脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎癥，常自頭部開始向下蔓延，典型損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。
二、脂溢性皮炎病因病理
脂溢性皮炎的病因不甚清楚，目前一些研究者認為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎上，皮膚表面正常菌群失調，卵圓形糠秕孢子菌生長增多所致。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結構、化學性刺激、洗頭過勤、生活無規(guī)律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展有一定關系。
脂溢性皮炎病理改變 :
A 毛囊漏斗部灶性海綿水腫，
B 毛囊口“唇緣”可見鱗屑及結痂，毛囊口及兩側表皮角化不全，其中有均一紅染的漿液及中性粒細胞，
C 角化過度及角化不全構成毛囊角栓。
般病理改變
A 急性期：輕度灶性海綿水腫,淺層血管周圍淋巴細胞、組織細胞浸潤，可有少許中性粒細胞，真皮淺層血管明顯擴張，真皮乳頭水腫，
B 亞急性期：輕度海綿水腫、銀屑病樣增生，真皮淺層血管周圍稀疏淋巴細胞、組織細胞浸潤，毛細血管明顯擴張，毛囊角栓，
C 慢性期：毛囊角栓，內有角化不全，表皮銀屑病樣增生，淺層血管周稀疏的淋巴細胞浸潤，淺層血管叢的小靜脈及毛細血管明顯擴張。
三、脂溢性皮炎癥狀
1.脂溢性皮炎常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者
2.脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位.在皮脂溢出基礎上發(fā)生，常自頭部開始向下蔓延，好發(fā)于皮脂溢出較多的部位，具有油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，對稱分布，自覺瘙癢，慢性經過，易反復發(fā)作。
3.損害傾向于褐色或淡黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結痂。
由于部位和損害的輕重不同，脂溢性皮炎臨床表現亦有區(qū)別：
1)、頭皮脂溢性皮炎：開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴展融合成界清楚的大斑片，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味厚痂并有脫發(fā)。
2)、面、耳、耳后及頸脂溢性皮炎：常由頭皮蔓延而來，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。
3)、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發(fā)炎伴小的淡褐色結痂，即“須瘡”，頑固難治。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑，膿皰形成較深，累及整個毛囊。
4)、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，后漸成中央為細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環(huán)狀斑片，多發(fā)于前胸及肩胛骨間。
5)、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑。6)、四肢：損害表現為濕疹性斑片。
7)、嬰兒：表現為紅斑、鱗屑，圓形或橢圓形，邊界清楚。
面游風是怎么回事?
面游風，相當于西醫(yī)頭面部脂溢性皮炎，是一種以頭面部浮腫，瘙癢起皮，滲液結痂為特征的疾病。在中醫(yī)學亦有“面生游風”、“面游風毒”等名稱，清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》亦記載：“此證生于面上，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲行，肌膚干燥，時起白屑。次后極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風燥盛者津血，痛楚難堪”。本病由于發(fā)病部位和損害的輕重不同，臨床表現亦有區(qū)別：
(1)頭皮 開始頭發(fā)可見小片狀白屑，狀如糠秕或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴大融合，甚則累及至前額，可見丘疹、滲液、結痂，嚴重者全頭覆蓋厚痂，毛發(fā)脫落。
(2)面、耳、耳后及頸 常由頭皮蔓延而來，面部以前額、眶上、眼瞼、鼻唇溝尤甚。初起患處發(fā)紅，迭出粟粒大小丘疹，其色淡紅，久則融合，顏色黃紅，上覆油膩厚痂，如膏似脂，或津水黃粘，瘙癢不止，眉毛常因搔抓而稀少脫落，鼻唇溝及耳后可有皸裂。
(3)胡須部 有兩種類型，一種是皮損發(fā)紅，可有淡褐色結痂，狀似胡須，常稱之為須瘡；另一種則表現為泛發(fā)性紅色，白屑較多，可見膿皰，有疤痕形成。
此病常因飲食不節(jié)、嗜酒、精神緊張等加重，故病程長久，容易反復。
四、脂溢性皮炎診斷檢查
1.皮炎好發(fā)于成年人及新生兒，典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑片或斑丘疹；上覆油膩性鱗屑或痂皮，分布對稱；
2.皮損好發(fā)于皮脂腺分布較豐富部位，如頭、面及皺襞處等；
3.病程慢性，伴不同程度的瘙癢。
提示:脂溢性皮炎一般診斷不難，但應提高警惕與紅斑型天胞瘡鑒別，以免貽誤治療時機，引起嚴重后果。治療中還應注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機械性刺激。
脂溢性皮炎應與哪些疾病鑒別?
