主訴：促排卵失敗2次；
現(xiàn)病史：患者19歲月經(jīng)未至，服人工周期方來月經(jīng)，其后一直閉經(jīng)，患者就診時腰膝酸軟，腹冷畏風(fēng)，頭暈耳鳴，眼眶黧黑，胃納一般，夜寐尚可，二便調(diào)。舌淡苔薄白，脈細(xì)沉滑。末次月經(jīng)2015年7月2日，量中等，色淡暗，無血塊及痛經(jīng)。擬行中藥調(diào)理后再考慮IVF-ET術(shù)。
既往史：2007-2013年斷續(xù)人工周期治療，2013年曾查B超提示：子宮2.9×2.5×1.2cm。雙卵巢左1.6×1.0×0.6cm，右2.0×1.1×0.6cm。雙側(cè)卵巢竇卵泡分為1-2個。血性激素：FSH 0.23IU/L，LH<1IU/L，E2 22.3pg/ml。患者2013年結(jié)婚后未避孕2年未孕。2015年西醫(yī)診斷：1.原發(fā)性不孕；月經(jīng)稀發(fā)。宮腔鏡檢查未見異常，后于2015年3月、6月分別促排卵未見優(yōu)勢卵泡排出。
西醫(yī)診斷：原發(fā)性不孕癥；卵巢低反應(yīng)；閉經(jīng)
中醫(yī)診斷：不孕癥（腎陽虧虛）；閉經(jīng)
黃芪15g 太子參20g 當(dāng)歸15g 川芎10g 熟地12g 枸杞12g 黃精20g 肉蓯蓉10g 丹參15g 續(xù)斷15g 菟絲子30g 覆盆子12g 淫羊藿15g 甘草5g 香附10g 郁金10g 川牛膝15g 雞血藤30g 蛇床子6g 7劑
另予戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂）片加地屈孕酮片行人工周期治療。
證狀：患者自訴近日小便頻急澀痛，尿常規(guī)提示白細(xì)胞（+++），診斷急性尿路感染。舌紅苔薄脈細(xì)。予中藥清熱利濕通淋。
白茅根30g 黃柏6g 生地15g 知母10g 瞿麥15g 萹蓄15g 丹皮10g 車前草15g 滑石12g 生甘草2g 鳳尾草30g 赤芍15g 忍冬藤30g 茯苓10g 澤瀉10g 柴胡6g 7劑
癥狀：患者自訴服中藥后小便明顯好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)7月2日。患者目前偶感小腹及乳房作賬，舌淡苔薄，脈細(xì)滑。
當(dāng)歸15g 川芎10g 熟地10g 砂仁5g 丹參15g 香附10g 郁金10g 淫羊藿15g 雞血藤24g 川牛膝30g 益母草30g 桃仁5g 通草5g 路路通10g 赤芍10g 生甘草5g 7劑
證狀：末次月經(jīng)7月29日，量中等，色淡紅，無腹痛及血塊。7月31日開始HMG針促排卵。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)滑。
黃芪15g 太子參20g 當(dāng)歸15g 川芎10g 熟地12g 枸杞12g 黃精20g 肉蓯蓉10g 丹參15g 續(xù)斷15g 菟絲子30g 覆盆子12g 淫羊藿15g 甘草5g 14劑
癥狀：末次月經(jīng)8月27日，量中等，色淡紅?；颊?月17日行IVF術(shù)，取卵13枚，配成6枚。取卵后感小腹脹，偶有胸悶，B超提示卵巢中度刺激。舌淡苔薄脈細(xì)。
當(dāng)歸15g 川芎10g 熟地12g 枸杞12g 黃精20g 丹參15g 菟絲子12g 淫羊藿15g 甘草5g 香附10g 郁金10g 川牛膝15g 黃芪15g 茯苓12g 薏苡仁30g 陳皮5g 澤瀉10g 蒲公英30g 貓爪草15g 赤芍15g 枳殼15g 紅藤30g 14劑
證狀：末次月經(jīng)10月22日，量中等，無腹痛及血塊下。患者服藥后腹脹、胸悶已消。舌淡苔薄脈細(xì)。
當(dāng)歸15g 川芎10g 枸杞12g 黃精20g 丹參15g 菟絲子12g 甘草5g 香附10g 郁金10g 黃芪15g 陳皮5g 太子參20g 熟地12g 砂仁3g 川斷
證狀：末次月經(jīng)10月22日。舌淡苔薄脈細(xì)。B超提子宮大小正常，內(nèi)膜雙層11.2mm。擬11月17日移植。
黃芪15g 太子參20g 焦白術(shù)10g 黃芩10g 生地炭12g 萸肉10g 制黃精20g 熟地12g 砂仁5g 川斷15g 菟絲子30g 杜仲15g 桑寄生15g 苧麻根15g 巴戟天12g 覆盆子12g 生甘草3g 阿膠珠12g 14劑
患者于11月17日移植凍胚2枚。11月25日查血HCG298IU/L，E2 354pg/ml,P 26nmol/l。12月17日查血HCG 155990IU/L，E2 1513pg/ml，P>190nmol/L。12月18日B超：宮內(nèi)早孕，雙孕囊，胚芽及心搏可見。次年1月19日超聲提示：宮內(nèi)孕，雙胎，NT 0.14cm，0.15cm。后續(xù)隨訪胚胎發(fā)育正常。孕37周剖宮產(chǎn)2女嬰，母女平安。
醫(yī)者按
