一、營衛鉤玄之生理篇
1、營衛來源
營衛皆由胃中水谷精微所化生，源于中焦，本于下焦，散于上焦。吳謙在《訂正傷寒論》中曾言及“營衛二者，皆胃中后天之谷氣所生，其氣之清者為營，濁者為衛，衛，即氣中剽悍者，營，即血中精粹者。以是定位之體而言，則曰氣血，以是流行之用而言，則曰營衛……然營衛之所以流行者，皆本乎腎中先天之一氣”。腎中先天之精氣與脾胃后天水谷之氣是營衛化生的源泉，相對來說衛更關乎先天，營更關乎后天，但實際上營衛的化生皆稟于先天，養于后天，和先后天因素都有非常密切的關系，不可偏廢。
2、營衛循行
營衛循行有兩途：一是運行于十四經脈，如水之流，如日月之行，在心肺上焦宗氣貫心脈行呼吸之推動下，營衛隨十四經諧行，始于手太陰肺，終于足厥陰肝，復還于手太陰肺，如環無端，終而復始，
陰陽相隨，營衛相將，諧行出入。如此，胃中化生的營衛由中焦升散至上焦，然后上下表里升降不息，往返不止，在上下往返轉運中復又化生營衛之氣。二是營衛隨天地運轉、陰陽盛衰而進行的晝夜循行。一日分為十二時，卯酉分晝夜，子午分陰陽，人氣亦應之。衛氣之行，晝夜五十周于身。平旦陰盡，衛氣出于陽，衛陽逐盛，至午衛陽極盛，由午至酉衛陽逐衰，衛氣依次循足太陽，手太陽，足少陽，手少陽，足陽明，手陽明，加強陽經之運行，運行二十五周。入夜陽盡入陰，由酉始陰氣逐盛，至子陰氣極盛。子至卯陰氣盛時，加強陰臟運行，亦運行二十五周。而后平旦陰盡，復從足少陰運注于陽經，與天相貫，常如無已，陰盡而陽，陽盡而陰，往返無窮。但是必須說明的是，對于衛氣晝行于陽，夜行于陰，不可絕對理解。蓋陰陽互根，營衛相隨，衛氣行，營氣必隨之。張志聰說：“衛氣之循經而行者，與脈內之營氣交相環轉。晝行于陽，夜行于陰者，與脈內之營氣相將而行。”雖衛氣白晝加強陽經運行，黑夜加強陰臟運行，然營衛必相隨而行，以便溫潤衛陽運行之臟腑，和其所主。
相對于營氣來說，衛氣在生命活動中起主導的作用，這是由于它的性質剽悍滑疾，常常不受脈中血液流速以及脈道的約束，可以根據體內外環境的變化而發生功能的變動，在運行于經脈的同時隨時應急。如熱飲食或酒熱之氣入胃，熏蒸衛氣，營衛受熱加速運行，即可越其經脈之道而出。《營衛生會》篇說：“人有熱飲食下胃，其氣未定，汗即出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛氣之道而出，何也？……內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣剽悍滑疾，見開而出，故不得從其道”。《經脈》篇說：“飲酒者，衛氣先行于皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣已滿，而經脈大盛”。熱飲食和酒熱之氣入胃，衛氣振發，運行加速，腠理疏泄，衛氣走之，見開則出，營氣亦隨之，故
經絡充盛而滿，汗出，營衛越其外。營氣之運行其常乃是發揮其精專營養的作用，既入于五臟之隧道——經隧內臟組織，又隨經脈之血運行于體表，一日一夜周于身，常營不已，終而復始，是謂常道。營與衛陰陽相隨伴行于身，二者一內一外，營行脈中，衛行脈外，或旁達四肢，或遍澤于皮毛，或出入于十二經脈腧穴，營血衛氣相互間陰陽相抱，和諧貫通，以絡脈系統為道路，以津血氣化為形態，晝旺行于陽，夜旺行于陰，此生物鐘之天人相應規律也。
