太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。其候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。
沈堯封曰：《
傷寒論·原序》云：撰用《素》《難》，當(dāng)即以《素》《難》釋之。《難經(jīng)》傷寒有五，即《素問(wèn)》寒、暑、燥、濕、風(fēng)之五氣為病也，故仲景于太陽(yáng)論中五證并列，挨次剖析。此論濕痹，即《難經(jīng)》之濕溫證也。《素問(wèn)》在天為濕，在地為土，濕乃土之氣也。故濕為五氣之一，濕溫乃傷寒有五之一。編傷寒者，以濕、 為非傷寒，置之別論，然則中風(fēng)亦非傷寒，何以獨(dú)存卷首耶？《難經(jīng)》云：濕溫之脈，陽(yáng)濡而弱，陰小而急。與此稍異。
又曰：傷寒既以
頭痛胃實(shí)等項(xiàng)分六經(jīng)。即以“汗”字判“風(fēng)寒”，“渴”字認(rèn)“燥熱”，“小便不利”認(rèn)“濕氣”。縱橫辨別，邪無(wú)遁形矣。讀者當(dāng)于此等著實(shí)處留心。
濕家之為病，一身盡疼，
發(fā)熱，身色如熏黃。
倪沖之《傷寒匯言》：此濕家為病之總綱也（金錦）蓋體氣素以濕為事者，是為濕家（條辨）。其痛與痹痛不同，濕在關(guān)節(jié)而疼，故曰痹。今一身盡疼，而表有熱，故聊攝稱(chēng)曰在經(jīng)。熏黃與橘子黃，同是濕熱，彼以熱勝者黃而明，此以濕勝者黃而晦，宜茵陳五苓散主之。海藏以熏黃為陰黃。蓋既濕勝，則次傳寒中，小便自利者有之。
雄按：此由但清其熱，不治其濕，故次傳寒中。術(shù)附湯主之。折衷。
沈堯封曰：丹溪云：如造曲然，濕熱郁久則發(fā)黃也。
雄按：濕熱發(fā)黃，名曰黃膽，皆是暴病。故仲景以十八日為期，其余所因甚多，有谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗，及冷汗便溏氣虛之陰黃。身面浮腫睛白，能餐勞倦之弱黃。神志不足，卒受恐嚇，膽氣外泄之驚黃。肝木橫肆，脾胃?jìng)麣垼翑《庠街酎S。皆與暴病不同，不可概目為濕熱病矣。
濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被復(fù)向火，若下之早則噦，胸滿(mǎn)、小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
尤在涇曰：寒濕居表，陽(yáng)氣不得外通，而但上越，為頭汗出，為背強(qiáng)，欲得被覆向火，是宜用溫藥以通陽(yáng)，不可與攻法以逐濕，乃反下之，則陽(yáng)更被抑而噦乃作矣。或上焦之陽(yáng)不布而胸中滿(mǎn)，或下焦之陽(yáng)不化而小便不利，隨其所傷之處而為病也。舌上如苔者，本非胃熱，而舌上津液燥聚，如苔之狀，實(shí)非苔也。蓋下后陽(yáng)氣反陷于下，而寒濕仍聚于上，于是丹田有熱，而渴欲得水，胸中有寒，而復(fù)不能飲，則口舌燥煩，而津液乃聚耳！
雄按：胸中有寒之“寒”字，當(dāng)作“痰”字解，胸中有痰，故舌上如苔。其津液為痰所阻，故口燥煩。而痰飲乃水之凝結(jié)，故雖渴而不能飲也。楊云：此注極明確，凡《傷寒論》言胸中有寒者，俱作痰解。
濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；若下利不止者，亦死。
尤在涇曰：濕病在表者，宜汗；在里者，宜利小便。茍非濕熱蘊(yùn)積成實(shí)，未可遽用下法。楊云：濕證不可妄下。額汗出，微喘，陽(yáng)已離而上行；小便利，下利不止，陰復(fù)決而下走。陰陽(yáng)離決，故死。一作小便不利者，死，謂陽(yáng)上浮而陰不下濟(jì)也。亦通。
雄按：張石頑云：自此而推之，雖額汗出，微喘，若大小便不利者，是陰氣未脫，而陽(yáng)之根猶在也，下雖大小便利，若額上無(wú)汗不喘，是陽(yáng)氣不越，而陰之根猶在也。則非離決，可以隨其虛實(shí)而救之。至于下利不止，雖無(wú)頭汗喘逆，陽(yáng)氣上脫之候，亦死。亦有下利不止，小便反閉，而額上汗出者，謂之關(guān)。經(jīng)云：關(guān)格不通，頭無(wú)汗者，可活；有汗者，死。
問(wèn)曰：風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云：此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。汪按:古人即表汗，亦須有節(jié)度如此，奈何近人必令其汗，又欲令其多耶？此與《傷寒論》桂枝湯下語(yǔ)，亦可互參。
倪沖之《傷寒匯言》：濕家不惟不可誤下，亦不可誤汗。惟風(fēng)濕相搏一證（郊倩），風(fēng)從前來(lái)，濕傷卑下，兩至搏擊，一身盡為疼痛（子繇）。此是微挾表邪，法當(dāng)汗出而病方解（郊倩）。然時(shí)值淫雨（隱庵），不免濕氣盛行（純一）。醫(yī)云：此可發(fā)汗。若發(fā)大汗而病不愈，不惟風(fēng)濕之邪不解，而且傷真氣矣（郊倩）。況風(fēng)之乘罅也速，濕之侵人也漸（子繇）。
