1 葛根湯證:太陽病,項背強幾幾,無汗惡風者,葛根湯主之。
2 桂枝湯證:太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
本條“反”字與第一條中“無汗”對應,作為鑒別點。
3 津液虛,栝樓桂枝湯證:太陽證,其證備,身體強幾幾,然脈反沉遲,此為痙,栝樓桂枝湯主之。
脈“反”沉遲,葛根湯和桂枝加葛根湯均為浮脈,此處加一“反”字,作為鑒別點。
4 濕熱,大陷胸丸證:結胸病,項亦強,如柔頸狀,下之則和,宜大陷胸丸。
5 寒濕寒飲:
5.1 心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。
5.2 夫心下有留飲,背寒冷如掌大。
一前一后,后面有沒有可能邊如旋盤?如果有可能,必然影響背部不舒,病人可能出現感覺頸椎不舒服,說出來就是“頸椎病”。即使到不了邊如旋盤的程度,仍然可能導致病人感覺頸椎不舒服,可考慮使用附子湯。
6 痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
“必”字為倒裝,手陽明經入下齒,足陽明經入上齒,邪熱沿陽明經上擾,導致陽明筋脈拘攣抽搐,不自覺抽搐也可能現咬牙磨牙等癥。
另外,任何問題導致身體氣機不暢,均可能表現為頸椎不舒服,從而病人自我感覺并描述為“頸椎病”,臨證需仔細鑒別。
注:
插圖來自<腹證奇覽>