1.白天昏昏欲睡
其主要表現(xiàn)為白天有不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作,常在起床后3-4小時(shí)發(fā)生,發(fā)作時(shí)雖力圖保持清醒,但不能自控,很快就進(jìn)入睡眠狀態(tài),睡眠一般持續(xù)數(shù)分鐘,每日可發(fā)作數(shù)次。病程未選擇時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)方式。盡管睡眠發(fā)作通常發(fā)生在環(huán)境單調(diào)使正常人也能入睡的情況下,但也可能發(fā)生在危險(xiǎn)的情況下(如開車、穿越馬路、高空作業(yè)等)。醒來(lái)時(shí)感覺(jué)精力充沛,頭腦清醒,若不想睡覺(jué),就會(huì)煩躁易怒。能在醒來(lái)后幾分鐘內(nèi)突然重睡。
2.猝倒
呈現(xiàn)突發(fā)性無(wú)意識(shí)低頭或突然倒地,但意識(shí)始終清晰,通常只持續(xù)幾秒鐘,一般一天僅有一次發(fā)作。猝倒是由于突然部分或全身性肌張力喪失所致。
3.睡前幻聽
在睡前或醒前,表現(xiàn)為一種生動(dòng)的夢(mèng)般的體驗(yàn),最常見于幻聽,也可見于幻視和幻觸。
5自發(fā)性疾病.
大約一半的病人會(huì)有自動(dòng)的癥狀,在看似清醒的情況下,病人會(huì)同時(shí)出現(xiàn)或迅速轉(zhuǎn)變的覺(jué)醒和睡眠現(xiàn)象,例如有些不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)、無(wú)目的的長(zhǎng)距離駕車、甚至進(jìn)店行竊,這些現(xiàn)象會(huì)持續(xù)數(shù)秒、1小時(shí)或更久,之后會(huì)完全忘記發(fā)生了什么。
6.失眠癥
許多病人會(huì)伴有失眠,這可能是由于經(jīng)常進(jìn)入睡眠中產(chǎn)生幻覺(jué)或者睡眠麻痹造成的,這會(huì)導(dǎo)致他們?cè)谕砩系乃卟环€(wěn)定,一覺(jué)到天亮都不能入睡,或者是由于白天嗜睡太久,從而影響了他們的睡眠。發(fā)作性睡病患者一天24小時(shí)的睡眠時(shí)間總數(shù),并不比正常人長(zhǎng)。
實(shí)際上，我國(guó)發(fā)作性睡病患者到醫(yī)院就診的還不到1000人。
一部分患者壓根不知道這是病，還有一部分患者被醫(yī)生'誤診’了。
不少患者常被誤診為精神分裂、腦損傷、癡呆或抑郁癥等精神疾病。
中醫(yī)《開竅醒脾湯》治療發(fā)作性睡病原理：
第一階段：控制階段。開竅醒脾湯純中藥口服更利于藥物的吸收，更快發(fā)揮藥效，控制癥狀出現(xiàn)的次數(shù)頻率等
第二階段：吸收階段。開竅醒脾湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)健脾疏肝等作用使患者情緒得以舒緩，減少癥狀發(fā)作帶來(lái)的危害，使患者的心態(tài)得以平和，鞏固效果，加強(qiáng)藥效吸收。
第三階段：治療階段，是病情穩(wěn)定階段。開竅醒脾湯改善猝倒，睡眠癱瘓，睡眠幻覺(jué)等癥狀，行氣活血，使患者頭腦保持清醒，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，規(guī)律睡眠。
第四階段：是鞏固階段。開竅醒脾湯從人身體的整體出發(fā)，平衡陰陽(yáng)，全面調(diào)理患者精氣神促進(jìn)人體的正氣恢復(fù)，以鞏固效果，使患者恢復(fù)一個(gè)健康的生活狀態(tài)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。
因?yàn)榘l(fā)作性睡病病因不清，所以治療以對(duì)癥為主。北京同世堂中醫(yī)表示應(yīng)向患者充分做好解釋工作，讓患者了解疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)此病可以有一個(gè)良性過(guò)程，通過(guò)治療是可以改善恢復(fù)的。
患者周某，男，15歲。
家長(zhǎng)主訴：已出現(xiàn)嗜睡3年多。
現(xiàn)病史：發(fā)病始于2017年，白天無(wú)論在干什么都有可能猝睡嗜睡，一開始家長(zhǎng)以為孩子剛升初中學(xué)習(xí)壓力大了一些，后來(lái)發(fā)現(xiàn)孩子無(wú)論晚上幾點(diǎn)睡覺(jué)，白天都會(huì)精神頹靡，無(wú)心向?qū)W。而且入睡后多夢(mèng)，有時(shí)早晨清醒時(shí)出現(xiàn)軀體不能動(dòng)彈情況。2017年寒假后曾在北京某兒童醫(yī)院確診為“發(fā)作性睡病”，后開藥哌甲酯、中藥半年多時(shí)間，癥狀有所改善，但午后上課嗜睡仍不能自制。
家長(zhǎng)在病友群詢問(wèn)過(guò)治療方法，經(jīng)一位康復(fù)病友推薦添加了咱們北京同世堂中醫(yī)客服微信，了解情況后，在2020年4月下旬帶患者來(lái)院面診，希望中藥治療能有所恢復(fù)。患者自述平時(shí)胃納尚佳，常用饑餓感有胃部泛酸情況，大便黏滯，3至5日1次。患者面色萎黃，形體偏胖，舌質(zhì)淡胖，苔根膩，脈沉細(xì)。
二診：白天上課嗜睡無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，走路瞌睡猝倒也還偶有發(fā)作，睡眠時(shí)夢(mèng)景真實(shí)但較之之前睡眠質(zhì)量有所提升，納谷一般，舌偏紅，苔中根膩，脈細(xì)。調(diào)整藥物后繼服。
三診：患者訴白天嗜睡有好轉(zhuǎn)，夜間睡眠尚可，大便2天一次，舌偏紅，苔根膩。加重藥物劑量繼服上方。
四診：患者因?qū)W業(yè)功課緊張，加上住宿制學(xué)校的要求早晚讀，晚上睡眠良好無(wú)夢(mèng)，白天上課精神不佳常有困感，故大夫建議盡可能抽出課間休息及保證午休，傍晚吃飯時(shí)思睡又萌，口苦口甜，苔中根膩，喝水較多。
五診：諸癥消除多半，猝倒能有意識(shí)的控制避免危險(xiǎn)，走路吃飯時(shí)有困感但嗜睡意識(shí)不強(qiáng)烈，睡眠癱瘓和睡眠幻覺(jué)癥狀最近一個(gè)月只發(fā)生過(guò)數(shù)次且可控，有清醒意識(shí)。大便基本正常，胃納較前好轉(zhuǎn)，晚上睡眠良好，運(yùn)動(dòng)積極。鞏固治療1個(gè)月半余，服藥期間嗜睡未再發(fā)作，夜寐亦安，大便正常，停藥已近一年，回訪體態(tài)正常。
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