葉天士的雜病證治經驗
葉桂，字天士，號香巖，江蘇吳縣人，清代著名醫學家。生活于清·康熙、乾隆年間(約公元1666-1745年)。其祖父和父親皆精于醫。葉桂14歲時，其父去世，遂從學于其父的門人朱某。桂聰穎異常，聞言即解，見識常出于其師之上。又能勤求古訓，博采眾方，虛心好學，凡聞有一技之長者，必執禮以師事之。10年間從師17人，因而學業大進。治病多奇中。既博采歷代諸家之長，又能于古訓融會貫通，是以成就了一代名醫，以至“名著朝野，即下至販夫豎子，遠至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也”。
葉氏一生忙于診務，因而著述甚少。世傳《溫熱論治》1卷，相傳系葉氏門人顧景文隨葉氏游洞庭山時根據其師口授記錄而成。首刻于清·唐大烈《吳醫匯講·卷一》。其后，華岫云輯《臨證指南醫案》，將其更名為《溫熱論》，并列于卷首。后有章虛谷將其收入《醫門棒喝》，王孟英將其收入《溫熱經緯》，并更名為《葉香巖外感溫熱篇》。此外，還有多種注本流傳。《溫熱論治》反映了葉氏辨治溫熱病的學術經驗精華，揭示了溫熱病基本的傳變規律，確立了以衛氣營血為綱的溫熱病辨證體系，提出了察舌、驗齒和辨斑疹白瘩等溫熱病診斷鑒別方法，制定了“在衛汗之”、“到氣清氣”、“入營透熱轉氣”和“入血涼血散血”的溫熱病治療大法，使得溫熱病的辨治完全脫離傷寒六經而自成體系，從而成為溫熱學的經典文獻。它的問世，極大地促進了溫病學和溫病學派的形成和發展。葉桂成為溫病學派最有影響的代表醫家。
葉氏的另一部著作《臨證指南醫案》10卷，刊于1766年，是其門人華岫云等收集葉氏臨床治案，加以分類整理而成。全書以病為綱，分為89門，收載醫案：500余則，全面反映了葉氏豐富的臨床經驗和獨到的學術見解。每門之后均有門人附論1篇，概括該門證治大意。本書問世之后，多次翻刻，流傳極廣，影響深遠。
其他醫案著作如《葉案存真》，《香巖診案》，《未刻本葉氏醫案》等均系其門人或后人收集整理而成。
另有《幼科心法》1卷，相傳為葉氏手訂。他如《本事方釋義》10卷、《景岳全書發揮》4卷、《幼科要略》2卷，雖均署名葉氏，然非葉氏真傳，多是后人偽托之品。
葉氏在溫熱病方面的學術成就已見于溫熱學派中，這里僅就其雜病辨治的學術經驗概述如下。
一、胃陰學說
自金元時期李東垣著《脾胃論》，倡言“脾胃內傷，百病由生”，創立脾胃學說之后，歷代醫家莫不遵從其說，臨床調治脾胃慣用東垣所創立的益氣升陽之法。但東垣的益氣升陽法只適合治療脾失健運之證，而不適合治胃。葉氏在繼承東垣脾胃學說的基礎之上，結合臨床實際，創造性地提出了胃陰學說，彌補了東垣脾胃學說的不足。葉氏指出：“脾胃之論，莫詳于東垣”，而“東垣之法，不過詳于治脾，而略于治胃”。他認為：“脾胃當分析而淪，蓋胃屬戊土，脾屬己土，戊陽己陰，陰陽之性有別也。臟宜藏，腑宜通，臟腑之體用各殊也。”脾胃之臟腑陰陽屬性決定了脾胃生理特點的差異，即“納食主胃，運化主脾。脾宜升則健，胃宜降則和”。因此，脾胃升降失調就成了脾胃病變的關鍵環節。所謂“脾胃之病，虛實寒熱，宜燥宜潤，故當詳辨。其于升降二字，尤為緊要。蓋脾氣下陷固病，即使不陷，而但不健運，已病矣。胃氣上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣”。
