃治療疾病的么？筆者認(rèn)為，將麻黃湯與桂枝湯進(jìn)行發(fā)汗力的比較還是有意義的。對(duì)二者的比較，根本無(wú)須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，從配伍就可以看出，麻黃湯主要看麻黃與桂枝的配伍；而桂枝湯主要看桂枝與芍藥的配伍。了解了這一點(diǎn)，發(fā)汗力強(qiáng)弱的問(wèn)題還需要指明嗎？
2.麻黃與杏仁
麻黃與杏仁的升降相反，麻黃藥性以辛味為主，屬陽(yáng)，其性主升，能宣發(fā)肺氣；杏仁的學(xué)名為苦杏仁，味苦者為佳，更進(jìn)一步說(shuō)，不苦的杏仁不入藥，味苦主降，屬陰，能肅降肺氣。二者同用后，能夠宣降肺氣，體現(xiàn)了肺的生理功能，與肺的宣發(fā)與肅降的生理相一致，與肺主呼吸相一致。二者合用后，對(duì)肺的生理功能具有調(diào)和作用。這是中醫(yī)用藥的具體體現(xiàn)，是陰陽(yáng)互根互用的用藥體現(xiàn)。
【應(yīng)用】麻黃湯以其發(fā)汗力強(qiáng)而著稱，可與解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林相提并論，筆者稱之為“天然的解熱鎮(zhèn)痛藥”，在臨床的應(yīng)用較廣，總結(jié)起來(lái)主要用于以下病癥。
1.以發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒為主的外感性疾病，如流感、病毒性感冒、風(fēng)濕熱、肺炎、腦膜炎等。其發(fā)熱的程度并非低熱，有時(shí)發(fā)熱在39℃以上時(shí)，只要無(wú)變癥、重癥出現(xiàn)，放膽用之，定會(huì)汗出熱退病卻而愈。此法正為“火郁發(fā)之”之理。若見(jiàn)舌苔黃，煩躁等里熱明顯者，則在麻黃湯的基礎(chǔ)上倍用麻黃，加石膏以清里熱，即為大青龍湯，主治外感風(fēng)寒，里有蘊(yùn)熱者。
2.以無(wú)汗疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、雷諾病、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。此類疾病的共同特點(diǎn)是疼痛而無(wú)汗，亦可以理解為表實(shí)證，表實(shí)而疼痛者則為風(fēng)寒表實(shí)證，故用麻黃湯治之。此類疾病多在用第1劑麻黃湯發(fā)汗后，疼痛即可大為緩解。
3.以無(wú)汗而喘為主的呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、花粉癥、慢性阻塞性肺氣腫等。該類疾病均為呼吸系統(tǒng)疾病，共同特點(diǎn)為喘而無(wú)汗，此為麻黃湯的主治癥。方中麻黃與杏仁配伍，可宣降肺氣以平喘；《神農(nóng)本草經(jīng)》（以后簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》）中記載牡桂（即桂枝）主治咳逆上氣，即說(shuō)明桂枝具有平喘止咳的作用；方中甘草亦能止咳化痰，故方中四藥均對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有治療作用，焉能不效。
4.以干燥、無(wú)汗、惡風(fēng)、脈浮或遇陰冷潮濕加重為主的皮膚科疾病，如濕疹、蕁麻疹等。此類疾病多為風(fēng)寒或風(fēng)濕郁表所致，故治以麻黃湯發(fā)汗祛濕。
筆者對(duì)于麻黃湯應(yīng)用的理解有三點(diǎn)。
1.傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證論治，有是證，用是方，無(wú)論何種疾病，只要具備風(fēng)寒表實(shí)證，就可以用麻黃湯。但關(guān)鍵問(wèn)題是什么是風(fēng)寒表實(shí)證？這個(gè)問(wèn)題似乎不容易把握。
