【摘要】 目的 觀察曲安奈德與鹵米松乳膏聯用治療神經性皮炎的療效。方法 治療組采用醋酸曲安奈德注射液2 ml（20 mg）與鹽酸利多卡因4 ml（含80 mg）配成混合液，在皮損區及周圍皮膚皮下局部注射，皮膚明顯隆起為度，每周注射1次，四次為1個療程，鹵米松乳膏局部外用，涂患處每日2次。對照組采用醋酸氫化潑尼松注射液50 mg與鹽酸利多卡因4 ml配成混合液，注射方法和療程同治療組。結果 治療組有效率為96.2%，明顯高于對照組的79.2%。結論 曲安奈德皮損區皮下局部注射，濃度高，不良反應少，療效顯著，值得臨床推廣使用。
【關鍵詞】 曲安奈德 鹵米松乳膏 神經性皮炎 療效
寧波市鎮海區疾病預防控制中心門診部于2004年2月～2007年5月應用醋酸曲安奈德注射液（上海通用藥業股份有限公司生產）配成混合液局部皮下注射，鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠生產）外用，治療52例局限性神經性皮炎取得滿意療效。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 100例局限性神經性皮炎均為門診患者，臨床癥狀典型，診斷明確，都發生在頸側項部、背部、腘部、骶部、肘部、陰囊等部位［1］。隨機分為治療組和對照組，治療組52例，其中男36例，女16例，年齡24～52歲，病程3個月～6年。對照組48例，其中男34例，女14例，年齡23～50歲，病程3個月～5.5年，對有嚴重肝功能不良、心臟病、糖尿病、高血壓、胃潰瘍、結核病、惡性腫瘤患者不列入研究。
1.2 治療方法 治療組：醋酸曲安奈德注射液2 ml（20 mg）與鹽酸利多卡因4 ml（含80 mg）配成混合液，先進行常規消毒皮損區及周圍皮膚，然后在皮損區及周圍皮膚皮下局部注射，面積較大者，可采用邊進針邊注射［2］，注射量根據患者皮損區部位多少和面積大小而定，對部位較多者可分二次注射，一次劑量曲安奈德不能超過30 mg，利多卡因不能超過150 mg，以防引起局部皮膚萎縮。注意操作時藥液一定要注入皮損區，皮膚明顯隆起為度，但不能過深，否則注入皮下正常組織則達不到治療效果。在注射藥物過程中要觀察患者的面色，也可邊交談邊注射，分散患者的注意力，避免患者精神緊張而出現暈針現象［2］。每周注射1次，四次為1個療程，每次治療都觀察記錄治療前的皮損變化情況，以及自覺癥狀和可能出現的不良反應。鹵米松乳膏局部外用，涂患處每日2次。對照組：醋酸氫化潑尼松注射液50 mg（浙江省醫藥股份有限公司生產）與鹽酸利多卡因4 ml配成混合液，用法及操作要求同上，鹵米松乳膏局部外用，涂患處，每日2次。治療組和對照組在治療期間均停用其他一切藥物，禁酒、忌辛辣刺激性食物，治療結束后繼續隨訪3個月觀察結果。如有復發患者為無效，治療組未發現復發病例，對照組復發病例3例。
1.3 療效評定標準 痊愈：皮損完全消退，癥狀消失，局部皮膚色素沉著。顯效：皮損消退>70%以上，癥狀基本消失，局部皮膚色素沉著。有效：皮損消退40%～70%，癥狀減輕，局部皮膚部分色素沉著。無效：皮損消退<40%，癥狀稍有改變或改變不明顯。
2 結果
2.1 臨床療效 兩組總有效率以痊愈加顯效加有效計，兩組治療效果見表1。
2.2 藥物不良反應 經治療未見其他嚴重不良反應，在治療操作過程中可能是病人精神過度緊張原因，有5例病人第一次注射開始出現心跳加快，頭暈、惡心、出冷汗等癥狀，立即暫停注射，休息1 h后患者上述癥狀消失，繼續進行注射未出現類似現象。表1 治療組與對照組療效比較 注：經統計學處理，治療組與對照組總有效率比較差異具有統計學意義（χ2=11.23,p＜0.05）
神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是以陣發性劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變為特征的慢性炎癥性皮膚病。
本病的病因不完全明確，它的發生與精神因素密切相關，一般認為是大腦皮層興奮和抑制功能失調所致［1］。常常反復發作，久治不愈，給患者帶來很大的痛苦。曲安奈德是一種長效腎上腺皮質激素藥物，具有很強的抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。鹽酸利多卡因具有阻斷惡性刺激的神經傳導，減輕局部癥狀，恢復機體正常調節功能，鹵米松乳膏是一個強效含鹵基的外用糖皮質類固醇藥物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗過敏、收縮血管及止癢等作用。我們認為聯合應用可增強抗炎、抗過敏，減輕和防止組織炎癥反應，加強修復的作用，皮下局部注射藥物直接作用于病變部位，藥物用量少，皮損局部濃度高，不良反應少，療效顯著，復發率低，價格便宜，值得臨床推廣使用。
【參考文獻】
1 李卅泰.皮膚和性病求醫問藥叢書.北京:科學技術文獻出版社,2000,163-164.
2 崔向君.局部注射曲安奈縮松治療瘢痕疙瘩108例.皮膚病與性病雜志,2002,24(3):28.