所謂經絡，就是人體營衛血氣運行的通路，營衛循經脈而行，但在具體的運行中又略有不同，一般營行脈中，衛行脈外，陰陽協調，互相制約，互相依存，在整體運行中有離有合，四肢末端是營衛行于皮膚、經脈之外內上下相貫如環無端之匯合處，此謂之“氣之大絡”，《靈樞·動輸》篇曰：“四街者，氣之徑路也，四末營衛之陰陽之會者，此氣之大絡也，絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。” 從上文可以看出：“大絡”阻塞不通時是氣街保證了營衛之氣的正常循行。氣街在于胸腹頭脛，《靈樞·衛氣》說“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。氣在頭者，止之于腦，氣在胸者，止之于膺與背腧，氣在腹者，止之于背腧與沖脈于臍左右之動脈者，氣在脛者，止之于氣街與承山、踝上以下”。頭部氣街主要通于腦，諸陽氣皆上聚于腦，而胸、腹內藏五臟六腑，彼此之間相依相靠，手足十二正經、十二經別、十五絡脈、奇經八脈也是無不通達胸腹，形成密集網絡，足踝部之氣街在足陽明之氣沖穴及足太陽之承山穴及外踝上下諸穴，此處均有奇經八脈分布，起到重要的聯接作用，所以說氣街是營衛運行之徑路，實際上就是頭胸腹脛各部脈氣散布合聚的縱橫通道。
3、營衛功能
衛在脈外，主衛外而屬于陽，功能如下：⑴.護衛肌表，防御外邪。⑵熏膚充身，溫養皮毛。⑶控制腠理開合，主司汗液的排泄。衛氣和則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密。衛氣的生理功能和特性決定衛氣宜溫宜固。營在脈中，主內柔而屬于陰，其功能有營養作用以及化生血液的作用，營氣的生理特性及功能決定了營氣宜養宜斂。營衛二氣雖是陰陽不同的屬性，但又互根互用。以相對位置而言營脈內衛脈外，從功能看營衛有屬陰屬陽之異。營氣雖屬于陰，但具陽氣之性，營氣與衛氣在正常狀態下處于相互制約、相互依存的生理狀態之中，這種相對平衡的狀態稱之為營衛和，這時衛陽外固，營陰內守，營衛之氣協調和合。要維持營衛和的狀態，有三個方面十分重要：⑴在營氣與衛氣的運行方面要協調一致，營行于脈中，衛行于脈外，相伴而行，有營有衛；⑵在營衛的力量對比上要基本平衡，營不過強，衛不過弱，衛陽營陰能相互制約；⑶營衛的各自功能應能維持在正常范圍之內，若營衛的某一方面功能發生障礙，則會影響整體，造成營衛不和。
營衛可以化生血液，營潤周身，補益腦髓，化生神氣。營衛氣之行于骨者，在“骨之屬”，《靈樞·衛氣失常》云：“骨之屬者，在骨空之所以受益而益腦髓者也”，津液淖澤注于骨，骨屬屈伸，補益腦髓。營衛從尾骶而滲入脊骨，上滲髓空入腦，補髓益腦，化生神氣，使思維敏捷，意識精明，智力增強。衛氣者，司眼目毛竅之開合者也。晝夜寒暑之開合乃天之開合，人氣亦應之，衛氣晝行于陽則目張神機開，夜行于陰則目暝神機合。衛氣行于肌表司毛竅之開合，天寒則毛竅合以保持體溫，并可防御外邪，天暑則毛竅開汗出以散熱，并可驅邪外出。
雖然營與血有著非常緊密的聯系，《內經》行文中多營血互稱，可是營并不等于血，營氣有著與血濡養功能之外的更多的作用，例如營氣具有調節作用這一點就往往被人們所忽視。《素問·痹論》指出“營者，水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟絡六腑也”。所謂“和調于五臟”者，指營氣與五臟關系密切，一方面營氣的化生、運行、分布與五臟有關，即《婦人良方》所說“榮者……化生于脾，總統于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎”。另一方面營氣又可調節五臟的功能，和諧五臟的關系。眾所周知，營氣是血中之氣，是機體精神活動的主要物質基礎，是神氣的中介，大腦的精神意識活動可以通過營衛之氣來影響臟腑，通過營衛—神—五臟—營衛這一交互循環作用調節五臟功能。
4、營衛氣化