脾胃病機特點的差異決定了其在治療上決不能混同而治。葉氏援引前賢脾胃異治的先例指出：“仲景急下存陰，其治在胃；東垣大升陽氣，其治在脾。”并根據“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安”的原理，闡明“脾喜剛燥，胃喜柔潤”的特點，創立了以柔潤之劑通降陽明的養胃陰之法，指出：“所謂胃宜降則和者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣。不過甘平或甘涼濡潤以養胃陰，則津液來復，使之通降而已。”
葉氏的養胃陰法概括起來有以下幾種：
1．甘涼濡潤法
本法主要適用于燥熱灼傷胃陰，或木火升騰，胃陰受爍。癥見形瘦面蒼，咽喉干燥，渴喜涼飲，心煩不寐，肌膚燥熱，虛痞不食，大便于結，或面赤火升，晚暮為甚，或咽癢氣逆，干咳帶紅，或脘中覺熱，脈數或弦細而數，舌紅或絳。此證胃陰為燥熱所灼，治宜甘涼濡潤，以濟陰傷。藥用沙參、麥冬、天冬、石斛、生地、玉竹、白芍、天花粉、甘蔗汁、梨汁、蔗漿等。
2．酸甘濟陰法
本法主要適用于肝陰虛耗，肝用太過，化熱犯胃，胃陰受戕之證。表現為胸脅隱痛，干嘔惡心，氣塞脹悶，心煩急躁，消渴口苦，不饑不食，或知饑不食，或喜食酸甘，舌干紅，唇赤燥裂，或舌光剝無苔，脈弦細而數。治宜酸甘濟陰法，酸能制肝，有斂陰生津之效；甘能益胃，奏甘守津還之功，酸甘相合，能化生陰津故也。藥用烏梅、白芍、石斛、沙參、麥冬、生地、五味子、木瓜、胡麻仁、生甘草等。
3．清養醒胃法
本法主要適用于溫熱病如暑溫、濕溫后期，大邪已去，津液受傷，胃氣不醒，胃陰不復之證。癥見胃納呆滯，不思飲食，語音低微，氣餒懶言，口干，不渴，或口淡無味，或口苦粘膩，或干嘔脘痞，大便不爽，舌紅少苔，或舌淡紅苔少微膩。治宜清養開胃之法。藥用甘平清潤與微辛芬芳薄味之品，如石斛、沙參、鮮佩蘭、香豆豉、半夏曲、廣陳皮、扁豆衣、薏苡仁、大麥芽、生谷芽、荷葉等。
4．甘緩益胃法
本法主要適用于久病勞損或失血之后，胃之氣陰俱不足，癥見神倦乏力，食少納呆，語音低微，氣短懶言，大便不實，胃脘虛痞，或噫氣不除，脈虛大無力，舌紅或淡而少苔。此證為胃府氣陰兩虛，而以胃氣虛餒稍重。故治宜甘平微溫之品，益胃扶中，兼以生津養陰。此法應用要點在于選用性味舒緩平和之晶，益氣而不熱，養陰而不燥，方可奏功。藥如參須、北沙參、山藥、扁豆、蓮子肉、芡實、南棗、秫米、茯苓、甘草、陳皮、麥冬、玉竹等。
以上諸法既可單獨應用，亦可互參合用，貴在臨證斟酌。
二、肝陽化風
肝陽化風又稱“陽化內風”，是葉氏對“肝風”一證病機的高度概括。所謂肝風，是指以眩暈、震掉為主證的一組癥候，也可表現為面赤火升、目脹耳鳴、心悸不寐、肢體麻木、手足搐搦、語言謇澀，甚者突然昏仆，不醒人事。對于風證病機的認識，可以追溯到《內經》病機十九條“諸風掉眩，皆屬于肝”。后世歷代醫家各有發明，如金元時期劉河間的主火說、李東垣的氣虛說、朱丹溪的濕熱痰說、明代薛己的肝腎虧損說、繆希雍的內虛暗風說等。葉氏根據《內經》“渚風掉眩，皆屬于肝”的論述，總結吸取諸家之論，提出了自己的獨到見解，即“陽化內風”說，并將這類風象證候命名為肝風。他認為肝風一證“乃身中陽氣之變動。肝為風臟，因精血虧耗，水不涵木，木少滋榮，肝陽偏亢，內風時起”。究其病機，一與肝的生理特點有關。二與肝與他臟的關系失調有關。肝為風木之臟，主疏泄而性喜條達，一有不遂，則郁勃之氣易發；肝為厥陰之臟而主藏血，其體陰，而陰血易于虧耗，故肝陰易虧；肝為將軍之官，性升發，其用陽。