自身免疫性肝炎是一種慢性進展性肝病，近年來在世界范圍內(nèi)發(fā)病率具有增高趨勢，本病可發(fā)生于任何年齡段、任何種族的男性或女性。 發(fā)病年齡呈雙峰型，發(fā)病高峰是青少年和中年人，尤其是更年期的婦女，男女患者發(fā)病比例約為1 : 3. 6。目前發(fā)病機制不明，醫(yī)學界普遍認為遺傳易感是主要因素。 自身免疫性肝炎發(fā)病普遍，可影響任何種族的人群，然而不同人群的患者臨床病情進展卻可能因種族或種族起源差異而不盡相同。 例如，阿拉斯加原住民更易表現(xiàn)為急性黃疽型肝炎，西班牙裔患者進展為肝硬化的概率更高，而亞裔血統(tǒng)患者長期生存結(jié)果多不良。
自身免疫性肝炎有哪些臨床表現(xiàn)？
臨床表現(xiàn)方面，可無特異的臨床表現(xiàn)，25%患者可無任何癥狀，甚至發(fā)展至肝硬化時仍無臨床明顯癥狀，但部分患者會出現(xiàn)像乏力、納差、勞累、瘙癢等非特異性癥狀，也可直接表現(xiàn)為嚴重的肝臟疾病。
另外，值得一提的是，作為一種自身免疫性疾病，部分患者會合并其他自身免疫性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎等，因此又可見到這一類疾病的肝外表現(xiàn)。
當疾病進展至肝硬化時，可出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等癥。
自身免疫性肝炎的實驗室檢查
自身免疫性肝炎患者血清生化指標發(fā)生變化，血膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶ALT,AST等可在正常范內(nèi)顯著升高，而膽汁淤積性酶（ALP、GGT）可在正常范圍內(nèi)或輕度升高。
免疫學檢查，血主要特點為免疫球蛋白G(IgG) ,y球蛋白水平升高、自身免疫性抗體(ANA,SMA, SLA, LKM1)陽性。
自身免疫性肝炎如何西醫(yī)治療？
目前，本病一線治療方案，建議使用潑尼松與硫唑嘌呤治療。
但在高劑量糖皮質(zhì)激素治療下仍無組織學緩解，或出無法耐受藥物相關(guān)不良反應(yīng)的患者可考慮應(yīng)用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素A、他克莫司等可能對糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效。
嗎替麥考酚酯是目前應(yīng)用最廣泛的自身免疫性肝炎二線治療藥物，研究表明對于不能耐受硫唑嘌呤的患者有補救治療作用。
但是，無論使用哪種治療方案，都是需要長期維持藥物治療的，因此都需要關(guān)注西藥帶來的一定的副作用，及時處理藥物不良反應(yīng)。
