眩暈的中醫診治精華
眩 暈
由于風、火、痰、虛、淤引起清竅失養，臨床上以頭暈、眼花為
主癥的一類病癥為眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并
見，故統稱為“眩暈”。其輕者閉目可止；重者如坐車船，旋轉不
定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀；嚴重者
可突然仆倒。
(1)病因病機：本病起因常與憂思惱怒、肝腎虧虛、恣食肥
甘、氣血不足、勞傷過度、淤血阻竅有關。紊體陽盛，惱怒焦慮，
氣郁化火，灼傷肝陰，陰不制陽，風陽上擾清竅；久病傷腎、稟賦
不足、年老腎虧、房事不節，可致腎精虧虛，腦失所養；若過服溫
燥劫陰之晶，傷及肝腎之陰，則腦目失養；久病不愈或失血之后，
或脾胃虛弱，化源不充，氣血不足，可致清陽不升，腦誨失充；恣
食肥甘、饑飽無度，傷及脾胃，健運失司，生濕生瘀，可致濁陰難
降而上蒙清竅；頭顱外傷，氣滯血瘀，氣虛血滯，痰淤阻痹腦絡
等，皆可引起眩暈。
(2)診斷要點：①頭暈目眩，視物旋轉，閉目即止或如坐車
船，甚則仆倒；②可伴有惡心 D 區吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面
色蒼白，③慢性起病．逐漸加重或反復發作；④查血常規、測血
壓、電測聽、腦誘發電位，眼震電圖及 X 線攝片，頭顱 CT，MRI
等以明確診斷。
(3)鑒別診斷
①卒中：卒中昏仆與眩暈有相似之處，但卒中昏倒、不省人
事，伴有半身不遂、口占嘴斜，或不經昏仆，儀有口舌嘴斜、舌強
語謇。眩暈則神志清楚，無半身不遂及口舌嘴斜等。
②厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特
點，發作后一般在短時間內逐漸蘇醒，醒后無偏癱、失語、口眼嘴
斜等后遺癥。嚴重者也可一蹶不復而死亡。眩暈發作嚴重者也
有欲仆或暈旋仆倒表現，與厥證相似，但一般無昏迷不省人事的
表現。
③痛證：癇證昏仆，必有昏迷不省人事，或伴口吐涎津、抽搐
等；重癥眩暈雖可昏倒，但神志清楚。
(4)辨證論治
①肝陽上亢：主癥：眩暈耳鳴．頭痛且脹，每因煩勞或惱怒加
劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦咽干。舌紅苔黃，脈弦
細數。治法：平肝潛陽，滋腎熄風。方藥：天麻鉤藤飲含天麻、鉤
藤、石決明、梔于、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、
茯苓。肝陰不足者，加生地、女貞子；偏火盛者，加龍膽草、夏枯
草。
②氣血虧虛：主癥：頭暈眼花，動則加劇，面色蒼白，唇甲不
華，神疲懶言，心悸失眠，飲食減少。舌淡脈細弱。治法：補氣養
血，健運脾胃。方藥：歸脾湯加減含黨參、白術、黃芪、茯神、遠
志、當歸、甘草、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗。腹痛加肉桂，
便溏加砂仁、麥芽。
? ③腎精不足：主癥：眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失
眠多夢。偏于陽虛者，見四肢不溫，形寒肢冷，舌質淡，脈沉細；
偏于陰虛者，五心煩熱．舌紅少苔，脈細或細數。治法：偏陽虛
者，補腎助陽，偏陰虛者，補腎滋陰。方藥：補腎滋陰用左歸丸，
補腎助陽用右歸丸。左歸丸含熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、川