若肝陰不足，陰不制陽，則肝陽易于上亢，剛燥之性易現，而呈風陽上擾之象；肝又為相火寄居之地，一有激動，相火必動，肝風挾火，橫行上擾，其來也暴，故成種種不測之證。就肝與他臟的關系而言，在生理狀態下，肝陽潛藏而不亢，肝風寧謐而不起，“必賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之氣以培之，則剛勁之質得為柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有!”若腎陰虛，水不涵木；或陰血虛，肝失濡養；或肺金虛，無以制肝；或脾土虛，木失栽培，皆可致“精液有虧，肝陰不足，血燥生熱。熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘓瘋痙厥矣”。
根據肝陽化風的基本病機，口卜氏提出的治療大法是“緩肝之急以息風，滋腎之液以驅熱”。其治療肝風證的用藥特點是“介以潛之，酸以收之，味厚以填之”。針對肝風證的不同病機，在具體治療方法上又有所不同。概括起來有以下五個方面：
1．和陽息鳳法
即清肝潛陽之法，用于肝陰虛耗，肝陽上亢，風陽上擾者，癥見頭暈頭脹，耳鳴火升，舌紅苔少，脈弦細而數。藥用生地、夏枯草、石決明、石斛、茯神、桑葉等。
2．滋補肝腎法
又稱滋液息風法。適用于腎精虧損，水不涵木，內風萌動之證。癥見眩暈耳鳴，口喁肢麻，舌喑足痿，脈細舌萎等。藥用熟地、牛膝、山萸肉、遠志、枸杞子，菊花、五味子、石斛、茯神、肉蓯蓉等。即葉氏所謂“重培其下，冀得風息”是也。此法的運用要點，在于用藥“宜涼宜潤，龍相守則水源生矣”。若真陽亦不足，也不可純用溫補，因為“凡此肝腎臟陰本虛，填補之中微運通陽為法，以臟液虛不受溫藥耳”。
3．清金平木法
適用于燥熱傷肺，氣陰兩虛，肺失治節，肅降無能，木升火炎，咽喉口齒受病，癥見陣陣嗆咳，痰粘難出，胸脅作痛，咽喉不利，齒疼或口瘡，舌紅少苔，脈細數。治宜甘涼濡潤，益氣陰，清燥熱，平肝木，藥如燕窩、甜梨、沙參、天冬、麥冬、五味子、象貝母、柿霜、知母、鮮竹瀝。
4．養血息風法
適用于陰血不足，肝失濡養，肝風橫逆，心神不安之證。癥見形體消瘦，口舌糜疼，肩背掣痛，肢節麻木，肌膚瘙癢，眩暈耳鳴，心悸不寐等。藥用生地、玄參、天冬、丹參、犀角、羚羊角、連翹、竹葉心、菖蒲等。此證內風之起，由于血虛，陰血之虛，多兼有火。故葉氏主張“壯火食氣，皆陽氣之化，先擬清血分之熱，繼當養血息其內風”，當是治療本證的先后次第。
5，培土息風法
適用于陽明脈虛，肝失土培，而致厥陰風動。癥見形衰肉脫，納呆食少，眩暈目暗，倦怠氣短，大便不實，四肢無力以動，甚至痿廢不用。葉氏認為“陽明脈虛，加以愁煩，則厥陰風動，木橫土衰，培中可效”。藥用黃芪、人參、白術、茯苓、桑寄生、天麻、白蒺藜、當歸、枸杞、菊花、半夏、橘紅等。
葉氏治療肝風證，在辨證論治的基礎上，常加入介類潛陽之品，如牡蠣、珍珠母、鱉甲、龜板等，而對于全蝎、蜈蚣、地龍、蟬蛻等息風之品反而少用。其靈活化裁運用古代名方治療肝風，如張仲景的復脈湯、劉河間的地黃飲子、朱丹溪的虎潛丸等，往往去其溫燥之品，而保留其滋陰潛陽之用。葉氏活用成方的經驗對于臨床應用成方有借鑒和啟發作用。
三、虛損證治
葉氏辨治虛損病證極有特點，他在繼承前人治療虛損的學術經驗基礎上，在大量的臨床實踐中，形成了以甘藥培中、血肉填精、中下兼顧為特色的理虛大法。
1．甘藥培中
