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    （三）體征

    早期患者無明顯體征。晚期病例可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，消瘦及惡液質(zhì)，晚期賁門癌患者多有上腹部壓痛或包塊。

食管癌圖

四、診斷

    （一）病史

    （二）X線食管鋇餐造影：是診斷中晚期食管癌的主要方法。可見食管粘膜紋中斷，紊亂，管腔不同程度的狹窄，充盈缺損、龕影、管壁擴(kuò)張受限、僵直等。早期病變可無陽性發(fā)現(xiàn)。

    早期的X線征象有：①粘膜皺褶增粗、迂曲或虛線狀中斷、或食管邊緣發(fā)毛。②小充盈缺損，或較扁平或如息肉狀，最小直徑約0.5cm。③小潰瘍龕影，直徑從0.2～0.4cm；④局限性管壁發(fā)僵或有鋇劑滯留。由于病變輕微，X線鋇餐檢查在早期病例中的陽性率僅為70%左右。

    （三）食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查：食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率為90%，這種方法操作簡便，痛苦少，在防癌普查中尤為有用。

    （四）纖維食管鏡檢查：這是診斷食管癌比較可靠的方法。纖維食管鏡檢查時(shí)，可同時(shí)做腔內(nèi)粘液涂片和取活體組織檢查。

    CT檢查

    五、鑒別診斷

    （一）食管良性腫瘤（二）賁門痙攣（三）食管疤痕狹窄

食管癌01

食管癌02

食管癌03