牛膝、菟絲子、鹿膠、龜膠．右歸丸含熟地黃、山藥，山萊萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、熟
附子、肉桂、當歸、鹿角膠。
④痰濁中阻：主證：眩暈，頭重如蒙，視物旋轉，胸悶惡心，少
食多寐。苔白膩，脈弦滑。治法：燥濕化痰，健脾和胃。方藥：半
夏白術天麻湯加減。制半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術、澤瀉、代赭
石、甘草。
八珍湯加味 1
[藥物組成] 人參 10g，川芎 10g，黃芪 15g，茯苓 15g，白術
12g，當歸 12g，白芍 12g，熟地黃 12g，生苓 15g，生姜 3 片，大棗
3 枚。
[隨癥加減) 記憶力減退者加郁金、石莒蒲、益智仁；精神
抑郁者加柏子仁、酸棗仁、遠志；肢體震顫者加全蝎、蜈蚣；頭痛
者加細辛、藁本；四肢不溫者加桂枝、川牛膝、附子、巴戟天。
[治療方法] 每日 l 劑，水煎服。15 天為 1 個療程，療程
間隔 3～5 天。
[功效主治] 補益氣血。
高某，女，38 歲。患者 1 年前曾一氧化碳中毒，治療后好
轉，但嗣后經常感眩暈，動則尤甚，伴乏力，注意力不集中，記憶
力減退，精神抑郁。曾多方治療效果不佳。診見患者舌質淡，苔
薄白，脈細弱，證屬氣血兩虛．給予基本方加郁金 15s，石菖蒲
log，益智仁 10g，遠志 10g，柏子仁 25g，酸棗仁 25e。每日 1 劑，
水煎服，7 劑后眩暈減輕；3 個療程后癥狀完全消失而愈，隨訪半
年未復發。
[經驗心得] 一氧化碳中毒為冬季常見病，經及時搶救治
療，患者多無生命危險；但常遺留眩暈、乏力、注意力不集中等癥狀。根據其中毒時出現眩
暈，頭痛、無力，動則氣急，惡心、嘔吐
等癥狀的臨床特點，認為本病乃為中毒后正氣損傷、氣血虧虛、
氣機逆亂所致，故治療以補益氣血為原則。方中人參、黃芪、熟
地黃益氣養血；當歸、白芍養血和營；茯苓、白術、炙甘草健脾益
氣；川芎活血行氣；生姜、大棗調和脾胃之氣。諸藥合用共奏補
益氣血之效，經臨床觀察，其療效滿意。
八珍湯加味 2
[藥物組成] 白術 25g，葛根、茯苓各 30g，當歸、川芎各
15g，熟地黃、白芍、天麻、雞血藤、丹參各 20g，澤瀉 40g，人參、炙
甘草、水蛭各 10g。
[治療方法] 水煎分 6 次服，2 天 I 劑。20 天為 1 個療程。
[功效主治] 益氣養血，熄風通絡，化瘀活血。
[臨床運用] 治療椎—基底動脈供血不足眩暈 40 例，治愈
陸某，女，63 歲，眩暈反復發作 5 年余．曾在省級多家醫院
?求診，經頭顱 CT 診為椎—基底動脈供血不足，選服中西藥未效，
近期發作頻繁而求診。癥見：眩暈發作，頭轉動眩暈加重，高枕
或恰當位置眩暈消失，伴惡心嘔吐，心悸氣短，面色蒼白，神倦乏
力，失眠多夢，舌淡，苔白，脈細弱。頸椎片，頸 1～5 椎輕度骨質
增生。辨證為氣血兩虛眩暈。方用八珍湯加味治療。藥物及用
法如前述．連服 15 劑而癥狀消失，又用 5 劑鞏固療效．隨訪 1
年未再復發．
[經驗心得] 椎—基底動脈供血不足的眩暈，是中老年人的
常見病，多為之隱襲發病．《靈樞》所載上氣不足，腦為之不滿，
耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩．《景岳全書，眩暈一證，虛者居其八九，而兼火、兼
痰者不過一二……無虛不作眩．說明眩
暈以虛癥為多。中老年人臟腑功能漸衰退，脾胃虛弱，不能運化
水精微，氣血生化之源不足．或大病久病，或長期勞倦，或用頸
不當，耗傷氣血，氣隨血耗，氣虛則清陽不升，血虛則肝失所養而