營衛氣化乃指營衛之氣的變化。營衛氣化的過程包括營衛離合交感媾化，營衛氣化過程是一個復雜的物質、能量代謝和信息調整過程。它溝通了人體與自然的聯系，實現了人體內外環境的和諧統一。
⑴.營衛氣化立論依據。營氣與衛氣相關是：①營行脈中為衛之根，衛行脈外為營之華。②陰陽相隨。內外相貫，二者不可相失。黃元御說：“衛氣為陽，然氣降而化水，是自陽而之陰也，營血為陰，然血升而化氣，是自陰而之陽也。衛降而營升”，這原是稟承《素問·陰陽應象大論》“地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣”思想。黃拓展了營衛升降出入之論，曰：“水谷入胃……上乘化為霧氣而歸肺，肺司氣而主皮毛，將霧氣由臟而經，由經而絡，由絡而經，自經而歸臟腑”。這里指出了營衛之氣升降出入運動形式，而且點明了營衛運動的途徑及氣化之場所。
⑵.營衛離合交感。營與衛有清濁之分，陰陽之判。營衛之氣的離合，“聚散相蕩，升降相求”，營衛之氣之交感，“循環迭至，潤溫相接”，兩者 “相爭相制，欲一之而不能”，然“陰陽相引”是營衛離合交感的內在動力。營衛離合交感主要發生于機體外周皮腠部位，這同皮腠之絡脈-孫絡結構有關。絡脈是營衛血氣淺出皮表、表陽之氣內達經脈之必經渠道，《素問·氣穴》曰：“孫絡三百六十穴會……以通營衛”，景岳注云“表里之氣，由絡而以通，故以通營衛”。由孫絡在外周構成首尾銜接的密織交叉的網絡，從而使營衛之氣從線狀或網狀流行，變為面狀的彌散，張志聰云“脈內之血氣從絡脈而滲貫于脈外，脈外之氣血從絡脈而溜于脈中”，從而觸發了營衛交感，最終至于 “陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形”。
⑶.新陳代謝及相互媾化。營衛離合交感孕育了微妙的營衛媾化，旨在棄舊而用新，共同完成機體的新陳代謝和防御過程，保持生命的穩定，趙意空云：“衛行脈外者，其氣交感于脈中矣；營行脈內者，其氣交感于脈外矣。陽津陰涸，交相感觸，而又合以大氣者，谷精漸以變化，溫度籍以保存”。（蔡陸仙〈
中國醫藥會海〉，卷十六，中華書局，228頁）。可見營衛離合之趨勢，交感之狀態，媾化之結果，根源于營衛自身的矛盾運動。① 營衛離合交感是營衛媾化的前提條件。② 營衛媾化是營衛矛盾運動的必然結果。營為陰，衛為陽，兩者性質截然相反卻又同源同流、離合交感，兩者的矛盾運動促成了營衛媾化這一結果的產生，這使得機體的防御和新陳代謝過程統一起來，極大地增強了機體在惡劣環境中的適應能力。
⑷營衛氣化的意義。營衛氣化的實質是棄陳就新，伴隨著物質和能量代謝的進行，“溫度籍以保存”，以供全身組織器官功能活動，這成為生命過程中不可缺少的鏈環。正如《
呂氏春秋·克己》“用其新，棄其陳，腠理遂通，精氣日新，邪氣盡去，乃其天年”，營衛氣化促進了生命新陳代謝，由此使生命體內精氣得以更新，推動臟腑生理活動，確保機體生長發育，共同防御外邪入侵，延續生命的過程。營衛氣化實現了人體與天地交通，實現其物質轉換和能量轉換的過程，乃“生生相續，彌于無窮”的源泉。
二、營衛鉤玄之病理篇
1、營衛病理機制：營衛調暢則氣血通利，五臟安和，營衛充固才能元真強旺而陰陽調和。營衛一旦失調，輕則營衛失和，重則導致營衛虛衰，臟腑受損，《靈樞·邪客》曰：“營衛稍衰，則真氣去”。《素問·熱論》曰：“營衛不行，五臟不通則死”，所以營衛病變總機制為營衛失調。
2、營衛病理類型：根據營衛的偏盛偏衰情況又分為營衛不和及營衛虧損兩大類。
（1）營衛不和：營衛二者生理上必須互相配合協調，和則順，逆則亂，兩者病理上相互影響，無論營或衛的任何一方出現異常，均會破壞營衛這一處在不斷變化中的相對和諧平衡，而出現營衛不和的情況，主要病機是營衛相互關系失調，造成一方偏盛一方偏衰。