所謂甘藥培中是指以味甘氣溫之品為主，組方以培補脾胃中州之氣。葉氏認為，勞損之證，總由勞役過度或饑飽失節而致，其病機是中宮陽氣先傷，故治療勞損應遵循《內經》“勞者溫之”、“損者益之”的法則。他認為《內經》所謂“勞者溫之”之“溫”，是指溫養而言，而非溫熱之用。“損者益之”之“益”，即是補益。合而觀之，治療勞損之證，當用甘溫之品堵補中宮陽和之氣。甘為土之味，脾胃之所喜也，故治宜甘藥建立中氣為治療虛損證的第一要義。但培中要分別脾胃之陰傷陽傷。陰傷者治重在胃，用甘涼濡潤，以養氣陰，以通為補。即葉氏養胃陰方法。陽傷者治重在脾，治用甘溫，藥如東垣補中益氣湯、仲景小建中湯等。若陰陽俱不足，仍以建中為主，或用建中湯加人參．或用異功散加五味子。
若偏重于營虛，形瘦色枯，脈軟不食，用當歸建中湯，補中兼益營血。若營衛俱虛，癥見納食不甘，寒熱互起，而脈小者，用黃芪建中湯加減，仍是調補中宮兼益營衛之法。
又有元氣虛而陰火盛者，用四君子湯合生脈飲．或異功散去白術加白芍，大棗，總不離甘藥培中之法。
2．血肉填精
虛損之證，起于勞欲房室，傷在腎肝八脈，是下元虧虛，精血耗竭之證，非同一般的臟腑功能不足，而可用尋常草木之品治療者。葉氏指出：虛損之證“非草木攻滌可卻”，因為虛損之證，虛在精血，而“精血皆有形，以草木無情之物為補益，聲氣必不相應”，須用”血肉有情，栽培身內之精血”，其“精氣未旺者，……當以血肉充養”。葉氏治療虛損病證的基本思路是以大量的血肉有情之品填精補髓，培補肝腎之精血。常用藥物有鹿茸、鹿角膠、龜板、龜板膠、紫河車、阿膠、鱉甲、牛乳、人乳、羊肉、鮑魚、淡菜 雞子黃，以及豬、牛、羊骨髓等。
治療虛損病證在遣藥組方上有兩點需要特別注意：一是虛損病證雖有陽虛，但不可用肉桂、附子之類辛熱雄烈的藥物，因為其剛燥之性容易劫傷陰精；二是虛損病證雖有陰虛之象，但不可用知母、黃柏之屬，因為其過于沉寒，不通奇經。在重用辛熱有情之品的基礎上，往往配以蓯蓉，枸杞子、菟絲子、當歸、巴戟天等，共同組成“柔劑陽藥”，是其血肉填精法遣藥組方的顯著特點。
3．中下兼顧
中下兼顧，即脾腎同治是葉氏治療虛損病證的一個重要原則，體現了他對先后天之根本脾腎的重視。腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎關系即是人體先后天的關系，有著互相滋養、互相促進的作用。腎主藏精，而腎精的充盈，有賴脾胃化生水谷精微不斷給予補充；脾主運化，而脾胃運化功能的強弱，又系于腎陽氣的蒸騰。即葉氏所說“腎陽自下涵蒸，而脾陽始能運籌”。先后二天，互相依存，不可分離，一榮俱榮，一衰俱衰，腎虛日久必及脾，脾虛日久必及腎。因此，培補先天時必須兼以健運后天；補益后天時也必須重視培補先天，這就是治療虛損病證必須中下兼顧、脾腎同治的道理。葉氏在治療虛損病證時采用中下兼顧的方法有許多成功的經驗。例如：對于脾腎陽虛者，采用朝服加減八味丸以溫腎陽，晚服異功散以扶脾氣；對于腎陰虛而脾陽不足者，則朝服都氣丸以滋腎陰，午進異功散以運脾陽。這樣，脾腎各受其益。相得益彰。對于腎精虧損，治宜大補其陰者，強調于“陰藥中必扶胃氣”，其慣用血肉有情之品填補精血之虛，也在于“填精血務在有情，庶幾不傷胃氣”。并指出“俾飲食增而精血旺，以致充血生精而復其真元之不足”，充分說明了治療虛損病證在填補精血的同時必須保護脾胃的重要性。
四、奇經辨治