虛風內動，氣血不足則腦失所養而眩暈。氣血不足，血行艱澀，
脈絡失養，虛淤共存，影響氣血運行，腦部供血不足而致眩暈，治
以補養氣血，健脾益胃，熄風化瘀為主。方中四君藥益氣補中、
健脾和胃；四物補血凋血。丹參、水蛭擴張血管，減少血管阻力，
化瘀行血，增加腦血流量，改善微循環，改善腦部供血不足；天麻
為養陰滋液，熄風之要藥；葛根入脾胃以升清氣，鼓舞胃氣上行
以行津液，改善椎—基底動脈供血不足，引氣血上行以供腦；雞血
藤補血而通經絡；澤瀉、白術合用利水滲濕化飲。諸藥合用，共
奏益氣養血、熄風通絡、化瘀活血之功。從而改善血流量，氣血
充足，腦部供血不足情況得到緩解，而眩暈消失。
白芍木瓜湯
[藥物組成] 白芍 20g，木瓜 10g，葛根 15g，丹參 15g，川芎
8g，當歸 10g，雞血藤 20g，紅花 6g，法半夏 10g，澤瀉 15g，威靈
仙 10g．粉甘草 6g。
[隨癥加減] 上肢麻木者加桂枝 6g；惡心嘔吐者加蘇梗
6g，法半夏改為姜半夏 6g；大便稀薄者加炒山藥 15g。
(治療方法] 每日 1 劑，水煎分 2 次服，1 個月為 1 個療
程。
[功效主治] 燥濕化痰，活血化瘀，舒筋通絡。
[經驗心得] 白芍木瓜湯中，白芍柔肝養血，現代藥理學研
究提示其具有擴張血管的作用；木瓜具有緩急舒筋的作用；葛根
有升津解痙作用，它含有葛根素及葛根黃酮有擴張動脈血管，增
加血流量的作用；丹參、川芎、紅花，當歸、雞血藤有養血活血、祛
瘀通絡作用；半夏、澤瀉燥濕化痰，澤瀉還具有降低血壓，降低血
清膽固醇的作用。全方共奏燥濕化痰、活血化瘀、舒筋通絡之
功。痰瘀化，氣機暢，腦竅得養，眩暈亦止。另外，在治療的同
時，應適當鍛煉，增強體質，勞逸結合，避免劇烈突然的頭部運
動，發作期間，少做或不做頸部旋轉及抬頭動作，保持心情樂觀，
飲食清淡。
半夏白術天麻加味方
? [藥物組成] 半夏 15g，白術 15g，天麻 15g，葛根 18g，陳皮
12g，茯苓 12g，澤瀉 9g，生甘草 9g，桑枝 9g，秦艽 9g，鉤藤 9g，丹
參 12g。
[治療方法] 每日 1 劑，水煎服。10 天為 1 個療程，連服 3
個療程。
[功效主治] 熄風化痰，健脾祛濕。
[經驗心得] 《黃帝內經》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”頸性
眩暈癥仍是由于脾濕生痰，肝風內動所致。治宜化痰熄風，健脾
祛濕，故以半夏白術天麻加味方治之。方用半夏燥濕化痰，天麻
熄風又止眩暈，二者合用，為治風痰眩暈癥之要藥。更以自術、
茯苓健脾祛濕，治生痰之源而為輔，佐以陳皮理氣化痰，澤瀉滲
濕利水，用葛根之解肌，加鉤藤而熄風，桑枝能燥濕宣痹，丹參可活血而入肝，又以甘草調
和諸藥，全方全用，熄風化痰，健脾祛
濕。更兼施以手法放松其肌筋又可安神，則眩暈之癥當可豁然
而愈。
半夏白術天麻加味湯
[藥物組成] 半夏 12g，白術 15g，天麻 12g，鉤藤 18g，茯苓
15g，陳皮 10g，甘草 6g，生姜 3 片，大棗 10 枚，葛根 30g，川芎
15g。
[隨癥加減] 痰濕盛者加生薏苡仁、竹茹、制膽南星、白芥
子；濕熱盛者加蒲公英、川黃連、黃芩、佩蘭；脾胃虛弱者加黨參、
黃芪、薏苡仁、山藥；耳鳴者加郁金、石菖蒲；血淤明顯者加三棱、
莪術、地龍、蜈蚣。
[治療方法] 水煎，每日 1 劑，分 2 次服。治療 10 天為 1
個療程。
[功效主治] 燥濕祛痰，健脾和胃，活血化瘀。
[臨床運用] 治療 68 例中，痊愈(眩暈、惡心欲嘔，倦怠乏
力、多寐、納差等臨床癥狀消失)53 例；顯效(臨床癥狀好轉或改