營衛不和的臨床表現很多，均與營氣和衛氣的機能有關，大多不表現為臟腑的實質性病變。《傷寒論》54條指出“病人臟無它病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也”，即病人臟腑無實質性病變，而由于營衛不和出現發熱、自汗出等癥狀，如衛弱營強：自汗；營弱衛強：發熱汗出。營衛不和這一概念不僅僅可以說明表證、自汗的病機，還可出現于多種疾病之中，例如寤寐失調也多與營衛不和有關，衛氣晝則不能行于表則精神不振，夜不能入于陰則心煩失眠，是病雖表現于衛，然其機要仍在于衛氣不共營氣諧和之故。所以在
治療時重在調節營衛，使營衛交通，陰陽相濟則不寐自除。筆者曾統計桂枝湯病例500例發現，應用桂枝湯可治療外感內傷疾病達76種，而這些不同種類的疾病之所以能均使用桂枝湯獲效，關鍵在于這些病例有其共同的病機——營衛不和。營氣與衛氣的相互和合是機體維持正常機能的重要因素，在治療中注意調整營衛氣的運行、分布以達到陰陽和合的目的是十分重要的。
（2）營衛虧損：多累及臟腑，又可分為兩個階段：①營病衛病，營衛虧損初期主要表現為營病或衛病的某一方面為主。營病病機為營氣虧少，導致臟腑精氣不足，證見：形容憔悴，頭昏，心悸乏力汗多，失眠多夢，貧血。衛病病機為衛陽不足，衛外不固，證見體弱多病，畏風，自汗易感，皮膚毛憔。②營衛俱病：營衛虧損進一步表現為營衛俱病，勢必對臟腑氣血均有所影響，以氣血而言：營虛必導致血涸，衛弱終成氣竭。又因營衛與宗氣形成有關，故營衛衰則宗氣不足，漸至真氣竭，營衛病變涉及氣血與臟腑，尤其以心肺不足有關，人體臟腑賴營氣充養，營氣虧少必導致臟精不足，引起臟腑陰陽偏盛偏衰而致病。應當強調：營病衛病的劃分只具有相對的意義，營衛相互影響，營病未有衛不病的，衛病未有營不病的，只不過有先后主次輕重之別罷了，臨床上當據脈癥兼顧雙方，固衛必兼養營，養營必先固衛，營衛并調，陰陽兼顧。
3、衛氣為百病母
營衛病機有其本身的特點和規律，不可一概以五臟病機或六淫病機來取代。在營衛兩者之中，衛氣與疾病的關系更為密切。衛氣行于肌表，外邪侵犯人體，衛氣首當其沖，與之相爭，故外感可傷及衛氣；另一方面，衛氣又透達臟腑，內傷七情、飲食、勞倦等也可戕伐衛氣。《靈樞·.口問》曰：“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食起居，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常”，可見衛氣稽留、經脈阻隔在百病之始生中具有重要意義，故《靈樞·禁服》說：“審查衛氣，為百病母”，衛氣紊亂是疾病發生發展的根本原因，這實在是《內經》營衛病機中非常重要的一個觀點，以下舉例分述之。
⑴衛氣與外感疾病關系密切。衛氣是機體抗御外邪的第一道屏障，是順應自然變化、調節機體相對穩定的機制所在。衛氣既可抗御外邪，又可驅邪外出，所以當外邪侵襲，或者衛陽不足而發生外感性疾病時，第一個病理環節即是衛氣失調；另一方面，盡管由于外邪性質不同，患者體質相異而使表證類型繁多，表現復雜，但其最基本的病機是衛陽與外邪交爭于肌表，故衛氣是解除表證的內在依據。
