很多人遇到關節(jié)疼痛，第一反應是認為自己得了類風濕。
（圖源：攝圖網）
其實，手關節(jié)疼痛原因很復雜，是不是得了“類風濕”還要根據不同的癥狀表現等進行判斷，不要一遇到“關節(jié)痛”就認定是“類風濕”。
原發(fā)性骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)炎，多見于中老年人，典型病變常累及手、髖、膝、踝、足和腰部關節(jié)等處，多與衰老、遺傳和體質密切相關，體力勞動者及不正確使用關節(jié)，比如過度敲擊鍵盤、高強度體育鍛煉、搬運重物、行走、站立或坐姿不當。
休息時疼痛緩解，上下樓梯疼痛明顯加劇是累及膝關節(jié)的骨關節(jié)炎的特點。
銀屑病的癥狀初期為針頭或綠豆大小紅色點疹，隨著病情的不斷加重，紅疹會逐漸擴大，表面有銀白色鱗屑，也有的皮損較小，數目卻較多，鱗屑層層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小出血點。
銀屑病的癥狀，除了在皮膚、臀部、指甲和趾甲出現外，有一至兩成會侵入骨骼，導致關節(jié)疼痛。
痛風性關節(jié)炎跟痛風有直接關系，是由于尿酸代謝異常引起體內尿酸過多而沉積在關節(jié)部位。
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當出現典型的痛風性關節(jié)炎時，常表現為腳第一跖趾關節(jié)（大腳趾與足背連接處的關節(jié)）出現紅腫熱痛，其它關節(jié)如踝關節(jié)、手關節(jié)也常常受累。
風濕性關節(jié)炎是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復發(fā)作的全身結締組織炎癥，其發(fā)病常有前驅感染如咽喉炎、扁桃體炎等。可見于任何年齡，但常發(fā)生在5-15歲的兒童和青少年。
急性發(fā)作時通常以關節(jié)炎較為明顯，常表現為以膝、踝、肘、腕、肩等大關節(jié)游走性疼痛，并伴有紅、腫、灼熱等表現。
其發(fā)作呈自限性，關節(jié)疼痛很少持續(xù)1個月以上，通常在2周內消退。但容易反復發(fā)作，遇氣候變冷或陰雨天而復發(fā)或加重。
90%以上的狼瘡患者有關節(jié)痛，而且各個病期都可能發(fā)生。
受累部位多見于近端的指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、膝和趾節(jié)等，常對稱性發(fā)作。
除了關節(jié)痛，其他癥狀還包括皮膚出現斑狀紅疹和潰瘍，有的會頭發(fā)干燥。
為了防止大家把其他關節(jié)疼痛和類風濕關節(jié)炎張冠李戴，這里教大家?guī)讉€自我鑒別類風濕關節(jié)炎的方法，有助于自我判斷是否需要去醫(yī)院排查一下類風濕：
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判斷早上起來有無手緊手僵的這種晨僵的現象，骨性關節(jié)炎一般半小時以內，活動活動就好了，但是類風濕往往伴隨有腫痛的現象，并且晨僵至少持續(xù)1小時，有時半天手還是僵硬腫脹發(fā)緊。
類風濕關節(jié)炎往往是多關節(jié)、小關節(jié)、對稱性的關節(jié)炎，比如說左右近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)或者跖趾關節(jié)有問題，甚至左右腕關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)等可能也有問題，兩側關節(jié)同時受累，不一定絕對對稱，但兩邊都有。
類風濕關節(jié)炎往往能在骨突部位，伸肌表面或關節(jié)周圍觀察到有皮下結節(jié)。
類風濕關節(jié)炎往往病程較長，可能好幾個月甚至幾年關節(jié)疼痛都持續(xù)困擾著你。
如果出現以上這些問題的時候，要到風濕免疫科去就診，一旦確診需規(guī)律規(guī)范的用藥和監(jiān)測。
參考文獻：
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[3]馮國川.五點判斷類風濕關節(jié)炎[J].養(yǎng)生保健指南,2015:47.
中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學教授
博士生導師
國醫(yī)大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫(yī)院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫(yī)藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫(yī)藥學會風濕病專委會副主委，國家公派荷蘭訪問學者，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，首屆廣州市科普名師。
擅長：中西醫(yī)結合診治痛風、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等風濕免疫病。
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