對乙酰氨基酚（又稱撲熱息痛），是目前解熱鎮(zhèn)痛的常用藥物。它常用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可以用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等。
藥名帶“酚”或“氨”
在復方感冒藥中普遍含有對乙酰氨基酚，包括西藥和中成藥。西藥通用名中如果含有一個“酚”或“氨”則一般說明含有對乙酰氨基酚，如酚麻美敏、復方氨酚烷胺、酚氨咖敏、氨酚美麻美芬片、氨麻美敏和氨咖黃敏等。
據(jù)了解，至少有160種中成藥含有西藥成分，主要集中在抗感冒藥、止咳平喘藥、胃腸類藥中，像維C銀翹片、銀菊解毒丸、感冒寧膠囊等中成藥，均含有對乙酰氨基酚。由此可見，要盡量避免服用多種藥物。
止痛效果一般
對乙酰氨基酚通過抑制或減少前列腺素（可提高痛覺感受器敏感性的體內(nèi)活性物質(zhì)）的合成，起到鎮(zhèn)痛作用。對乙酰氨基酚止痛效果一般，半個小時起效，一般對鈍痛效果較好，主要緩解頭痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等輕中度疼痛，而對外傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛，如胃腸痙攣疼痛、膽絞痛、腎絞痛無效。
用藥時注意3點
1.服用對乙酰氨基酚期間，如發(fā)現(xiàn)肝生化指標異常或出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時，應立即停藥并就診。
2020年3月3日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于修訂對乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑說明書的公告》，建議對乙酰氨基酚口服一日最大量不超過2克。若正常人一次服用6～10 g，即可引起大范圍肝組織壞死，甚至肝功能衰竭。這是由于它的代謝產(chǎn)物乙酰對苯醌的積蓄，造成對肝臟很強的毒性。患者要嚴格按說明書使用。
2.服用復方感冒藥（西藥或中成藥）時，一定要仔細看藥品說明書，查看藥品成分，避免同時服用含有對乙酰氨基酚的藥品或其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品，否則容易發(fā)生藥品不良反應。
3.服用對乙酰氨基酚期間，不得飲酒或飲用含酒精的飲料；用于退熱不能連續(xù)使用超過3天，用于止痛不得超過5天。如果服藥后癥狀仍未緩解，請及時就醫(yī)，切勿自行隨意用藥。
與布洛芬的區(qū)別
對乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥。兩者在分子結(jié)構(gòu)、作用特點及不良反應等方面都存在明顯差異。生病時，如何正確選擇才能充分發(fā)揮藥效呢？從鎮(zhèn)痛的效果來說，對乙酰氨基酚適用于頭痛，布洛芬則對月經(jīng)痛、腹部絞痛更適合。
兩種藥物退熱效果相似，但單次劑量對乙酰氨基酚起效更快，而布洛芬退熱作用相對較強，降溫維持時間相對較長。
在抗炎方面，對乙酰氨基酚沒有抗炎作用，而布洛芬有抗炎的作用，因此對乙酰氨基酚不能代替布洛芬、依托考昔等藥物治療類風濕性關(guān)節(jié)炎和痛風性關(guān)節(jié)炎。
兩者的藥品不良反應也不同。對乙酰氨基酚的不良反應多為肝毒性，過敏反應主要表現(xiàn)為肝功能損害、藥疹等。其不良反應的嚴重程度與服藥劑量過大有關(guān)。布洛芬一般很少有肝毒性，但長期大量服用，可引起胃腸道刺激反應，如腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等。
與布洛芬相比，對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激作用較小，可餐前服用。布洛芬宜隨餐或餐后服用。
作者：武漢市中心醫(yī)院藥學部副主任藥師 劉玨
來源：《大眾健康》雜志