奇經即奇經八脈的簡稱，包括沖；任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺八條經脈。其相關生理、病理、癥候等在《內經》《難經》等經典醫著中已有論述。但在葉氏之前，有關奇經八脈的臨床應用卻很少。葉氏在其長期的臨床實踐中，應用奇經八脈的理論辨治某些雜病病證，形成了獨到的奇經辨治學術經驗體系。
葉氏的奇經辨治，并非與臟腑無關，而是特別注重奇經八脈與臟腑的聯系。葉氏認為，奇經八脈與肝腎的關系最為密切，他說：“八脈隸乎肝腎”，“奇經八脈隸于肝腎為多。”因此，“肝腎之病，必留連及奇經八脈”。這種由肝腎所引起的奇經八脈病證大多數是屬于虛損病證，因為“肝腎損傷，八脈無氣”，“下元之損，必累八脈”，“肝血腎精受戕，致奇經八脈中乏運用之力，……內應精血之損傷也。”可見，由于肝腎損傷，下元虧虛，導致奇經八脈空乏，表現為精血耗竭，應屬虛損病證范疇。
此外，八脈中的沖任二脈又與陽明關系密切，所謂“沖任血海皆屬陽明主司”，“沖脈隸于陽明，陽明久虛，脈不固攝，有開無合矣”。
至于八脈實證，諸如男子疝氣、女子帶下瘕聚等證，多與奇經不通、氣血失調相關。
奇經八脈的辨治須分虛實。虛者虛在精血虧損，治宜補之；實證實在氣血痹阻，絡脈不通，治宜通之。臨床用藥又須根據具體病證各自不同的特點而有所變通。約略言之，葉氏治療奇經病證閑藥有四類：
—曰滋補
八脈空虛，精血不足，癥見虛損，治宜滋補精血，選用血肉有情之品，如紫河車、鹿角膠、龜板膠、阿膠，鱉甲、鮑魚、淡菜、人乳、羊肉及豬、牛、羊骨髓等，配伍當歸、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、沙苑子等組成“柔劑閑藥”，能人奇經而奏填補之功。
二曰通凋
適用于奇經實證，氣血痹阻，絡脈不通，“必用苦辛和芳香，以通脈絡”；藥如鹿角霜、當歸、桂枝、小茴香、厚樸、青陳皮、川棟子、香附、郁金、降香、烏藥、三棱、莪術、茺蔚子、延胡索、澤蘭葉等。
三日鎮潛
若沖脈之氣隨陽明上逆者，須配伍鎮潛之品，以收納逆氣，藥如紫石英、龍骨、牡蠣、龜板，鱉甲、半夏、旋覆花等。
四曰固澀
若帶脈失約，下焦不固，而致遺泄帶下等證，須用固澀之品，以收斂固澀精氣之亡失，藥如五昧子、蓮肉、芡實、山藥、金櫻子、覆盆子、烏賊骨、補骨脂等。
葉氏治療奇經病證特別注重選用能夠人于奇經的藥物，以增強療效。他在治療虛損陰陽不足之證時，主張從補益任、督二脈人手，因為督脈主一身之陽，任脈主一身之陰。補任脈之陰當首選龜板，因“龜體陰，走任脈”，故善滋任脈之陰精；補督脈之陽當首選鹿茸，因“鹿性陽，入督脈”，“鹿茸壯督脈之陽，鹿霜通督脈之氣”，故當首選。奇經用藥之說，倡自葉氏，頗受后世醫家青睞。《得配本草》一書載奇經藥考，收錄奇經用藥43種，可資參考。
五、久病人絡
久病人絡，又稱病久入絡，作為一種獨特的學說，為葉氏所首倡，但其理論淵源卻源于《內》,《難》諸經，并受到了張仲景辨治瘧母等痼疾的啟發。葉氏所說的“絡”指血絡而言，久病人絡是指某些慢性疾患遷延日久，病邪深入，血絡受病。《難經·二十二難》指出：“氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，故血后病也。”說明氣病與血病原有一定的先后傳變次第，葉氏在其臨床實踐中也發現了這一規律。他說：“初病濕熱在經，久則瘀熱人血。”“其初在經在氣，其久在絡在血。”疾病傳變的一般規律是由氣及血，由經至絡。但氣與血、經與絡之間的轉變并非一蹴而就，而是經過了一個較長的漸變過程。邪氣一旦入絡，就會形成“瘀”，即絡脈瘀阻。可見，一個“久”、一個“絡”，準確地揭示了久病人絡的病機特點。
