1.血常規檢查是兒科最常見的檢查,一般來說,對于發熱、咳嗽、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉、各類出血、貧血、營養狀況不均衡等各種兒科疾病,醫生通過詳細的病史詢問、全身體格檢查還需要結合血常規及CRP(C反應蛋白)檢查及其相應的實驗室檢查做出完整的臨床診斷、從而指導治療。
2.血常規及CRP檢查是兒科最常見的檢查方式,就診人群多時,完全可以利用等候就診時間完成該項檢查,縮短就診時間,所以一部分兒童醫院已開展便民服務-診前化驗,家長可以到護士臺領取血常規、CRP或尿常規(尿頻、尿急、尿痛)或糞常規(腹瀉)檢查的備單,先行檢查,其余特殊檢查單則需要醫生就診后再行判定。
3.血常規、CRP的常見指標及其臨床意義,血常規報告中羅列一堆的指標,臨床有意義的一般也就看幾個指標。
1)白細胞總數
2)中性粒白細胞百分比
3)淋巴細胞百分比
4)C反應蛋白
---1)-4)判斷炎癥的指標:病毒、細菌等感染
5)血紅蛋白
6)平均紅細胞體積(MCV)
7)平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)
8)平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)
---5)-8)判斷貧血的指標
9)血小板計數
---9)判斷出凝血的指標
10)嗜酸性計數、嗜酸性百分比
---10)增高常見于過敏、寄生蟲感染
詳細的解讀
判斷感染性的指標:
1.白細胞計數、2.中性粒細胞百分比(淋巴細胞百分比)、3.CRP
(如何判斷細菌感染及病毒感染及其意義,詳見另一篇診前須知文章)
a)典型的病毒感染:
白細胞總數正常或偏低,中性粒細胞比例低(淋巴細胞比例高)、CRP正常,嚴重病毒感染時,白細胞總數很低,中性粒細胞比例很低
b)典型的細菌感染:
白細胞總數高,中性粒細胞比例高(淋巴細胞比例低)、CRP增高,嚴重細菌感染時,白細胞總數很高,中性粒細胞比例很高,CRP很高
判斷貧血的指標
4.血紅蛋白(最重要)、參考指標(紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度)
根據血紅蛋白的值,判斷貧血的程度
a)輕度貧血Hb90~110g/L
b)中度貧血Hb60~89g/L
c)重度貧血Hb30~59g/L
d)極重度貧血
再根據參考指標,初步判斷貧血的類型
a)缺鐵性貧血:平均紅細胞體積(MCV)<80fl,平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)<26pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.32
b)巨幼紅細胞性貧血:平均紅細胞體積(MCV)>100f
c)地中海貧血(遺傳性貧血的初步篩查)
如孩子的貧血,經補鐵及營養狀況改善后不易糾正的,父母一方也有貧血,(成人后血紅蛋白可位于正常范圍,但平均紅細胞體積在60fl左右的),可以行地中海貧血相關的檢查,明確診斷。
判斷出血的指標
血小板計數
血小板計數如低于正常,需要觀察皮膚有無出血點、全身有無出血狀況,如鼻出血、牙齦出血、便血等,定期隨訪血常規觀察血小板計數,一般低于30 x109,有自發出血可能,需要住院治療,忌碰撞和哭吵,食用流質、半流質,顱內出血可直接危及生命。
判斷過敏的指標或者寄生蟲感染
嗜酸性細胞百分比,嗜酸性計數絕對值(需要額外付費)
嗜酸性細胞百分比增高,嗜酸性計數絕對值增高>500