然風(fēng)在外而濕在內(nèi)，且大汗出而漬衣被，汗轉(zhuǎn)為濕，風(fēng)氣雖去，而濕氣仍隱伏而存留，是故不愈也（純一）。使之微微似欲汗出，則正氣宣發(fā)，充身澤毛，若霧露之灌溉，與病相應(yīng)。斯正氣行而邪氣卻，營(yíng)衛(wèi)和而風(fēng)濕并解矣（忠可）。
章虛谷曰：治風(fēng)濕者，必通其陽(yáng)氣，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，和其經(jīng)絡(luò)，使陰陽(yáng)表里之氣周流，則其內(nèi)濕隨三焦氣化，由小便而去，表濕隨營(yíng)衛(wèi)流行，化微汗而解，陰濕之邪既解，風(fēng)邪未有不志者。若大發(fā)其汗，陽(yáng)氣奔騰。風(fēng)為陽(yáng)邪，隨氣而泄，濕邪陰滯，故反遺留而病不愈也。此治風(fēng)濕與治風(fēng)寒不同者，雖寒濕同為陰邪，而寒清濕濁，清者易散，濁者粘滯，故汗法大有區(qū)別也。
濕家病，身疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭暈鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞。內(nèi)藥鼻中則愈。
章虛谷曰：此所謂霧露清邪中于上也。三陽(yáng)經(jīng)脈，上頭而行于身表，頭中寒濕，則表氣不宣，故身疼發(fā)熱。肺開(kāi)竅于鼻，而行氣于皮毛，邪從鼻入，濕遏其陽(yáng)而上蒸，則面黃。氣閉則喘，氣壅則頭痛鼻塞而煩，皆肺氣窒塞，不得下降，故脈反大，其與濕中于下，而在陰之脈沉細(xì)者，迥不同也。肺通喉，胃通咽，邪在肺，不在胃，故自能飲食，腹中和無(wú)病。止頭中寒濕，故鼻塞。當(dāng)用辛香苦泄之藥納鼻中，如近世之痧藥。
雄按：鼻煙亦可用，古人惟用瓜蒂散。使肺氣通達(dá)，其濕邪化水，從鼻中出則愈。汪按：瓜蒂末嗅，則水從鼻出，若湯飲則吐。
傷寒，瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
章虛谷曰：表邪未解，濕熱內(nèi)瘀，身必發(fā)黃，故以麻黃解表，連翹、赤豆等味，利肺氣以清濕熱，其邪在經(jīng)絡(luò)，故從表解之。
雄按：余治夏月濕熱發(fā)黃，而表有風(fēng)寒者，本方以香薷易麻黃輒效。楊云：夏月用香薷，與冬月用麻黃，其理正同。
傷寒，身黃、發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之。
尤在涇曰：此熱瘀而未實(shí)之證。熱瘀故身黃，熱未實(shí)故發(fā)熱而腹不滿(mǎn)。梔子，徹?zé)嵊谏稀０仄ぃ鍩嵊谙隆６形醇皩?shí)，故須甘草以和之耳。
沈堯封曰：梔柏湯，清熱利小便，治濕熱之主方也。程扶生以麻黃小豆湯為濕熱主方，不思麻黃小豆湯發(fā)汗之方，惟外兼風(fēng)寒者宜之，梔柏湯利小便之方也。楊云：分析極清。若以麻連小豆湯為主方，不惟梔柏湯無(wú)著落，即論內(nèi)但當(dāng)利小便句，亦無(wú)著落。
傷寒，七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿(mǎn)者，茵陳蒿湯主之。
尤在涇曰：此則熱結(jié)在里之證也。身黃如橘子色者，色黃而明，為熱黃也；若陰黃則色黃而晦矣。熱結(jié)在里，為小便不利、腹?jié)M，故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也。
陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
尤在涇曰：熱越，熱隨汗而外越也。熱越則邪不蓄而散，安能發(fā)黃哉？若但頭汗出而身無(wú)汗，劑頸而還，則熱不得外達(dá)，小便不利，則熱不得下泄，而又渴飲水漿。則其熱之蓄于內(nèi)者方熾，而濕之引于外者無(wú)已。濕與熱合，瘀郁不解，則必蒸發(fā)為黃矣。茵陳蒿湯，苦寒通泄，使病從小便出也。
陽(yáng)明病，面合赤色，不可攻之。攻之必發(fā)熱，色黃，小便不利也。
沈堯封曰：此是寒邪外束之濕溫證也，麻連小豆湯是其主方。除卻惡寒，即是梔柏證。更加腹微滿(mǎn)，即是茵陳蒿證。
章虛谷曰：上明發(fā)黃之證，此又明致黃之由也。面赤者，熱郁在經(jīng)，當(dāng)以汗解。若攻之傷其腑氣，則在經(jīng)之熱，反從內(nèi)走，與水谷之氣，郁蒸發(fā)黃，三焦閉塞，而小便不利也。
陽(yáng)明病，無(wú)汗，小便不利，心中懊 者，身必發(fā)黃。
章虛谷曰：雖未誤下，而無(wú)汗、小便不利，其邪熱閉結(jié)，心中懊 ，與胃中水液郁蒸，而身必發(fā)黃也。
陽(yáng)明病，被火，額上微汗出小便不利者，必發(fā)黃。
喻嘉言曰：濕停熱郁而誤火之，則熱邪愈熾，津液上奔，額雖微汗，而周身之汗與小便，愈不可得矣。發(fā)黃之變，安能免乎？
