江蘇省徐州市肩關節疼痛肩袖損傷的患者問：徐州醫科大學附屬醫院骨科高緒仁
高主任您好！我肩關節損傷之后肩膀疼痛、胳膊沒勁。您給我檢查后說我屬于肩袖損傷里面的PASTA損傷。這是什么意思呀？
上圖：2017年8月29日，高緒仁在為肩關節疼痛肩袖損傷的患者進行規范化體格檢查、病情評估。
徐州醫科大學附屬醫院（暨徐醫附院、徐州二院）骨科關節外科膝、肩、髖關節手術與康復專家、副主任醫師、副教授、醫學博士高緒仁回答：
您好！
肩關節疼痛不等于肩周炎。
大多數的肩關節疼痛、無力是由于肩袖損傷引起的。
PASTA損傷是肩袖損傷的一種常見類型。
上圖：PASTA損傷示意圖。
PASTA損傷（PASTA Lesions）是英文Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion首字母的縮寫形式。Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion的中文意思是岡上肌肌腱關節面側的部分撕裂損傷。
上圖：正常的岡上肌肌腱示意圖。
上圖：PASTA損傷（岡上肌肌腱關節面側的部分撕裂損傷）的示意圖。
PASTA損傷常常發生在相對而言年青的患者的肩關節上。
上圖：損傷常見于年青人。
尤其是運動員PASTA損傷常見。上臂在暴力牽拉扭轉時容易出現PASTA損傷。肩關節反復的創傷容易導致PASTA損傷。
根據PASTA損傷的具體程度，PASTA損傷又可分為3度。
上圖：PASTA損傷I度損傷：岡上肌肌腱關節側部分撕裂波及到岡上肌肌腱大結節附著點的1到2毫米。
上圖：PASTA損傷I度損傷：岡上肌肌腱關節側部分撕裂波及到岡上肌肌腱大結節附著點的1到2毫米。
上圖：PASTA損傷II度損傷：岡上肌肌腱關節側部分撕裂波及到岡上肌肌腱大結節附著點的3到6毫米，即撕裂范圍波及足印區的50%及以內。
上圖：PASTA損傷II度損傷：岡上肌肌腱關節側部分撕裂波及到岡上肌肌腱大結節附著點的3到6毫米，即撕裂范圍波及足印區的50%及以內。
上圖：PASTA損傷III度損傷：岡上肌肌腱關節側部分撕裂波及到岡上肌肌腱大結節附著點的6毫米以上，即撕裂范圍波及超過了足印區的50%以上。
上圖：PASTA損傷III度損傷：岡上肌肌腱關節側部分撕裂波及到岡上肌肌腱大結節附著點的6毫米以上，即撕裂范圍波及超過了足印區的50%以上。
上圖：肩關節鏡下探查見PASTA損傷。
上圖：肩關節鏡下探查見PASTA損傷。
通過，體格檢查、影像學檢查及肩關節鏡探查檢查，我們就可以確診肩關節疼痛患者是否具體存在PASTA損傷及其程度，然后采用肩關節鏡下微創清理法、穿肌腱修復法或做成全層修復法進行對應的處理。
小貼士：肩膀疼痛不等于肩周炎。如果您出現肩關節疼痛，請不要害怕，不要諱疾忌醫。最好及時找專業的肩關節專家進行肩關節規范化、精準化、微創化、個性化檢查和治療，避免肩關節疼痛越來越重，遷延不愈。PASTA損傷、關節面側部分岡上肌肌腱撕裂損傷、小的肩袖損傷如果不及時正規治療，就有可能變成巨大肩袖撕裂、不可修復性肩袖撕裂，最后導致手夠不到嘴，吃飯、喝水都非常困難。
參考文獻
1 Sperling JW,Dahm DL.Double suture technique to delineate PASTA lesions.Arthroscopy.2006 22(6):681.e1-2.
2 Tauber M,Koller H,Resch H.Transosseous arthroscopic repair of partial articular-surface supraspinatus tendon tears.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2008 16(6):608-13.
3 Schaeffeler C,Mueller D,Kirchhoff C,Wolf P,Rummeny EJ,Woertler K.Tears at the rotator cuff footprint: prevalence and imaging characteristics in 305 MR arthrograms of the shoulder.Eur Radiol.2011 21(7):1477-84.
4 Bollier M,Shea K.Systematic review: what surgical technique provides the best outcome for symptomatic partial articular-sided rotator cuff tears?Iowa Orthop J.2012 32():164-72.
5 Stuart KD,Karzel RP,Ganjianpour M,Snyder SJ.Long-term outcome for arthroscopic repair of partial articular-sided supraspinatus tendon avulsion.Arthroscopy.2013 29(5):818-23.
6 Woods TC,Carroll MJ,Nelson AA,More KD,Berdusco R,Sohmer S,Boorman RS,Lo IK.Transtendon rotator-cuff repair of partial-thickness articular surface tears can lead to medial rotator-cuff failure.Open Access J Sports Med.2014 5():151-7.
7 Wang Y,Lu L,Lu Z,Xiao L,Kang Y,Wang Z.Arthroscopic transtendinous repair of articular-sided pasta (partial articular supraspinatus tendon avulsion) injury.Int J Clin Exp Med.2015 8(1):101-7.
關鍵詞:徐州醫科大學附屬醫院 徐醫附院 徐州二院 骨科 關節外科 高緒仁 肩關節疼痛 肩周炎 凍結肩 肩關節粘連 肩袖損傷 肱二頭肌長頭腱 炎癥 損傷 撕裂 肩關節鏡微創手術 PASTA損傷 岡上肌肌腱關節面側的部分撕裂損傷
