很多朋友都有膝關(guān)節(jié)彈響的疑惑
走兩步就會(huì)“咔擦”
扭轉(zhuǎn)一下“咔擦”
坐下“咔擦”
難道膝關(guān)節(jié)已經(jīng)奄奄一息？
怎么做才能解決“咔擦”的問(wèn)題呢？
什么是膝關(guān)節(jié)彈響？彈響是不是膝關(guān)節(jié)終結(jié)的暗號(hào)呢？需要?jiǎng)拥妒中g(shù)嗎？相信很多人都有這樣的問(wèn)題，下面詳細(xì)的解決一下彈響的問(wèn)題。
關(guān)節(jié)彈響就是我們常說(shuō)的彈響膝，它是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)周?chē)‰旎瑒?dòng)、或關(guān)節(jié)撞擊發(fā)出聲音和震動(dòng)，例如膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)外側(cè)腘肌滑動(dòng)產(chǎn)生的聲音，醫(yī)學(xué)上叫“彈響膝”，關(guān)節(jié)發(fā)出彈響常提示關(guān)節(jié)組成的某些部位發(fā)生變化。
關(guān)節(jié)的彈性實(shí)際上有生理性彈響和病理性彈響
生理性彈響
正常成人的膝關(guān)節(jié)在處于一定時(shí)間的靜止?fàn)顟B(tài)后，如果受到突然的牽拉或屈伸，常會(huì)發(fā)出清脆的爆裂樣音響。這種彈響更可故意產(chǎn)生，例如在壓折手指時(shí)。但是，如果企圖使彈響緊接著重復(fù)發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時(shí)間后才會(huì)重新發(fā)生。這就是生理性關(guān)節(jié)彈響。
生理性彈響不伴有疼痛或不適感，有時(shí)彈響后常有輕松感。對(duì)于此類(lèi)彈響，沒(méi)有任何疼痛不適的情況，可不予處理。
病理性彈響
1.半月板損傷
半月板損傷是引起病理性彈響最常見(jiàn)的一種原因，常常伴發(fā)關(guān)節(jié)交鎖。對(duì)于此類(lèi)情況，需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
2.盤(pán)狀半月板
盤(pán)狀半月板由于質(zhì)地肥厚，容易引起關(guān)節(jié)的彈響，如無(wú)疼痛交鎖的情況，可暫時(shí)觀察。
但由于盤(pán)狀半月板質(zhì)地較差，容易損傷，一旦發(fā)生交鎖或者疼痛，盤(pán)狀半月板損傷，需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
3.髕股關(guān)節(jié)撞擊
膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)的撞擊引起，常發(fā)生于髕股關(guān)節(jié)對(duì)位不良或者高位髕骨的患者，這種情況，如果無(wú)疼痛，那可以暫時(shí)觀察，不予處理。如果疼痛明顯，建議醫(yī)院檢查。
4.髂脛束攣縮
膝關(guān)節(jié)周?chē)‰斓哪Σ粒琪拿勈鴶伩s，此類(lèi)情況一般無(wú)明顯疼痛不適，可不予處理，少數(shù)情況，如發(fā)生疼痛不適，則可能需要手術(shù)松解。
5.滑膜皺襞綜合征
一般以髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)居多，由于滑膜皺襞增生坎頓于髕股關(guān)節(jié)導(dǎo)致響聲，如無(wú)明顯癥狀，可不予處理。嚴(yán)重可明顯疼痛，尤其上下樓梯或下蹲的時(shí)候明顯，如癥狀嚴(yán)重，影響生活者，可關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除。
此類(lèi)患者，磁共振片子可無(wú)明顯異常表現(xiàn)，故對(duì)于髕股關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛無(wú)法緩解，磁共振未見(jiàn)明顯異常的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，術(shù)中常常會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的滑膜皺襞增生。
6.關(guān)節(jié)囊韌帶增生
關(guān)節(jié)囊韌帶的增生常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)過(guò)多的青少年。無(wú)疼痛不適可觀察，通過(guò)減少運(yùn)動(dòng)可緩解。
如發(fā)生疼痛，每次運(yùn)動(dòng)都引起疼痛加重，可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊韌帶部分切除松解，此類(lèi)患者，我已經(jīng)做過(guò)不少，效果都很好。
7.骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎可位于髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)之間摩擦增大，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)候，會(huì)發(fā)生響聲，聲音低鈍，頻繁發(fā)生，多伴局部腫痛。
這種情況，如果癥狀比較輕微，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。如果癥狀嚴(yán)重，軟骨磨損嚴(yán)重，可進(jìn)行手術(shù)治療。
8.膝關(guān)節(jié)游離體
由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷或者軟組織鈣化，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)游離體，由于游離體會(huì)移動(dòng)，所以發(fā)生部位不固定，無(wú)規(guī)律，彈聲音小，有時(shí)伴關(guān)節(jié)交鎖。此類(lèi)患者，可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將其取出。
值得一提的是，由于游離體的可移動(dòng)性，或者術(shù)前片子顯示，游離體重疊，有時(shí)候并不一定能完全取出所有游離體。
9.交叉韌帶陳舊損傷
對(duì)于前后交叉韌帶損傷的患者，尤其是前交叉韌帶損傷的患者，一般建議早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，如果一味的拖延，會(huì)導(dǎo)致交叉韌帶的殘端交鎖坎頓于髁間窩，容易導(dǎo)致彈響。
此類(lèi)患者一般有明顯的外傷。對(duì)于這種情況，建議早日行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
10.其他
如滑膜軟骨瘤病、半月板鈣化、先天性膝關(guān)節(jié)脫位等均會(huì)引起彈響。如有疼痛，建議醫(yī)院檢查。
總之，對(duì)于單純的膝關(guān)節(jié)彈響，如果沒(méi)有任何不適或疼痛，不需進(jìn)行治療，一般對(duì)人體也沒(méi)有太大影響。而所有引起疼痛不適的彈響，一般都建議醫(yī)院看看，結(jié)合專科醫(yī)生的查體，進(jìn)一步處理。
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