概述
同型半胱氨酸（HCY）是一種含巰基的氨基酸，是人體內蛋氨酸和半胱氨酸代謝的重要中間產物，體內需要維生素B6、維生素B12和葉酸作為特定的輔酶和因子參與代謝，是心腦血管疾病的獨立危險因子,相對分子質量為135，其結構為HSCH2(NH2)CO2H，常用于心腦血管疾病的診斷、鑒別診斷和監測。HCY水平可反映冠狀動脈病變嚴重程度，是臨床常用的預測心腦血管風險的指標之一，可用于腫瘤的臨床診斷或腫瘤治療的預后判斷指標，HCY也是血管損害的敏感指標，對協助早期診斷糖尿病腎病有重要意義，是糖尿病腎病的獨立危險因素和早期預測指標。血液循環中80％~90％HCY以二硫鍵的形式與血漿白蛋白結合；10％~20％以HCY二聚體或HCY－半胱氨酸二硫化物的形式存在；約１％以游離巰基存在。臨床上通常檢測的是總 HCY。血清中HCY的正常參考范圍為 5~15 μｍo/Ｌ。指標升高見于缺血性心臟病，腦卒中，維生素B6、維生素B12、葉酸缺乏等。結果異常應就診心血管內科等，可進一步做血生化、維生素B6、葉酸等檢查。
檢測方法
參考范圍
男性：<30歲：6-14μmol/L，30-59歲：6-16μmol/L，
60歲：6-17μmol/L，>85歲：15-30μmol/L。
女性：<30歲：6～14 μmol/L，30-59歲：5～13 μmol/L，
結果解讀
指標升高：HCY水平升高還是冠心病（CAD）、腦卒中、深靜脈血栓以及阿爾茲海默病（舊稱老年癡呆）發生的獨立風險因素。HCY作為甲硫氨酸的中間代謝產物，對血管內皮細胞具有毒性作用，可引起血管內皮功能紊亂、脂質過氧化，增高血小板的粘附性，導致動脈粥樣硬化斑塊形成。HCY可刺激動脈平滑肌細胞過度增長，干擾血管平滑肌的正常功能，促進平滑肌老化、組織纖維化及變硬致動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病發病率劇增。高濃度的HCY可對血管壁造成損害，使血管內膜增厚、粗糙、斑塊形成，導致心腦血管疾病、糖尿病腎病。HCY升高可使血小板存活期縮短，粘附性與聚集性增高，破壞正常凝血機制，從而促進血栓形成。
HCY高于參考范圍上限稱為高HCY血癥，報告單常用“↑”標識。
一般來說，HCY高于15 μmol/L（以就診醫院報告單為準）。高HCY血癥分為輕度（16～30μmol/L）、中度（31～100μmol/L）和重度（＞100μmol/L）。
生理性原因:
年齡：HCY隨著年齡的增長而升高，40歲后明顯升高，70歲后升高速度顯著加快，80歲以后是40歲以下人群的2倍。
性別：男性HCY高于女性，女性絕經后HCY高于絕經前。
病理性原因:
診療意見
生理性變化:年齡、性別、絕經等原因出現的高HCY血癥，需要就診心血管內科，結合血糖、血脂、維生素B12、葉酸、腎功能等檢查結果綜合判斷，必要時使用葉酸、維生素B12、維生素B6等藥物治療，定期復查。
病理狀態:如果體檢發現血清HCY升高，可就診心血管內科等科室，需要進一步做維生素B12、葉酸、腎功能、血糖、血脂等檢查，明確病因。伴有頭暈、頭痛、肢體感覺運動障礙等癥狀，需要就診神經內科，進一步做頭顱CT、頭顱核磁、血糖、血脂等檢查，明確診斷。確定有腦血管疾病者，應使用降壓、降脂、改善血液循環的藥物進行治療。如果有糖尿病腎病，需要控制血糖、血壓、蛋白尿，調節血脂，并定期復查。當出現胸痛、心前區壓榨感等癥狀，要立即撥打120或前往急診科，進行心電圖等檢查，排除心肌梗死等疾病。明確有心肌梗死者，建議溶栓、介入治療。規范治療有效時，HCY會逐漸下降，恢復至正常；如果已經明確診斷，治療后HCY沒有下降，提示治療無效，需要更改治療方案。
溫馨提示
綜上所述，當HCY濃度超過15 μmol/L，不管是生理還是病理變化，由于本項目受年齡、性別、藥物及飲食等多種原因影響，不同儀器、不同測定方法參考范圍也不同，如果出現結果異常，都應及時就診明確原因，具體以就診醫院報告單為準，請結合實際情況綜合判斷。