善)10 例；無效(臨床癥狀無明顯改善)5 例。總有效率為
92．5％。
[經驗心得] 眩暈多見于耳源性，頸椎病變、心腦血管病變
引起的疾病。臨床主要表現為：眩暈，惡心欲嘔，倦怠乏力，多
寐，納差，舌淡紅、苔白膩，脈細滑。中醫認為，眩暈可由肝陽上
亢、氣血虧虛，腎精不足、痰濕中阻等所致，以痰濕中阻型眩暈較
多見，究其病機多由飲食失節，恣食肥計厚味；或憂思勞倦而肝
失疏泄，損傷脾胃；或先天稟賦不足，脾胃虛弱，脾失健運，致痰
濕內生，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降．蒙蔽清竅而致。病程日久，痰濕郁久化熱，致氣
滯血瘀，出現痰濕熱瘀互結，病情纏綿難
愈。方中半夏，陳皮燥濕祛痰；白術、茯苓健脾祛濕；天麻、鉤薜
平肝熄風；大棗、甘草、生姜健脾和中；重用升津舒筋之葛根及活
血化瘀之川芎，以改善腦部血供。諸藥共奏燥濕祛痰、健脾和
胃、活血化瘀之效。
半夏白術天麻湯 1
[藥物組成] 制半夏 10g，白術 20g，天麻 10g，茯苓 30g，膽
?南星 10g，鉤藤 15g，菊花 12g，澤瀉 10g，陳皮 10g，石菖蒲 10g，
甘草 6g
[隨癥加減] 久病者加蜈蚣 2 條；氣虛者加炙北黃芪 30g；
失眠者加酸棗仁 15g，夜交藤 15g；苔黃脈數者加黃芩 log，耳
鳴，耳聾者加枸杞子 20g，菊花 15g；嘔吐重者加代赭石 30g，竹
茹 10g，生姜 10g。
[治療方法] 每日 1 劑，水煎復渣，共煎 2 次藥液混合分 2
次服．諸癥減輕者可隔日服 l 劑，而后停藥。天麻宜姜汁炮制
另燉加入上藥液混合后服，服藥期間注意休息，少食辛辣、低鹽
飲食。
[功效主治] 燥濕祛痰，熄風止眩。
王某，男，40 歲．3 天前勞累后突發眩暈，視物旋轉如坐車
船，惡心、嘔吐，耳鳴、耳聾、閉目靜臥、不敢活動，活動睜眼則眩
暈、惡心，嘔吐加重、出汗。曾在當地衛生所給予 20％甘露醇、
山莨菪堿等藥物治療無效，而來醫院就診，要求改用中藥治療．
診見：閉目靜臥，泛漾欲吐，眼球震顫，神志清楚，聽力檢查呈感音性障礙．血壓 14／10kPa,
心肺無異常，舌質紅、苔白膩，脈弦
滑，診斷為耳源性眩暈。中醫辨證為，痰濕內阻，風痰上犯．治
以健脾祛濕，化痰熄風。處方：制半夏 10g，白術 20g，天麻 10g
(另燉)，茯苓 30g，膽南星 10g，鉤藤 15g，菊花 12g，澤瀉 10g，陳
皮 10g，石菖蒲 10g，甘草 6g。水煎服，每日 1 劑，共服 3 劑。復
診：惡心、嘔吐消失，能睜眼起床，但仍眩暈，視物旋轉，不敢轉
頭。上方去竹茹，加鉤藤 10g，蜈蚣 2 條，連服 6 劑，諸癥悉除，
耳檢無異常，隨訪至今未見復發。
[經驗心得] 耳源性眩暈屬中醫學“眩暈”范疇。主要由
風、痰、火、虛、瘀或兼外感為患．病機上表現為虛實夾雜。本組，
病例以脾濕生痰，兼并肝風內動者居多。痰濁蒙蔽清陽，風痰上
擾清竅，故發眩暈、耳鳴、聽覺減退；痰濕中阻，故胸中泛漾欲吐。
選用半夏燥濕化痰、降逆止嘔；天麻、膽南星、鉤藤、菊花化痰熄
風而止眩暈；白術健脾燥濕，助天麻法半夏止眩；茯苓、澤瀉健脾
滲濕，治痰之本：陳皮理氣化痰；石菖蒲宣竅祛痰濕；甘草和中調
和渚藥。全方配合，相得益彰，共奏燥濕祛痰，熄風止眩之功效。
經臨床驗證．本方隨癥適當加減治療耳源性眩暈療效較好。
半夏白術天麻湯 2
[藥物組成] 半夏 9g，天麻 10g，白術 9g，茯苓 15g，橘紅
6g，甘草 3g，生姜 3g，大棗 6g。
[隨癥加減] 眩暈較甚、嘔吐頻作者加代赭石、澤瀉；脘悶
