2022年6月19日，由世和基因舉辦的“識微知著，康寧有術(shù)”消化道腫瘤MRD精準(zhǔn)診療高峰論壇在線上順利召開。腫瘤MRD檢測技術(shù)及應(yīng)用進(jìn)展如火如荼，MRD檢測對于實體瘤的臨床價值已然顯現(xiàn)。本次會議圍繞早中期消化道腫瘤患者的臨床需求、國內(nèi)外MRD研究進(jìn)展及檢測技術(shù)對比等展開學(xué)術(shù)探討，為臨床賦能，為腫瘤患者預(yù)后評估、復(fù)發(fā)監(jiān)測以及全程管理提供強(qiáng)有力支撐。
本次會議邀請到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院丁克峰教授、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐澤寬教授共同擔(dān)任大會主席，并攜手全國20余位臨床及技術(shù)專家共話MRD在消化道腫瘤的研究及應(yīng)用進(jìn)展。
開場致辭
丁克峰教授談到，消化道腫瘤是目前發(fā)病率很高的一類腫瘤，成藥少，治療手段較少，在精準(zhǔn)診療過程中需要一些新的標(biāo)志物來提供更多的幫助，MRD目前是臨床關(guān)注的熱門領(lǐng)域，各大機(jī)構(gòu)正著重技術(shù)布局，推動臨床研究；技術(shù)進(jìn)步還需結(jié)合臨床需求，世和基因作為行業(yè)中堅力量，在MRD領(lǐng)域做了很多成績，希望能一如既往地推動學(xué)術(shù)交流，多做成果分享。進(jìn)一步推動MRD技術(shù)進(jìn)入臨床，為患者帶來獲益。
徐澤寬教授對此表示十分認(rèn)同，他認(rèn)為，MRD在腫瘤精準(zhǔn)治療過程中是一個非常重要的標(biāo)志物。在近期腸癌研究中也報道，MRD作為診療標(biāo)志物減少了患者術(shù)后無效化療所造成的損傷。去做更多的驗證數(shù)據(jù)，推動MRD的臨床實踐，是我們下一步的方向。
專題演講
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共話前沿
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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姚云峰教授帶來了《消化道腫瘤圍術(shù)期治療最新進(jìn)展》主題分享。手術(shù)切除是早中期消化道腫瘤最重要的治療手段，手術(shù)治療已取得長足發(fā)展但手術(shù)患者的預(yù)后還有巨大的提升空間。目前精準(zhǔn)治療已從晚期逐步向新輔助/輔助治療發(fā)展，多項胃癌、結(jié)直腸癌新輔助/輔助免疫治療研究正在進(jìn)行中，其中基于ctDNA檢測可以預(yù)測預(yù)后，并與術(shù)后輔助治療獲益相關(guān)。近日，ASCO的一項重磅報道DYNAMIC研究就為Ⅱ期結(jié)腸癌患者的術(shù)后輔助治療決策提供了直接依據(jù)，研究結(jié)果表明ctDNA指導(dǎo)下的輔助化療策略可以在不影響患者總體無復(fù)發(fā)生存期的前提下，降低接近50%（從28%降低至15%）的術(shù)后輔助化療率，避免了相當(dāng)一部分患者的無效化療。
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實踐出真知
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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院彭建軍教授分享了《國內(nèi)外胃腸腫瘤MRD探索和研究進(jìn)展》，全面盤點了國內(nèi)外最新研究，系統(tǒng)性剖析了MRD檢測在胃腸腫瘤領(lǐng)域中的應(yīng)用價值。術(shù)后ctDNA監(jiān)測，在復(fù)發(fā)預(yù)測、預(yù)后判斷，以及新輔助放化療療效評估等各方面都發(fā)揮重要價值，這已經(jīng)得到國內(nèi)外專家的普遍認(rèn)可。然而，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，MRD檢測產(chǎn)品良莠不齊，如何篩選出真正可靠的產(chǎn)品成為臨床專家最困擾的問題。2021年，世和基因與浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院丁克峰教授團(tuán)隊、中山大學(xué)腫瘤防治中心徐瑞華教授團(tuán)隊、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授團(tuán)隊合作的多中心大型臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)表在Journal of Hematology & Oncolology上，是國內(nèi)首個腸癌ctDNA MRD多中心前瞻性大型隊列研究，研究結(jié)果表明，輔助治療后ctDNA MRD預(yù)示顯著復(fù)發(fā)風(fēng)險，世和術(shù)寧SHIELDING?ctDNA動態(tài)監(jiān)測可早于影像學(xué)5.01月提示腫瘤復(fù)發(fā)（點擊回顧）。
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展望與探索
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世和基因集團(tuán)嚴(yán)俊榮先生就《MRD檢測技術(shù)對比與發(fā)展》主題進(jìn)行分享。基于液體活檢的MRD檢測目前主要存在兩種主流技術(shù)策略，即患者個體化Panel和根據(jù)癌種定制的固定化Panel。嚴(yán)俊榮先生從技術(shù)及臨床角度，分析了個體化Panel和固定化Panel兩種技術(shù)策略各自的優(yōu)缺點，表明任一種策略都各有自己的優(yōu)勢，國外就這兩種技術(shù)路線的爭論由來已久，然而直到目前，仍然沒有定論表明孰優(yōu)孰劣。臨床實踐是檢測技術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，目前胃腸腫瘤MRD的復(fù)發(fā)監(jiān)測和預(yù)后預(yù)測價值已得到充分證實。更多前瞻性、干預(yù)性大型臨床研究正在開展，未來可期。
專家討論
與會嘉賓，就主題演講內(nèi)容和臨床MRD應(yīng)用等議題展開充分討論。早中期腫瘤已步入精準(zhǔn)診療時代，MRD檢測在I-Ⅳ期患者中都具有廣闊的應(yīng)用價值，尤其是在分期、分型、分級上，能夠為臨床帶來更精準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時針對臨床早中期術(shù)后環(huán)節(jié)的患者，其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險依舊存在，如何及時發(fā)現(xiàn)和提示？患者隨訪的過程中，我們怎么關(guān)注病理風(fēng)險因素在哪里? 臨床如何針對免疫治療合適患者進(jìn)行篩選? 期待更多大樣本量的探索。
會后總結(jié)
會議尾聲，丁克峰教授和徐澤寬教授基于本次論壇給予高度評價，本次大會也體現(xiàn)了世和以及各位專家的專業(yè)度，雖然目前MRD檢測和應(yīng)用存在一些爭議，這些爭議還需要在發(fā)展中逐漸去驗證。就整體而言，MRD檢測的應(yīng)用從早期到晚期，從新輔到術(shù)后，在各個領(lǐng)域都有很好的成果，為我們今后的工作提供指導(dǎo)。世和基因也期待與臨床專家開展更多更深入的科研探索，推動MRD技術(shù)更廣泛的進(jìn)入臨床，早日造福更多患者。
作者：筠翡 審核：坎德爾的海兔 排版：Moro