2.從藥證把握
“無(wú)汗”一癥是使用麻黃（湯）的關(guān)鍵。當(dāng)然，如果兼見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、脈浮緊等，斷投麻黃湯必效。
3.從體質(zhì)把握
黃煌教授指出：臨床使用麻黃或麻黃劑，應(yīng)注意麻黃體質(zhì)是否存在。所謂“麻黃體質(zhì)”，即容易出現(xiàn)麻黃證的體質(zhì)類型：患者體格粗壯，面色黃黯，皮膚干燥且較粗糙。惡寒喜熱，易于著涼，著涼后多肌肉酸痛，無(wú)汗發(fā)熱；易于鼻塞、氣喘；易于浮腫，小便少，口渴而飲水不多。身體沉重，反應(yīng)不敏感。舌體較胖，苔白較厚，脈浮有力。代表人物如李逵、張飛、魯智深等多為麻黃（湯）體質(zhì)。如果體格羸瘦、唇紅咽腫，脈象數(shù)促者，雖無(wú)汗也不能用麻黃。否則會(huì)導(dǎo)致心悸動(dòng)、汗出過(guò)多甚至虛脫等不良反應(yīng)。（《張仲景50味藥證》）。
古今應(yīng)用本方的驗(yàn)案很多，如惲鐵樵之四公子又病傷寒。發(fā)熱，無(wú)汗，而喘。遍請(qǐng)諸醫(yī)家，其所疏方，仍不外乎歷次所用之豆豉、山桅、豆卷、桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、象貝等味。服藥后，熱勢(shì)依然，喘益加劇。先生乃終夜不寢，繞室躊躇。迨天微明，乃毅然曰：此非《傷寒論》太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗，而喘者，麻黃湯主之。之病而何？乃援筆書(shū)：麻黃七分，桂枝七分，杏仁三錢，炙草五分。持方與夫人曰：吾三兒皆死于是，今四兒病，醫(yī)家又謝不敏。與其坐而待斃，曷若含藥而亡！夫人默然。嗣以計(jì)無(wú)他出，乃即配藥煎服。先生則仍至商務(wù)印書(shū)館服務(wù)。及歸，見(jiàn)病兒喘較平，肌膚有潤(rùn)意，乃更續(xù)予藥，竟得汗出喘平而愈。之后惲鐵樵更加信服傷寒方，努力鉆研中醫(yī)經(jīng)典，親友有病也都來(lái)請(qǐng)求開(kāi)方，而所治者亦多有良效。一日某同事的小孩傷寒陰證垂危，上海各名醫(yī)治療無(wú)效，惲鐵樵用四逆湯一劑轉(zhuǎn)危為安。
舉一病例：2007年深秋的一個(gè)下午，帶兒子外出游玩，由于穿衣較少，可能外感風(fēng)寒，出現(xiàn)鼻流清涕、打噴嚏等，體溫不高，當(dāng)時(shí)未處理。晚飯后，兒子犯困，躺在床上不愿活動(dòng)。看到此種情況，斷定孩子生病，以手試溫，39℃左右（我用手測(cè)溫的準(zhǔn)確度比較高），全身干燥、無(wú)汗、呼吸氣熱，時(shí)有咳嗽。怎么辦？以前都是去藥店買退熱藥、消炎藥，這次決定用中藥。疏方：麻黃15g，桂枝10g，杏仁10g，生甘草5g，擔(dān)心并發(fā)炎癥，加生石膏30g。去藥店抓藥2副，共3.5元。急煎，由于放入的水較多，而煎藥時(shí)間短，煎出的藥液太多，給兒子喝了半副藥的量，覆被取汗，藥后大約20分鐘開(kāi)始出汗，很快全身大汗淋漓，體溫降至正常。第二天上午，體溫正常，唯略有咳嗽，鼻塞流清涕，已無(wú)大礙。風(fēng)寒表實(shí)證已解，余藥棄之，不得再用。
按組方講，實(shí)際上用的是麻黃湯加石膏方，不是麻黃湯，也不是大青龍湯，大青龍湯是麻黃湯倍麻黃加小量石膏，上方既沒(méi)有倍麻黃，石膏也非小量。現(xiàn)在再來(lái)分析，所加石膏真沒(méi)有必要，其發(fā)熱系由于風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁所致，而非里有蘊(yùn)熱，哪有石膏的應(yīng)用指征？還是沒(méi)有逃脫炎癥思想的束縛。