不適者加砂仁；耳鳴者加石菖蒲。
[治療方法] 每日 1 劑，水煎取，日服 2 次。
[功效主治] 健脾除濕，祛痰熄風。
[臨床運用] 治療內耳眩暈病。
[經驗心得] 內耳眩暈病屬于祖國醫學“眩暈”范疇，發病
時患者感覺周圍事物或自身空間旋轉，不能站立；常被迫閉目側
臥，目不能睜，頭不能動；常伴有惡心，嘔吐、耳鳴等癥狀。這些
?癥狀與中醫脾濕生痰、肝風內動所致的風痰眩暈相吻合。治療
宜健脾除濕、祛痰熄風，采用半夏白術天麻湯加減治之。方中半
夏燥濕化痰、降逆止嘔；天麻平肝熄風，鎮痙定眩，二者合用，為
治風痰眩暈之要藥。白術、茯苓健脾祛濕；陳皮理氣化痰；姜棗
調和脾胃；甘草和中而調藥。諸藥相配，標本兼顧，可獲良效。
半夏白術天麻湯 3
[藥物組成] 法半夏、膽南星、姜竹茹各 12g，白術、黨參各
30g，天麻 15g，茯苓 20g，石菖蒲 9g，刺蒺藜 18g。
[隨癥加減] 面色淡白、氣短懶言者加黃芪 45g；胸脘痞悶
者加砂仁 6g；頸項不適者加葛根 30g。
[治療方法] 每日 1 劑，分 2 次服。
[功效主治] 熄風通絡，止暈。
[臨床運用] 治療椎基動脈供血不足眩暈。
[經驗心得] 方巾天麻熄風、通絡、止暈。李時珍在《本草
綱目》中謂：“天麻乃定風草，故為治風之神藥。”李東垣《蘭室秘
藏》謂：“眼黑頭眩，虛風內作，非天麻不能除。”法半夏、姜竹茹降
逆止嘔；刺蒺藜、石菖蒲、膽南星熄風滌痰、醒神；黨參、白術、茯
苓益氣健脾去除生痰之源。現代藥理學研究認為，天麻可增加
腦血流量，降低腦血管阻力，提高機體耐缺血、缺氧能力；法半夏
對嘔吐中樞有抑制作用；白術降血糖、抗血凝，延長凝血酶元及凝血時間:茯苓降血脂、血
糖；川芎嗪能通過血腦屏障抑制血管
平滑肌收縮，擴張腦血管，且降低血黏滯度，改善血流變性，降低
耗氧量，增加機體耐缺氧能力，常規應用于椎—基底動脈供血不
足性眩暈的治療；川芎嗪具有改善椎基動脈血流的作用。
半夏白術天麻湯 4
[藥物組成] 半夏 12g，白術 12g，天麻 15g，茯苓 12g，紫蘇
葉 12g，生姜 3 片，陳皮 6g。
[隨癥加減] 若嘔吐較重者加旋覆花、代赭石；納差者加神
曲、麥芽、萊菔子；腦梗死肢體活動不靈者加桃仁、紅花；心煩失
眠者加酸棗仁、遠志；便秘者加大黃。
[治療方法] 每日 1 劑。療程為 4—7 天。
[功效主治] 化痰降逆，健脾燥濕。
[臨床運用] 治療眩暈惡心嘔吐 35 例中，治愈 24 例(眩
暈，惡心、嘔吐等癥消失)，有效 10 例(頭暈、惡心嘔吐等癥減
輕)，無效 1 例(患者自感頭暈無明顯改變，給予大承氣湯后頭暈
癥狀消失)，總有效率為 97．1％。
段某，男，52 歲。因晨起眩暈，惡心嘔吐 1 小時入院。患者
感頭暈、目眩，不能坐起，轉頭時感頭暈加重，惡心嘔吐，嘔吐為
胃內容物，嘔吐為非噴射性．舌質紅苔黃厚膩，脈滑數。頸椎拍
片或 CT 檢查提示頸椎增生。診斷為頸椎病。中醫辨證為眩
暈，痰濁中阻。給予半夏白術天麻湯治療，1 劑后感眩暈減輕，
惡心嘔吐好轉，繼服 6 劑后諸癥消失，隨訪 1 年再未發作。
[經驗心得] 脾濕生痰，肝風內動，痰濁蒙蔽清陽，風痰上
擾清竅，故眩暈而頭重癇。痰氣交阻，濁陰不降，故胸悶嘔吐。
?《素問·至真要大論》篇曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《丹溪心法·頭眩》曰：“頭眩，痰挾
氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。