⑵衛氣與偏枯。《靈樞·刺節真邪》曰：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”。偏枯即中風后遺癥半身不遂。其主要病機是營衛虛衰，循行不暢，失于對肢體的溫養推動，外邪乘虛而入，內邪隨之滋生，導致脈絡郁阻、肢體失養發為偏枯，營衛之氣的既虛且滯是發病基礎。偏枯的具體表現如不仁不用偏沮等多和衛氣溫煦肌膚、推動肢體的機能失調直接相關。《素問·風論》曰：“衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也”。《素問·逆調論》：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用”。偏沮即半身汗出，這更是衛氣不足、開合時常的表現。因此偏枯病機與衛氣失調有關。
⑶衛氣與痹證。風寒濕等邪氣侵犯人體，與營衛之氣合則閉阻經絡，氣血運行不暢為痹證。
⑷衛氣與瘧疾，《內經》認為，瘧疾乃由衛陽不固，腠理開泄，外邪引發伏藏于體內的瘧邪，與衛氣相搏而發病，并且休作有時。休作的機理在于“瘧氣隨經絡、沈以內薄，故衛氣應乃作”。邪氣隨衛氣出入循行，交應有時而發病。《素問·瘧論》曰“其間日發者，由邪氣內薄于五臟，橫連膜原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作，而日發者乃由邪氣淺藏于皮膚之內，腸胃之外，與衛氣并居，衛氣者，晝日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，是以日作。”
⑸衛氣與汗出異常。“陽加于陰謂之汗”，汗就是衛陽蒸騰營陰而來。《內經》明確衛氣主開合，說明汗的生理病理與衛氣直接相關。營衛調和是開合腠理、調節汗液分泌的關鍵，營衛不和、衛閉營澀則易致腠理失開而導致汗閉證。病理性汗出如自汗和盜汗等，最直接的病理環節也是衛氣失調、皮毛開合失司。
⑹衛氣與脹證。衛氣出入表里，通達上下，是全身氣機升降出入的重要組成部分。在生命過程中，衛氣氣機的任何一個環節失調、阻滯均會對升降出入產生或多或少的影響。《靈樞·五味》曰：“谷氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下……谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道”。說明營衛暢達有助于六腑通降，并且營衛的運行是水谷精微輸布的重要環節。《靈樞·脹論》曰：“衛氣之在身也，常然并脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五谷乃化”。說明衛氣調和則內外協調平衡，五臟機能有序，氣機暢達；衛氣失調則六腑通降、五臟氣化、氣機運行均會受到影響，而常見脹滿之證，進一步可能由于津液停血瘀而變生有形邪實，形成包塊。《內經》認為，脹的部位一是在皮膚腠理之間，二在臟腑空廓之中，與經脈相關。但均由衛氣逆行留止而生。如《素問·脹論》曰：“厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相交，兩氣相搏，乃合為脹也。”《靈樞·衛氣失常》曰：“衛氣之留于腹中，蓄積不行，苑蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘息逆息”。至于有形邪實，《靈樞·水脹》曰：“寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生”。息肉乃因衛氣阻滯，津液停血瘀，搏結日久而來。
