阿司匹林（Aspirin），也被稱為乙酰水楊酸，自上市以來，至今已有超過百年的臨床應(yīng)用，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一。至今仍是世界上應(yīng)用最廣泛的緩解疼痛、發(fā)熱和抗炎藥。此外，阿司匹林還可以用于預(yù)防心臟病、中風(fēng)、甚至某些類型的癌癥，如結(jié)腸癌和直腸癌。因此被譽(yù)為「神藥」，有病治病，沒病防病。
由于其稀釋血液的特性，阿司匹林通常以低劑量使用，以防止心臟病發(fā)作、中風(fēng)，或防止這些病癥的復(fù)發(fā)。
2023年7月26日，澳大利亞莫納什大學(xué)的研究人員在" JAMA Network Open "期刊上發(fā)表了一篇題為" Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People "的研究論文。
該研究顯示，低劑量阿司匹林可能對中風(fēng)的一級預(yù)防沒有作用，反而會增加38%的腦出血風(fēng)險。
在這項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的試驗(yàn)中，研究人員對 ASPREE 隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行了二次分析，共納入19114名老年參與者，基線時沒有心血管疾病，并被隨機(jī)分配到每天100mg阿司匹林組（低劑量）和安慰劑組，在平均5年的研究期間，分析了阿司匹林預(yù)防中風(fēng)風(fēng)險，以及帶來的顱內(nèi)出血事件。
研究發(fā)現(xiàn)，在阿司匹林組和安慰劑組之間，缺血性中風(fēng)的發(fā)生率沒有顯著差異，阿司匹林組中風(fēng)的發(fā)生率為4.6%，安慰劑組中風(fēng)的發(fā)生率為4.7%。
然而，研究還發(fā)現(xiàn)，阿司匹林組中有1.1%的人經(jīng)歷過大腦內(nèi)部或周圍出血，而安慰劑組中則僅有0.8%的人出現(xiàn)過這樣的情況。這表明，與安慰劑相比，阿司匹林組腦出血風(fēng)險增加38%。
研究人員表示，低劑量阿司匹林可能對中風(fēng)的一級預(yù)防沒有作用，腦出血的風(fēng)險超過了減少中風(fēng)的任何潛在益處，對于容易遭受跌倒等頭部創(chuàng)傷的老年人使用阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎。
不過，該研究針對的是基線時沒有心血管疾病的參與者，如果是有心血管疾病，在二級預(yù)防中，阿司匹林的益處通常大于風(fēng)險。
研究人員強(qiáng)調(diào)，關(guān)心降低首次中風(fēng)風(fēng)險的老年人，不應(yīng)在沒有醫(yī)生建議的情況下每天服用阿司匹林，而應(yīng)集中精力改變生活方式危險因素和控制血壓，通過健康的生活方式來降低中風(fēng)的風(fēng)險。
總之，研究表明，低劑量阿司匹林可能對中風(fēng)的一級預(yù)防沒有作用，反而會增加38%的腦出血風(fēng)險。強(qiáng)調(diào)的不是低劑量阿司匹林有任何總體危害，而是該群體缺乏總體益處。
論文鏈接：
doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.25803
