肺主氣,司呼吸,宣發肅降,通調水道,朝白脈,主治節。
五臟六腑中肺臟位置最高,覆蓋其余諸臟,故有“華蓋”之稱。肺在五行中屬金,腎在五行中屬水,金生水,所以在中醫中,肺又被稱為是“水上之源”。
而腎為主水之臟,蒸化水液;膀胱為主水之腑,排泄尿液。通過肺的肅降,水液向下,而成為尿液生成之源,經腎蒸騰氣化,將代謝后的水液化為尿液貯存于膀胱,而后排出體外。
如若肺氣宣發肅降功能失常,通調水道職能失司,可導致腎氣不充,蒸化無力,或固攝無權,從而影響膀胱的排尿,臨床可見尿少、閉塞或尿頻、尿急、尿后余瀝等排尿異常的癥狀。
我的一位患者杜先生,40歲,公交車司機。自述尿頻尿急尿后余瀝5年,晨起排便后尿道口滴白,腹股溝偶感酸痛。
首見患者時面色欠華,形體清瘦,體倦疲乏,寒冷天氣易感冒,感冒后大噴嚏、流清涕。舌質淡紅,邊有齒痕,苔薄膩微黃,脈細滑。
西醫診斷:慢性前列腺炎;
辯證屬肺衛不固、腎虛濕熱,治以補肺益腎、固精泄濁。
方用:生黃芪、生白術、防風、五味子、綿萆薢、沙苑子、烏藥、益智仁、云茯苓、車前子、石菖蒲
囑患者避免久坐壓迫會陰,忌辛辣,調情致。
服藥7劑后,尿頻尿急癥狀明顯改善,尿道口滴白減少,尿后余瀝仍存,舌脈大體同前,前方仍合,加黃柏去熱,蒼術燥濕,續服7劑。
患者已無明顯尿頻尿急,排尿通暢,未見滴白,初診至今未患感冒,呼吸順暢,全身感輕快。
一年后隨訪,患者謹遵醫囑改開短途公交,避免久坐,戒煙戒酒少食辛辣,第二年冬日未患感冒,前列腺炎癥狀未有復發。
首診患者面色欠華,體倦疲乏,舌質淡紅,邊有齒痕,均提示患者正氣不足,肺衛不固。肺主一身之氣,與腎、膀胱通氣化,肺氣虧虛、衛表不固,則腎失氣化致膀胱失約。
蓋因患者為氣虛體質,素體肺衛氣虛,邪淫外侵,濕濁內停,下注精室,精濁混淆,蘊而化熱;又因母病及子,腎精不固,膀胱不利,病情則纏綿難愈。
方中黃芪補三焦而實衛;白術益氣健脾、培土生金;防風祛風散邪、固表益肺;五味子以增益氣固表之效。
萆薢與沙苑子相須而用,補瀉兼施,益腎而無留邪,化濕而不傷陰;車前子滲濕利尿通淋,以通利為主;益智仁暖腎固精縮尿,以固攝為要。
烏藥溫腎散寒,暖膀胱以助氣化;石菖蒲芳香化濁,分利小便。全方合用,共奏補肺益腎、固精泄濁之功。