| 感冒系兒科常見病，多發病。由于小兒生理，病理特點與成人不同，臨床多見有3種類型，即流行性感冒、上呼吸道感染與胃腸性感冒。現將筆者治療3種小兒感冒的臨床經驗簡介于后。 流行性感冒 癥狀是高熱，畏寒，頭痛、背疼，四肢疼痛，身困乏力，繼之咽痛，干咳，結膜充血。苦質紅苔薄白，指紋紅或紅紫。脈象浮數或緊。 治法：清熱解毒，疏風解表。輕證用宣消散(荊芥穗，杏仁、薄荷葉各120g，蘇葉80g，山楂、神曲、麥芽各30g，麻黃、番瀉葉各15g，共研細粉)與解毒散(金銀花、防風、梔子、連翹，紫花地丁、蒲公英各30g，薄荷、大黃、甘草各20g，共研細粉)合用。用量為1歲小兒宣清散、解毒散各5g，分9份，每服1份，日3次水煎服。高熱者可同時肌注喜炎平注射液。重證采用湯劑銀翹豆豉飲(經驗方)：金銀花10g～15g，連翹、黃芩各10g，淡豆豉10～15g，葦根30g，薄荷葉6g，水煎服。若高熱頭痛者，加生石膏30g；無汗身背疼痛者加麻黃6g，腹疼者加生白芍10g。 病例：王某，男，1歲。2003年3月11日診。 患兒發熱4日，經某醫院檢查診為“流感”。用安基比林、嗎啉呱、新磺胺、維生素C等多種藥物治療，熱退復升。現仍發熱。體溫38．5℃。流涕、咳嗽輕微，啼哭不安，拒食，腹脹，大便稍干燥，指紋紅紫，舌紅苔薄膩。心肺(－)，肝脾(－)。白細胞5．6×109／L，中性0．40，淋巴0．60。此屬春瘟，擬清熱解毒疏風之法。處方：宣消散、解毒散各5g，調勻分9份，每服1份，日3次，水煎10分鐘后連渣服下，白糖為引。同時，肌注喜炎平注射液1支，日2次。用藥12小時后發熱即退，藥盡而愈。 急性上呼吸道感染 癥狀為鼻流清涕，鼻塞，噴嚏，流淚，繼之發熱，惡寒，頭痛，咽喉腫疼或生皰疹，咳嗽痰鳴，氣喘，全身無力，納呆，入寐不安。治法以辛涼解表、清熱理肺為主。輕證用清肺散(生石膏100g，雙花50g，魚腥草、前胡、杏仁、沙參、海蛤粉各30g，川貝母20g，桔紅10g，木蝴蝶、青黛各5g。共研細粉)與葶藶散(甜葶藶子炒100g，川貝母100g，白僵蠶、射干、甘草各50g，共研細粉)合用。高熱者，可配服羚羊角0．3～0．6g，水煎服。重證用魚蛤石花湯(經驗方)：生石膏30g，雙花、魚腥草各15g，前胡、杏仁、北沙參、海蛤粉各10g，川貝母、木蝴蝶、桔紅各6g，水煎服。咳喘者，加麻黃6g。咽喉腫痛者，加大青葉10g；大便燥結者，加玄明粉10g。 病例：李某，男，4歲。2004年1月25日診。 患兒發熱、咳嗽7日。初因感寒引起咽痛，扁桃腺紅腫，經某醫院診為“上感”，用安奇顆粒、欣可諾、泰諾治療無效，又投紅霉素輸液，口服牛黃酸顆粒等藥物，收效甚微，現發熱，體溫38℃，咳嗽氣喘，喉中痰鳴，頭疼，身困乏力，扁桃腺Ⅱ紅腫充血，脈象浮數，舌質紅無苔，聽診：心(－)，兩肺有少量濕羅音。此乃風寒襲肺，郁而化熱；灼傷肺陰，煉津為痰，痰阻氣道，故咳喘痰鳴，擬清熱理肺，化痰止咳之法。處方：生石膏30g，雙花、魚腥草、北沙參、前胡、桔紅、海蛤粉、大青葉各10g，木蝴蝶、川貝母、桔紅各5g。水煎服。另取珍珠粉吹喉腫處，每日3次。上方服1劑熱退，3劑告愈。 胃腸性感冒 癥狀除有發熱、頭痛、咽喉腫疼、輕微咳嗽外，還有嘔吐，腹脹，腹痛，厭食，口中氣臭，大便干燥，或秘結2～3日未大便，煩躁不安，小便黃赤，或熱結旁流，大便臭穢，舌紅苔黃厚膩，脈象滑數等癥。此乃內蘊積滯，外感風熱所致。治應清熱導滯，表里雙解之法，輕證用達原散(炒薏仁50g，炒檳榔、厚樸、草果仁、柴胡、黃芩各30g，葛根20g，番瀉葉5g，共研細粉)與清導散(大黃、二丑各100g共研細粉)合用。熱甚者，加紫雪丹(散)開水沖服。重證服黃花雙解湯(經驗方)：生石膏30g，雙花10g，薄荷葉6g，銀柴胡、黃芩、連翹、炒檳榔、大黃各10g，枳實6g，水煎服。若伴腹痛者，加生白芍10g；嘔吐者，加姜竹茹10g，腹瀉者，加馬齒莧10g。 病例：韓某，男，4歲。2005年8月14日診。 患兒高熱3日，初因過食肥膩，復感風熱引起高熱，經某醫院用APC、小兒速效感冒膠囊、安乃近無效?，F仍高燒，體溫40℃，流膿涕，周身肌膚灼熱，頭痛，煩躁不安，腹脹，大便燥結2日未下，舌質紅苔黃厚膩，脈滑數。扁桃體(－)。聽診：心肺(－)；肝脾(－)。周圍血象：白細胞10.9×109／L，中性0．84。淋巴0．16。此系外感挾滯，用表里雙解、清熱導滯之法。 處方：生石膏30g，雙花、銀柴胡、黃芩、連翹、炒檳榔、大黃各10g，枳殼6g，薄荷葉4g。水煎服。同時肌注喜炎平注射液2支，日2次。服1劑，3小時后下大便1次，發熱即退，繼進2貼，諸癥若失。D4 |
