六味地黃丸首見于宋代錢乙《小兒藥證直訣》,由張仲景的金匾腎氣丸化載而來。錢乙在治療小兒病后陰虛、腎水不足時(shí),去助陽之桂、附(因小兒純陽,無須補(bǔ)陽)而得名。由熟地24g、山藥12g、山茱萸12g、茯苓9g、牡丹皮9g組成。有滋補(bǔ)肝腎之功能。主治肝腎陰虛證。現(xiàn)臨床應(yīng)用廣泛,并非限于小兒疾病。
【臨床新用】
1、治療食管上皮細(xì)胞重度增生癥
本病為食管癌前期病變。用六味地黃丸(湯)對(duì)重度增生者服藥1個(gè)月以上開始見效;可疑為食管癌者,服藥3個(gè)月以上開始見效,對(duì)降低食管癌的發(fā)病率起一定作用。
2、治療糖尿病
六味地黃丸用于治療成年輕、中型糖尿病患者20例,每次1丸,每日2~3次。觀察3~6個(gè)月后,空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<7.7mmol/L者12例,餐后2小時(shí)血糖<8.8mmol/L者8例,總有效率100%。
3、治療高血壓病
證屬陰虛肝旺者,用六味地黃湯加減均有良效。常用六味地黃湯加天麻、鉤藤、菊花、白芍、龍骨、牡蠣等,以滋陰潛陽法使血壓正常。也常用六味地黃湯加石決明、珍珠母、草決明等以滋陰平肝使血壓復(fù)常。
4、治療青光眼
青光眼是因房水排除受阻或眼內(nèi)容量增多而使眼壓升高。慢性者,主要有間歇性眼脹,眼壓升高,但發(fā)展緩慢;急性者,主要有起病急驟,頭痛眼脹,眼球像要掉出來一樣,惡心嘔吐。常誤診為“腸胃病”。用六味地黃湯加減治療慢性青光眼有效。對(duì)于手術(shù)療效不理想者,有降低眼壓、提高視力的作用。
5、防治肝癌
用六味地黃丸加維生素C治療甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽性患者82例,經(jīng)6~12個(gè)月觀察,總有效率達(dá)76.8%,與對(duì)照組比較有極顯著性差異。說明本方對(duì)防治肝癌有一定作用。
6、治療小兒尿頻
用六味地黃丸治療小兒尿頻6例,治愈率為100%,并未見不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)。
7、治療慢性腎炎
近來證明,六味地黃丸有強(qiáng)心、改善腎臟循環(huán)、改善腎功能、減少蛋白尿等作用。故用六味地黃丸治療慢性腎炎,具有顯著療效、腎陰虛火旺者,以知柏地黃丸為主;腎陽虛微腫者,以桂附八味丸為主;脾腎兩虛兼氣虛者,已本方為主,重用黃芪,黨參,人參另燉,有改善腎功能作用;便溏者,去熟地;血尿者,加白茅根等。隨癥加減,均可獲良效。
8、治療不孕癥
本方有補(bǔ)腎強(qiáng)精,調(diào)整性功能之功。故女子月經(jīng)不調(diào)兼腎陰虛火旺之證,男子腎陰虛之陽痿、遺精、早泄等而不育者,常用本方獲效。
另外,本方對(duì)泌尿系結(jié)石、高血脂血癥、冠心病、貧血、更年期綜合征、老年白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、腰肌勞損等,亦有治療作用。
【現(xiàn)代研究】
本方含有多種微量元素,有降壓、降血脂作用,可預(yù)防高血脂、動(dòng)脈硬化等心虛管疾病。并有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用,能調(diào)節(jié)免疫功能和抗衰老。六味地黃丸能促進(jìn)腎臟對(duì)尿素的排泄,從而保護(hù)腎功能,對(duì)糖尿病早期有預(yù)防作用。
【注意事項(xiàng)】
若消化不良、脾虛便溏者,不宜服用。
【按語】
本方為補(bǔ)陰的代表方,是一首通、補(bǔ)、開、合皆備的滋陰名方。其特點(diǎn)是不濕不燥,平補(bǔ)三陰,一補(bǔ)腎陰為主。三補(bǔ)治本,三瀉治標(biāo),標(biāo)本兼顧,以本為主。補(bǔ)瀉結(jié)合,以補(bǔ)為主,為補(bǔ)而不滯的平補(bǔ)劑。臨床以腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、脈細(xì)數(shù)為辯證要點(diǎn)。原治小兒五遲,現(xiàn)隨癥加減,可治療多種疑難病。如對(duì)腫瘤晚期或術(shù)后及放療、化療后,本方扶正祛邪,常有較好療效。
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