無痰則不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。”半夏白術天
麻湯為治風痰之眩暈、頭痛之常用方。方中，以半夏燥濕化痰，
降逆止嘔；以天麻化痰熄風，而止頭眩，二者合用，為治風痰眩暈
頭痛之要藥。李杲云：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭
旋，風虛內作，非天麻不能除。”故本方以此二味為君藥。臣以白
術健脾燥濕，與半夏、天麻配伍，祛濕化痰，止眩之功益佳。佐以
茯苓健脾滲濕濁，與白術相合，尤為治痰之本；陳皮理氣化痰，姜
棗調和脾胃，使以甘草調和藥性。
[治療方法] 每日 1 劑，水煎分服。半個月為 1 個療程。
[功效主治] 健脾和胃，活血祛瘀通絡。
陳某某，女，48 歲。1 年內頭昏目眩反復發作 7 次，多伴有
惡心，且于勞累、情緒波動或失眠后發作。發作時輕則頭昏頭
重，倦怠納少；重則天旋地轉，不能動彈，惡心嘔吐清水痰涎。望
診見其形體偏胖，苔白膩，脈弦滑。曾查頭顱 CT、頸椎 X 線片、
頸椎 CT 等均正常，每次發作時靜脈滴注山莨菪堿、能量合劑或
丹參針后可略緩解，但仍遺有輕度的頭昏頭重，口服西比靈膠囊
或尼莫地平膠囊效果不明顯，故來我處就診。四診合參，當后中
醫“眩暈”范疇，證屬痰濕瘀滯，清竅失養，治擬健脾祛痰，活血通
絡。給予化痰逐瘀通竅湯加減：天麻、茯苓、炒白術各 15g，法半
夏、白芥子、宣木瓜、陳皮、膽南星各 10g，地龍、川芎各 9g，葛根、
丹參各 12g。水煎服，每日 1 劑。7 劑后，自覺頭昏頭重減輕，繼
服 2 個療程后，自覺癥狀完全消失，且隨訪 1 年多，再無復發。
[經驗心得] 眩暈的成因，歷代有主風，主火、主虛、主痰之
說，但對于反復發作的頑固性眩暈，多與痰、淤有關。隨著人們
生活水平的提高，肥甘厚味太過，損傷脾胃，導致痰濕內生；此
外，隨著生活壓力的不斷增大，憂思多慮，肝郁乘脾，脾胃運化失
職而致痰濁內生，復加久病失治，久而人絡，腦之脈絡失暢，妨礙
氣血運行，致使清竅失養，故反復發作眩暈。化痰逐瘀通竅湯以
半夏、白術、天麻、茯苓、石菖蒲健脾和胃，燥濕祛痰，配以丹參、
地龍，川芎、葛根以活血祛瘀通絡。
黃連溫膽湯
[藥物組成] 黃連、竹茹、炙甘草、生姜各 6g，法半夏、枳
實、陳皮、茯苓，降香(后下)各 9g，白僵蠶、天麻、川芎各 15g，防
風、蔓荊子各 10g，丹參 30g。
[隨癥加減] 伴有高血壓者加用石決明、珍珠母各 30g；伴
有耳鳴，重聽者加郁金、石菖蒲各 15g；伴有脘悶，納呆，腹脹者
加白豆蔻仁、砂仁各 9g，焦三仙 12g；伴有頸項強硬者加白芍
30g。
[治療方法] 水煎 3 次后混合，每日服 3 次，每日 1 劑。
[功效主治] 健脾理氣，清熱化痰，清竅定眩。
張某，女，68 歲。患者眩暈反復發作 3 年，此次發作 3 天。
患者于前日晨 5 點左右突起眩暈，不能張目，不能坐立，起即景
物旋轉，嘔吐，口干口苦，大便日 1 次。血壓：17．3—10．7kPa
(130／80mmHz)，舌紅、苔薄黃，脈弦。診斷中醫：眩暈；西醫：梅
尼埃綜合征。中醫辨證屬痰熱中阻，上擾清竅。遂投本方加石
決明、珍珠母各 30g 治療。服用 1 劑后能起床做家務，5 劑后諸
證消失，繼服 2 劑鞏固療效。
[經驗心得] 中老年人體質虛弱，中氣不足，脾失健運，痰
濁內生，加之腎氣日衰，肝陽偏亢，痰濁易于郁而化熱，痰火上擾
清竅，則頭目眩暈，視物旋轉；痰濁中阻，胃失和降，故惡心嘔吐。
《丹溪心法》：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火