假如到醫(yī)院去輸液，能這么快就痊愈么？常規(guī)輸液恐怕就需要3天吧！掛號(hào)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、輸液費(fèi)、藥費(fèi)等加起來(lái)，一張大鈔夠用嗎？
說(shuō)些題外話。
輸液主要是輸抗生素，長(zhǎng)期用抗生素的副作用就不用說(shuō)了，輸抗生素能不用激素么？激素的不良反應(yīng)更大。2003年非典流行，得過(guò)非典而治愈的患者，1年后1/3的病人患股骨頭壞死，這就是超大劑量用激素的結(jié)果。還有的病人輸液后出現(xiàn)精神萎靡、食欲缺乏等陽(yáng)虛癥狀。
不管什么樣的感冒發(fā)燒，輸液就用抗生素、激素、維生素，這就是“三素”醫(yī)生，基層多見(jiàn)，大型醫(yī)院也有。在他們眼里，不用激素可不行，患者體溫不能迅速下降，病人不滿意，而這不是關(guān)鍵。關(guān)鍵在于輸液反應(yīng)。目前個(gè)別基層醫(yī)院無(wú)論醫(yī)療器械（如輸液管），還是藥品，質(zhì)量可信度不高，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，無(wú)論醫(yī)生、護(hù)士，還是患者，加上患者的家屬，大家都很緊張。激素的抗過(guò)敏作用特強(qiáng)，用上激素就能消除絕大部分的輸液反應(yīng)，而且能夠使體溫迅速下降，何樂(lè)而不為？
當(dāng)然醫(yī)學(xué)發(fā)展到這份上，不只是醫(yī)生的責(zé)任，也與患者對(duì)醫(yī)學(xué)的一知半解有相當(dāng)大的關(guān)系，也應(yīng)該負(fù)有一定的責(zé)任。對(duì)這部分人來(lái)講，還不如什么都不懂的好。要不，他看醫(yī)生時(shí)根本不需要醫(yī)生給他看病，就伸過(guò)手去，對(duì)醫(yī)生說(shuō)他要輸“氨芐”。這類似的患者還少嗎？
我不是反對(duì)用“三素”，對(duì)癥時(shí)就應(yīng)該用，但絕不要濫用，我提到的上面的情況屬于濫用。用好了就是好藥，用不好就是毒藥。麻黃也是這樣的，麻黃的副作用是比較多的，比如興奮中樞、加快心率、升高血壓等，所以對(duì)于有高血壓的患者就不要用麻黃，或必用時(shí)要用小量，或作配伍以制約其副作用。這就是會(huì)用不會(huì)用的問(wèn)題。高明的醫(yī)生，謂之上工，能把有毒的藥物用得非常好，而且不會(huì)出現(xiàn)中毒；下工即便使用補(bǔ)益藥，也能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生危害。
比如有人用麻黃來(lái)治療高血壓，處方如下：鉤藤12g，夜交藤12g，丹參10g，茵陳9g，牡蠣10g，生龍骨12g，生石膏10g，地龍10g，天麻9g，麻黃8g，菊花10g，金銀花9g，甘草8g，生地黃7g，赤芍9g，黃連6g。此方轉(zhuǎn)載于愛(ài)愛(ài)醫(yī)網(wǎng)站，記不清網(wǎng)友的名字了，很抱歉。這位網(wǎng)友還特意強(qiáng)調(diào)了麻黃在該方中的地位：方中的麻黃很關(guān)健，不要認(rèn)為此藥含麻黃素會(huì)升高血壓而去掉，用過(guò)不少人，效果很好。
雖然我沒(méi)有驗(yàn)證本方的療效，但相信本方治療高血壓是有效的，與大多數(shù)醫(yī)生一樣，該方平肝潛陽(yáng)的藥物比較多，仍然沒(méi)有跳出肝陽(yáng)上亢的范圍，這是目前治療本病選用的最多的治法。但與眾不同的是麻黃，其性升散，配伍在眾多的沉降藥中，起相反相承的作用。我想要理解其“相反相承”的作用，參考張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中疏肝藥物的應(yīng)用就可以了。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)不是對(duì)抗療法，而是平衡調(diào)節(jié)療法。不理解這一點(diǎn)，中醫(yī)這個(gè)門檻很難邁過(guò)。
