這篇女人要看，男人為了自己媳婦也要看 產后階段的女性可能會罹患三種類型的心境障礙：產后情緒不良、產后抑郁癥和產后精神病。 近85%的女性曾有產后情緒不良，也稱產后惡劣心境，她們在產后的2~4 天會出現易于哭泣、悲傷、易激惹、憤怒、焦慮等情緒不穩的癥狀，這種狀態在產后的5~7天達到高峰，隨后逐漸好轉直至產后2周時完全消失。雖然產后情緒不良是有自限性的，但如果這些癥狀和抑郁情緒持續超過2周，就需要評估和診斷患者是否為產后抑郁，特別是曾經有抑郁病史的[1]。產后抑郁癥（PPD）是產后最常見的精神障礙，發生率大約為10%~15%。而產后精神病（PPP）患病率約為0.1%~0.2%[2]，被認為是雙相障礙的一種表現。大部分患者在產后2 周內表現出嚴重的精神癥狀，病情演變迅速，通常伴有情緒激越、意識模糊、思維結構混亂、幻覺與妄想，因為可能出現自殺和殺害嬰兒的危險，一般建議住院治療。 產后抑郁與非產后抑郁的治療類似，除非患者選擇哺乳[4]。哺乳女性的治療需要仔細的評估風險與獲益比，幾乎所有的抗抑郁劑都能分泌到乳汁中，如果抑郁未經治療，很可能對嬰兒的發育和母嬰聯系產生不良的影響。而近期的研究也發現，不論試驗樣品來自初乳還是后期乳汁，藥物濃度的差異，取決于與乳汁分泌有關的藥物劑量[5]。因此，治療時需要考慮有疾病的嚴重程度、患者的精神科病史、既往對藥物的反應和哺乳期用藥的安全性資料。同時，在治療的過程中，也需要讓初為人母的她們意識到，這是一種疾病而不是做母親的失職，以減輕母親的負罪感。母親和家人需要心理咨詢的建議，也需要專業醫療機構的幫助。從一開始，就應關注良好的母嬰聯系，這也意味著母親與嬰兒不應長時間的分離，母嬰游戲治療和嬰兒撫觸可有輔助效果，特別是父親也應盡可能多地參與其中。 [1]. O’Hara MW, Schlechte JA, Lewis DA, et al. A controlled prospective study of postpartum mood disorders:Psychological, environmental, and hormonal variables. J Abnorm Psychol 1991a;100:63-73. [2]. Riecher-Rossler A, Rohde A. Diagnostic classification of perinatal mood disorders. In:Riecher-Rossler A, Steiner M, eds. Perinatal stress, mood and anxiety disorders—From bench to bedside. Basel:Karger;2005:6-27. [3]. Altshule LL, Hendrick V, Cohen LS. Course of mood and anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period. J Clin Psychiatry 1998;59:29-33. [4]. Riecher-Rossler A, Hofecker-Fallahpour M. Postpartum depression:Do we still need this diagnostic term? Acta Psychiatrica Scand 2003;108:51-6. [5]. Stowe ZN, Cohen LS, Hostetter A, et al. Paroxetine in human breast milk and nursing infants. Am J Psychiatry 2000;157:185-9. 知友：李松蔚 OK，前面說得很詳細了，補充一點：產后的抑郁癥狀和“產后抑郁癥”是很容易混淆的兩個概念。就抑郁癥狀而言，包括心境低落，快感缺乏，精神減退，沮喪消沉……都是大多數新媽媽在剛剛生完孩子的一段時間內，有可能表現出來的現象。之所以用“大多數”這個詞，是因為這一比率事實上超過了50%（注意：這一點和普通人的認知很不同，因為生孩子向來被公認為是頭等大喜事，應該興高采烈笑得合不攏嘴才對，然而真生了孩子才知道并非 如此，不信的話，可以找機會走訪一下產科的病房）。 ——但這當然不是說，大多數的新媽媽都有產后抑郁癥。 這就跟我們每個人都抑郁過，但是只有少部分人得過“抑郁癥”一樣。作為一種精神診斷，產后抑郁癥同樣需要嚴格的診斷依據。起碼來說它應該符合抑郁癥的診斷。具體的診斷標準，可能因為診斷體系不同而不同，例如常見的有美國的DSM系統，WHO 的ICD系統，中國的CCMD 系統，但不管具體細節上有哪些區別，有幾點一定是共通的： 1，需要達到一定數目的癥狀種類，不能單憑一兩種癥狀下診斷； 2，癥狀需要達到確定的嚴重程度； 3，出現癥狀已經達到一定的時間，并且不能自行緩解（我印象中至少是兩周）； 4，還需要排除由于其它原因或疾病引起類似癥狀的可能性。 總而言之，產后抑郁癥的診斷是只有專業醫生才有資格去做的。很多時候，尤其是很多有一定知識的年輕爸爸，看到太太生產后果然出現了“抑郁”之相，流淚，嘆息，悲觀……作為旁觀者就會特別擔心，以為不幸遭遇了“產后抑郁癥”，這多半是在自己嚇自己。正如樓上所解，產后其實是一段多事之秋，除了生理上的痛苦（例如宮縮，哺乳的疼痛，傷口的疼痛）之外，還有心理的家庭的社會的原因，都可能導致新媽媽心情不好，這種現象極其普遍。——注意，這完全不等于產后抑郁癥。 對這種不是抑郁癥的抑郁，給予貼心的陪伴，照顧，支持，理解，大約一兩周之后，就可以得到極大的緩解。新媽媽也終于可以完全融入到家庭的興奮和喜慶中，去享受寶寶帶來的快樂。 但，如果始終不能緩解，甚至愈演愈烈，嚴重超出了普通的“心情不好”的范疇…… 那就必須請專業的醫生來診斷了。因為， 如果確實是達到“產后抑郁癥”的程度的話，那是很難用照料和體貼就可以化解的，恐怕必須依靠醫學手段才行。這種時候就不要抱著“求醫不如求己”的心理了，馬虎不得！因為在所有的精神診斷里，抑郁癥（再次強調，抑郁癥！不是單純的抑郁癥狀）是屬于生命風險非常高的……曾經也發生過新媽媽抱著寶寶跳樓這樣的病例，所以…… 總結： 1）單純的產后抑郁癥狀——很正常，別怕，別亂貼標簽，妥善照顧一段時間自然會好； 2）達到診斷的產后抑郁癥——找專業的醫療機構。
產后抑郁癥的機制是什么？如何入 手幫其解決？應該注意哪些細節？
知友：Joy Xu 
如同人生其他時期一樣，產后抑郁癥也受到遺傳易感性的影響。已證實的主要因素是個體的心境障礙易患素質，大約有 