⑺衛氣與癰疽痤齄。衛氣循行肌膚，溫煦皮毛，使之潤澤光滑，如衛氣失調，不僅可見皮膚干枯，毛發不澤，也常引起癰疽痤齄等皮膚肌肉病變。癰，《內經》認為主要因衛氣不行，郁蒸化熱，肉腐成膿使然，如《靈樞·癰疽》曰：“夫血脈營衛，周流不休……寒邪客于經絡中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復返，故癰腫。”《素問·.風論》：“風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散于分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉僨嗔而有瘍”。《素問·生氣通天論》在論述衛外陽氣的病理變化時說“汗出見濕，乃生痤痱”。如果在衛陽發泄，汗出散熱的時候驟見水濕，寒水遏之，則汗孔閉塞，衛陽拂郁皮膚而化熱，輕則為痱，重而為痤。該篇還說“勞汗當風，寒薄為齄。”齄，即粉刺，勞作之時，汗孔洞開，如遇風寒則衛陽郁遏，津液凝于皮膚而生齄。
⑻衛氣與疾病的預后：不論內傷還是外感，在決定疾病的預后的邪正斗爭中，作為正氣，衛氣是不可忽視的重要因素。如《素問·熱論》云：“五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如此之后，三日乃死。三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通則死矣”。認為在外感熱病的預后中，衛氣與臟腑一樣重要，同樣，在內傷雜病中，由于衛氣與臟腑氣機間的密切關系，一旦出現“榮澀衛除”等一系列危候時說明正衰而邪盛，病情惡化，預后不良。《素問·醪醴論》有云：“帝曰：形弊血盡而功不立者何？曰：神不使也…….嗜欲無窮，而憂患不止，精氣馳壞，榮澀衛除，故神去之而不愈也”。
三、營衛鉤玄之治療篇
調和營衛是
中醫臨證治療的重要法則之一，首載于《內經》，再見于《難經》，而詳發于《傷寒論》。金元以降，闡發其論者代不乏人，為歷代醫家所重視。
1調和營衛的意義和作用。營行脈中，衛行脈外，而各行其道。然運行之中，又相互貫通，上而胸中，下而丹田、孫絡、溪谷皆有會合之處，其運行循經絡而內外交貫，如環無端，周而復始，陰陽相隨不可分離，以貫通五臟六腑，四肢百骸。故《靈樞.·動腧》曰：“營衛之行也，上下相貫，如環無端。”營衛相通，陰陽和諧，新陳代謝旺盛，生命才能旺盛而長久。營衛失和，則會發生陰陽的偏盛偏衰，致使諸病叢生。所謂調和營衛，就是通過考察營衛的循行、節律和盛衰，調理營衛的相互關系，祛除有害于營衛和諧的各種因素，從而使營衛充盛，運行通暢，陰陽和諧而歸于權衡，使人體恢復“陰平陽秘”的健康狀態。
2調和營衛的治療原則。營衛不和和其營衛，營衛虧損補益營衛，這是營衛治療的基本原則。然而具體的方法又有所不同。
⑴.疏其道。營衛失和的關鍵在于經絡阻滯，營衛運行失常，陰陽不得相通相和。《內經》中和營衛方法有三：一曰針刺，二曰熱熨，三曰湯藥。法雖不同，但都是著眼于“調其虛實，以通其道而去其邪”，即所謂“決瀆壅塞，經絡大通，陰陽得和者也”。可見，調和營衛法重要的一環在于疏通經絡。經云：“病在血，調之絡，病在氣，調之衛”，營衛交通在于“氣之大絡”，故在治療中要更注意通絡法的運用。
⑵.益其源。營出中焦，衛出下焦，二者皆養于中焦而宣散于上焦，故營衛運行乃三焦協同的作用。凡營衛氣虛而失和者，宜根據其所出、所養、所運而分別補益其源，方可使之充盛：①暢元陽而益腎，衛出下焦，下焦者腎，腎為先天之本，元陰元陽之所居，衛為元陽所化，與統攝一身陽氣而貫脊屬腎的督脈相聯，其運行之終始為足太陽膀胱經，而常出入于足少陰之分間。大凡衛氣之虛，實因下焦火弱，故暢元陽而益腎，以實衛氣之虛，乃為正治。傷寒論衛虛而陽弱者，用桂枝加附子法，即此意。