由其病機特點所決定，久病人絡有其特殊的癥候表現。其特征性癥候是癥積有形，著而不移。例如，葉氏治療王某案指出：“三年來右胸脅形高微突，初病脹痛無形，久則形堅似梗，是初為氣結在經，久則血傷人絡。”邪人血絡，瘀阻成形，故望之高突有形，觸之著而不移，是為絡病的顯著特征。絡病的另一個特征性癥候是久痛。血絡瘀阻不通，故爾作痛。然初作之痛末必就是絡病，只是久延之痛才有可能是絡病之痛。正如葉氏所說：“久痛必人絡。”絡病之痛又有虛實之分，瘀實則痛而拒按，絡虛則痛而喜按。葉氏所謂“絡虛則痛”，“痛而重按少緩，是為絡虛一則”。應當指出，所謂絡虛，并非指純虛無邪，應當理解為虛中挾瘀，虛瘀兼挾。
葉氏對于絡病的治法，很有特色，自成體系。究其所由來，當是取法于張仲景以鱉甲煎丸治療瘧母之例。其治療高某患瘧母案云：“瘧發既多，邪入于絡。絡屬血分，汗下未能逐邪，仲景制鱉甲煎丸一法，搜剔絡中伏留之邪。五六日必效。”瘧疾失治，遷延日久，邪人血絡，發為瘧母，結于脅下，仲景治以鱉甲煎丸，內有蟲蟻類飛行走竄之品。葉氏于此而悟出絡病治法。他說：“考仲景于勞傷血痹諸病，其通絡方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝滯，氣可宣通，與攻積除堅、徒人臟腑者有間。”葉氏據此而制定了絡病的治療大法：“通血脈，攻堅壘，佐以辛香行氣，是絡病大旨。”通血脈，攻堅壘是治療絡病的主要方法，用藥與二般的活血化瘀藥有所不同，須借助于蟲蟻飛走之屆，如水蛭、虻蟲、土鱉蟲、穿山甲、露蜂房、鱉甲、地龍、全蝎、蜣螂等。辛香行氣也是治療絡病所不可或缺的。因為攻堅通脈之劑，“非辛香無以人絡”。辛香之品，宜通氣機，具有將諸藥領入絡中的作用，藥如小茴香、青陳皮、韭白汁、金鈴子、延胡索等。故治療絡病，選藥常常以卒為用，如辛潤之品當歸須、桃仁，柏子仁等，具流通之性，善能人絡通脈；辛溫善散絡中沉寒，如烏頭、桂枝、吳茱萸、姜汁等；辛咸善能人絡軟堅散結，如瓦楞子、牡蠣、鱉甲、全蝎等。又有“絡虛則熱”，是指血絡瘀阻而兼陰血不足者，治宜通絡之法，佐以養陰清熱之品，宣絡中之熱而肅余邪。
久病人絡，雖說邪氣痹阻絡分為實，然病既久延，正氣多已受傷，故治療不可企求速效，當以丸劑緩攻為上。即葉氏所說“久病當以緩攻，不致重損”之義。仲景所制鱉甲煎丸、大黃廑蟲丸常為葉氏臨床所選用。又常臨證斟酌。自擬新方，制為丸劑。攻補兼施，令病人常服，為至當之法。其治療絡病的思路和方法值得借鑒。
[結語]
葉桂是清代著名的溫病學家，他創立了溫病學衛氣營血辨證體系，揭示了溫病一般的傳變規律，確立了溫病不同階段的治療大法，成為溫病學派最為重要的代表醫家。他的溫病學說影響所及，造就了清代一大批溫病學家，形成了溫病學派，極大地促進了溫病學的發展，時至今日仍然得到廣泛的應用。
葉桂又是辨治雜病的大師。他善于博采眾長，遵古而不泥，注重理論聯系實踐，勇于推陳出新，在雜病辨治的許多方面創新治法，獨樹一幟。他所創立的胃陰學說、肝陽化風說、奇經辨治、久病人絡及療虛大法等理論及經驗都來源于臨床，并能夠經得起臨床檢驗。葉氏對中醫學術發展作出了巨大貢獻。他的成功還表明，中醫學術的發展，必須理論聯系實踐，必須繼承與創新并舉，必須以臨床為依托。深刻地理解這一點，可能比學習葉氏的具體經驗具有更重要的意義。