脂溢性皮炎是在皮脂溢出過多的基礎上發(fā)生。常自頭部開始向下蔓延，好發(fā)于皮脂腺分布較多的部位，其臨床主要表現為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，境界清楚，自覺瘙癢，因其為常見病，為避免造成誤診，故要與其他疾病相鑒別：
(1)頭面部銀屑病 損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發(fā)不脫落，短發(fā)聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前發(fā)際處，侵及前額數厘米。刮去鱗屑有薄膜現象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜)及出血現象(即輕刮薄膜可出現散在小出血點)，薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特征。
(2)玫瑰糠疹 好發(fā)于頸、軀干、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑。初起為單個損害，稱為母斑；母斑漸大，直徑可達2～5CM或更大，有時可有2～3個母斑同時出現，1～2月后陸續(xù)出現較小的紅斑，發(fā)生于軀干處，皮疹長軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不復發(fā)。
(3)體癬 損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚，有中央痊愈向周圍擴展的環(huán)狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。
(4)紅斑性天皰瘡 主要分布于面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸后及胸背部紅斑基礎上有水皰出現，破裂后形成痂皮，尼氏征陽性。(即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內滲透；牽拉皰壁之殘壁，引起周圍表皮進一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。
(5)酒渣樣皮炎 不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發(fā)部位，多有長期外涂激素制劑的用藥史。
五、脂溢性皮炎治療方法
脂溢性皮炎治療和護理
1、脂溢性皮炎病因治療：目前對于什么原因造成皮脂過度分泌尚未查明，部分人包括一些醫(yī)生將脂溢性皮炎與雄性激素過度分泌混淆。有一個重要的證據可以說明該病無雄性激素無關：該病具有冬輕夏重的季節(jié)性，而患者的雄性激素監(jiān)測發(fā)現并物季節(jié)性變化
2、脂溢性皮炎病理治療：主要是祛脂和殺滅嗜脂性卵圓形糠秕孢子菌的殺滅。常用的硫磺軟膏等治療只能清除表面油脂和嗜脂性卵圓形糠秕孢子菌，因此造成反復發(fā)作，久治不愈。
3、脂溢性皮炎癥狀治療：主要是止癢、祛屑。有些西醫(yī)習慣使用激素類藥物，但只能解決暫時癢痛，用的時間過久還會造成藥物性反彈，加重臨床癥狀。
4、日常護理： 限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。
nk0200 2009-08-05 11:39:57 123.150.187.* “膚樂霜”治療“脂溢性皮炎”三大功效 膚樂霜成功的秘密并不復雜，只是在精選前人成功殺菌、祛脂、止癢、祛屑組方的基礎上加入了皮膚深層促滲劑?！ 」πб唬荷顚佑行缫鹬缧云ぱ着R床病理改變的罪魁禍首--嗜脂性卵圓形糠秕孢子菌?！ 」πФ壕植咳芙馍顚游斩嘤嗟闹|，促進病變部位皮膚代謝良性循環(huán)?！ 」π嚎焖僦拱W、祛屑，減輕患者痛苦，恢復皮膚表面的正常光澤?！ ∧w樂霜治療脂溢性皮炎最大的特點 “脂溢性皮炎”患者開始使用“膚樂霜” 使用1天，就會發(fā)現：皮損部位瘙癢明顯減輕； 使用5天后，皮炎部位完全不癢，灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片開始大量脫落； 接著使用，大約20天，皮損部位轉變?yōu)檎Ｆつw，臨床癥狀消失，皮膚看上去光澤、有彈性； 用到30天時，皮損部位完全恢復正常，與正常人的皮膚沒有兩樣。
四起21 2009-08-18 10:14:50 211.157.179.* 千萬不要干摳，會損傷寶寶的頭皮，引起感染。建議把頭發(fā)理掉,便于頭皮乳痂的去除。
嬰兒頭皮乳痂的去除
頭皮乳痂可用清潔的植物油清洗。方法是將植物油加熱（不能是生油）后放涼涂在乳痂處。12~24小時后用嬰兒安全梳輕梳頭皮，乳痂就會掉下來，最后再用嬰兒皂和溫水洗凈。若已結得很厚了，需多除幾次。
頭皮乳痂是小兒濕疹的一種，濕疹是小兒最常見的皮膚疾病。我寶寶原先也有的，起初臉上是小紅點,里面還有白頭,后來變成干的，起皮屑，耳朵后面是濕的，滲水，頭皮上也有，結痂了，去醫(yī)院看了，診斷為濕疹。雖然臨床上癥狀不同，但都屬于濕疹。
你需要先了解一下濕疹形成的根源。濕疹的根源是胃腸道系統的不完善，某些過敏性體質的小兒吃進去的過敏原易透過較薄的腸壁進入血液中，由于皮下毛細血管最豐富，所以濕疹就立刻表現在皮膚上。治療濕疹的根本不是要從數不清的物質中測試出過敏原，去回避它，而是要完善寶寶的胃腸道系統。且現在醫(yī)學上不提倡為了避免過敏，而使寶寶得不到應有的營養(yǎng)。因此平時可以吃一些媽咪愛或合生元等有益菌，改善寶寶的胃腸道系統，等寶寶胃腸道系統趨于完善，濕疹當會有所好轉。我的寶寶小時也愛長濕疹,我給他吃了整整一年的媽咪愛,現在小臉光得不得了。
所有的外用藥都是治標不治本的。
需強調指出的是，濕疹是會反復發(fā)作的，用藥初期可能會有所好轉，但過不久又會復發(fā)，不建議長期用藥，否則會使皮膚形成激素依賴癥。
得了濕疹后，家長不要替寶寶亂涂成藥。除了帶寶寶看醫(yī)生，使用藥物治療外，更需注意以下護理皮炎的一般方法。
1、保持皮膚清潔干爽
給寶寶洗澡的時候，宜用溫水和不含堿性的沐浴劑來清潔寶寶的身體。患有間擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經患上脂溢性皮炎，仔細清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過一會再洗。
2、避免受外界刺激
家長要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化?；冀佑|性皮炎的寶寶，尤其要避免皮膚暴露在冷風或強烈日曬下。夏天，寶寶運動流汗后，應仔細為他抹干汗水；天冷干燥時，應替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外，家長不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等 。
3、修短指甲
若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎，家長要經常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機會。
4、戒口
除異位性皮炎外，其他濕疹都無須戒口。讓寶寶少吃動物蛋白質，如牛奶、蛋，必須在醫(yī)生或營養(yǎng)師的監(jiān)督下進行。在沒有明顯證據時，最好不要隨便禁食某類食品。不提倡為了避免過敏，而使寶寶得不到應有的營養(yǎng)。