【加減】1.麻黃加術(shù)湯
即麻黃湯原方加白術(shù)四兩，在《金匱要略》中主治“濕家身煩疼”。我個(gè)人對(duì)“濕家”的理解是素患風(fēng)濕之人，特別是麻黃湯證的基礎(chǔ)上又見(jiàn)有四肢沉重疼痛感的患者，大多兼有濕邪為患。
2.大青龍湯
由麻黃湯倍麻黃，加石膏如雞子大、生姜三兩、大棗十二枚而成，在《傷寒論》中主治“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”。不同學(xué)者對(duì)于麻黃湯與大青龍湯發(fā)汗力強(qiáng)弱的問(wèn)題爭(zhēng)論不休，筆者認(rèn)為本方發(fā)汗力甚強(qiáng)，非麻黃湯可比。
已故山東名醫(yī)劉惠民用本方治療mao***主席感冒一案，由此名聲大振，業(yè)內(nèi)人士皆知。1957年7月，mao***在青島開(kāi)會(huì)期間，感冒發(fā)熱，咳嗽，多方治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，劉惠民老中醫(yī)前去診治，僅服用大青龍湯2劑，即熱退病除。mao***說(shuō)，我30多年沒(méi)有吃中藥了，這次感冒總是不好，劉大夫的兩劑中藥解決了問(wèn)題。中醫(yī)中藥好，劉大夫的醫(yī)術(shù)也好啊！
3.三拗湯
來(lái)源于《太平惠民和劑局方》，組成：麻黃、杏仁、甘草各等分。能夠解表散寒，宣肺止咳。主治：感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語(yǔ)音不出，咳嗽胸悶等。此方與麻黃湯相比，功效均能發(fā)汗解表，宣肺平喘，而組成僅差一味。組成中有桂枝與否，均不影響方劑的作用，但影響到方劑的作用強(qiáng)弱。麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)，而三拗湯宣肺力強(qiáng)。理論上講，二者均發(fā)汗解表，均能宣肺平喘。但以風(fēng)寒表郁著者，當(dāng)治以麻黃湯；以肺氣不宣著者，治以三拗湯。
名家論述1.《傷寒論本旨》清·章虛谷
因此方純乎發(fā)表，故先煮麻黃，又用甘草以緩其性，使陽(yáng)氣周遍，以取微似有汗，若發(fā)散迅速，大汗淋漓，陽(yáng)氣不及周行而外奔，其邪反未能出也，故甘草只用一兩，不同桂枝湯之甘草重用，取其守中，為調(diào)營(yíng)衛(wèi)之法；此為治寒傷營(yíng)之主方也。
2.《傷寒貫珠集》清·尤在涇
人之傷于寒也，陽(yáng)氣郁而成熱，皮膚閉而成實(shí)，麻黃輕以取實(shí)，辛以散寒，溫以行陽(yáng)；杏仁佐麻黃，達(dá)肺氣泄皮毛止咳急。王好古謂其治衛(wèi)實(shí)之藥是也。然泄而不收，升而不降，桂枝甘草雖曰佐之，實(shí)以監(jiān)之耳。
3.《傷寒論來(lái)蘇集》清·柯琴
此為開(kāi)表逐邪發(fā)汗之峻劑也。古人用藥用法象之義。麻黃中空外直，宛如毛竅骨節(jié)，故能去骨節(jié)之風(fēng)寒，從毛竅而出，為衛(wèi)分發(fā)散風(fēng)寒之品；桂枝支條縱橫，宛如經(jīng)脈系絡(luò)能入心化液，通經(jīng)絡(luò)而出汗為營(yíng)分散解風(fēng)寒之品；杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能清肺下氣，為上焦逐邪定喘之品；甘草甘平，外拒風(fēng)寒，內(nèi)和氣血，為中宮安內(nèi)攘外之品。此湯入胃行氣于玄府，輸精于皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、棗者，以生姜之性橫散解肌，礙麻黃之上升；大棗之性滯泥于膈，礙杏仁之速降。此欲急于直達(dá)，稍緩則不迅，橫散則不峻矣。