（作者：韋安理 2023–3-1）
一位年輕人2022年12月份患新冠肺炎后，出現(xiàn)了陽(yáng)萎現(xiàn)象，早上偶爾會(huì)晨勃一下，然后就沒(méi)有別的反應(yīng)了。
【一診】2023年1月28日問(wèn)診，刻下：性功能衰退，欲望減退，勃起障礙，嗜睡，疲憊，乏力，無(wú)汗，不怕冷不怕熱，腳涼，大便正常，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔白厚膩，有頸椎病和腰椎間盤(pán)突出病，網(wǎng)診無(wú)脈。
處方：“四逆散 葛根湯 麻黃附子細(xì)辛湯 蜈蚣、生石膏”。
組成：（20230128）柴胡20克，白芍15克，枳實(shí)15克，炙甘草10克，葛根50克，麻黃15克，桂枝15克，生姜6片，大棗6枚，炮附子10克，細(xì)辛6克，蜈蚣1條，生石膏30克。三劑，水煎服。
反饋：①有點(diǎn)反應(yīng)了，但還是力不從心，軟綿綿的。②腳沒(méi)有那么涼了，不象以前那樣怕冷。③服藥后，睡覺(jué)會(huì)出微汗。④身體乏力的狀態(tài)有所改善，但還是想睡覺(jué)。
辨證：
（1）“無(wú)汗，腳涼，并有頸椎病”，按太陽(yáng)病治，選葛根湯。
（2）“無(wú)汗，乏力，疲憊，想睡覺(jué)”，這是少陰病提綱里的“但欲寐”，用麻黃附子細(xì)辛湯。
（3）胡希恕先生說(shuō)：“四逆散加龍骨牡蠣，倍芍藥量，治療陽(yáng)痿有驗(yàn)”；張慶軍老師治療陽(yáng)痿常用“四逆散 蜈蚣”；黃煌教授說(shuō)：“麻黃附子細(xì)辛湯是中藥里的偉哥！”。
蜈蚣：性溫，味辛，有毒；入肝經(jīng)；具有熄風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛的功效；用于急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)，瘡瘍腫毒，偏正頭痛，風(fēng)濕痹痛。
（4）舌質(zhì)紅，小便黃，是里有熱，加生石膏。
【二診】一診之后，患者各方面皆有改善，病情向好，據(jù)證處方：“四逆散 桂枝加附子湯 三仙湯 五子衍宗湯 生石膏、蜈蚣”。
組成：（20230131）柴胡20克，白芍15克，枳實(shí)15克，炙甘草10克，桂枝15克，生姜6片，大棗6枚，炮附子10克，蜈蚣2條，生石膏20克，仙鶴草50克，仙靈脾10克，仙茅10克，五味子10克，枸杞子10克，菟絲子10克，覆盆子10克，車前子15克。三劑，水煎服。
反饋：①身體疲憊乏力的狀態(tài)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，也不那么嗜睡了。②大便次數(shù)增多，色黑。③服藥后，晚上睡覺(jué)出汗。
辨證：
（1）一診之后，患者已正常出汗，晚上睡覺(jué)出汗，但還是乏力明顯，故選桂枝加附子湯。
（2）患新冠肺炎陽(yáng)康之后，部分病人有乏力疲倦的后遺癥，這是人的免疫力系統(tǒng)受到了破壞，常見(jiàn)神疲乏力，精神萎靡不振等癥狀，這時(shí)可合上三仙湯。防情放開(kāi)后，我用三仙湯治療多例陽(yáng)后乏力案，確有良效。
三仙湯：最早由中醫(yī)名家干祖望提出，記載于《干祖望醫(yī)話》，是治療精神疲怠的名方，主要就是由仙鶴草、仙茅和仙靈脾組成，對(duì)于治療精神萎靡不振有比較好的功效。臨床上，只要見(jiàn)到患者整天疲勞乏力，精神不振，均可選用，服后即可消除疲勞，精神振奮。
仙靈脾：又稱淫羊藿，性溫味辛；入肝、腎經(jīng)；具有益精氣、堅(jiān)筋骨、補(bǔ)腰膝的作用。
仙茅性：溫味甘、辛；入腎、肝二經(jīng)；有補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、明目的作用。
仙鶴草：又叫脫力草，性味苦澀，能夠扶正補(bǔ)虛，收斂止血。
以上三味藥合用，具有扶正補(bǔ)虛、益氣安神的作用。臨床上常用于治療心臟病、腸胃病、肺心病，慢性咳嗽等具有疲勞困倦、抵抗力下降等氣虛的癥狀，可加冰糖、紅棗同煎。
（3）陽(yáng)痿不起，合上五子衍宗湯。
五子衍宗丸（湯），是男科常用藥，是一個(gè)經(jīng)典的古方，由菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子、車前子組成。主要臨床功效是補(bǔ)腎、益精，用于腎精虧虛所導(dǎo)致的男性不育、陽(yáng)痿、早泄、腰膝酸軟等一些臨床表現(xiàn)。研究表明：五子衍宗丸有助于提高精子的密度、提高精子活力，有助于提高男性的生育能力。對(duì)于男性的陽(yáng)痿、早泄，屬于腎精虧虛性功能下降的一些問(wèn)題，也有很好的治療作用。
【三診】2023年2月5日問(wèn)診，一二診之后，患者癥狀明顯改善，效不更方，繼開(kāi)二診方子三劑。
組成：（20230205）柴胡20克，黃芩10克，白芍15克，枳實(shí)15克，炙甘草10克，桂枝15克，生姜6片，大棗6枚，炮附子10克，蜈蚣2條，生石膏20克，仙鶴草50克，仙靈脾10克，仙茅10克，五味子10克，枸杞子10克，菟絲子10克，覆盆子10克，車前子15克。三劑，水煎服。
反饋：①自我感覺(jué)身體已經(jīng)恢復(fù)正常。②能夠正常勃起，停藥。
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