如腎氣不足，營衛行澀，心絡攣急則胸悶作痛，營衛虛滯，不能行其溫煦榮養之職則面色恍白、四肢欠溫，玄府開合失主則汗出，病雖在心，亦當從營衛論治，經云：“損其心者，調其營衛”，此下焦根源虛弱也，緣衛出下焦，腎氣激發營衛之氣化運行無力，當溫補腎氣，疏通營衛：補骨脂、小茴香、黃芪、當歸、生脈散、丹參飲。②.調脾胃而養正。營衛乃水谷之精微所化，必須靠后天水谷的補充和滋養。營出中焦，胃乃為衛源，故凡營衛虛衰而生化不足時，必須以調理脾胃為要，恰如尤在涇所說：“中者，脾胃也，營衛生成于水谷，而水谷轉輸于脾胃，故中氣立，則營衛流行而不失其和”。《傷寒論》中，桂枝湯用草、棗與稀粥，小建中之倍芍藥加飴湯等等，皆調脾胃而養正之法。如中氣不足，脾胃運化失職，化源不足乃至營衛不和，衛表不固，易受風邪外襲，癥見神疲乏力，面色恍白，畏風怕冷，四肢酸軟，舌淡白苔薄白，脈浮緩，根據營出中焦，胃為衛源之理，宜建中固表，調和營衛，以小建中湯合玉屏風散加減。③.益宗氣而宣肺：營氣衛氣的宣散輸布必須靠宗氣的宣發，上焦不通，營衛不散，故宗氣盛則營衛暢，宗氣衰則營衛結。凡宗氣弱而致使營衛運行失和者，當用益宗氣而宣肺法以調之，益宗氣可用參、術、芪，宣肺可用麻黃、杏仁、桔梗等。如營陰素虛，風熱夾濕侵襲于肌表，衛氣閉塞，營氣內壅，衛不布津，津聚成濕，風濕相搏，蓄積于肌腠，乃發皮膚濕疹者，此病在膚表，據衛出上焦，心營肺衛之理，當補益宗氣，宣行心肺，疏風宣衛以驅濕，涼營通絡以泄壅。
⑶.伐其過。根據營衛失和出現的陰陽偏盛偏衰而調之。調和營衛的臨床：①.和衛解肌，治療外感風寒，如桂枝湯；②益衛和營，治療自汗不已，桂枝湯，虛甚者加參、芪、附子。③.散衛和營，治療皮膚瘙癢，癥見皮膚瘙癢如蟲行皮中而無定處，稍遇寒熱而瘙癢更甚，舌淡苔白，脈濡者，邪留肌膚與衛氣相搏，溢于皮膚之間。桂麻各半湯小發其汗，散邪而和營衛。④暢衛運營，治療關節疼痛。《素問·氣穴論》“肉分之見，溪谷之會，以行營衛，以會大氣”。四肢關節乃孫絡溪谷之所在，營衛會合之處，外邪客之，經絡阻滯，營衛運行不暢通，故而肢節煩疼，屈伸不利，應暢衛運營，治以麻黃湯、柴胡桂枝湯。⑤.溫衛暢營，治療多寐嗜睡或肢體浮腫、苔滑而膩、脈弦或滑者，此為痰濕為患。然痰濕所成，乃因營衛不通、水液停聚所致，故治療應溫衛暢營，清氣升則津液四布，濁氣降則水液下行。《金匱要略》“病痰飲者，當以溫藥和之”，即指溫衛陽而化水氣，暢營衛而布津液，所謂離照當空，陰靄自散，可用苓桂術甘合二陳湯加減。⑥.泄衛通營：治療不寐失眠。證見睡眠不實或徹夜難眠或多夢易醒，輾轉煩躁不安而以它法不效。系因邪客臟腑，致使衛氣獨營于外，行于陽不得入于陰，營衛之氣不得相通，而陽蹺脈滿而盛，衛不入陰則目不瞑而失眠，故應泄衛通營，暢其經而疏其道，營衛通即眠安，以半夏秫米湯加百合、蘇梗，兼心煩加蓮子、黃連等。難以入眠加桂枝湯，多夢易驚合溫膽湯。⑦養營益衛：治療不仁不用、肢體皮膚麻木不仁或不知痛癢，或肢體不舉等多屬于氣虛絡脈阻，營衛失和所致，《靈樞·刺節真邪論》“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用”，故應養營益衛，黃芪桂枝五物湯，加雞血藤、當歸、桑枝、路路通、丹參、乳、沒。
⑷.去其邪：邪分兩種，一為外來之客邪；二為內生之邪，多由營衛紊亂而來。 “去其邪”很重要的一條是給邪以出路，故《素問·陰陽應象大論》曰：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之”，病在血絡的，可直放其血“導而出之”，有形之積，根深日久，藥所難為，可徑手術切除之，“邪去正自安”，病邪不去，正難自復，必除其邪，以使氣和，所以說“去其邪”也是營衛治療中很重要的一環。
