糖尿病前期，也就是血糖介于正常和糖尿病之間的一個狀態(tài)，我們可以將糖尿病前期看作是糖尿病的預(yù)備人員。糖尿病的危害是毋庸置疑的，像冠心病、腦梗死、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，這些都是糖尿病帶來的危害。那么，糖尿病前期的人，還有沒有機(jī)會可以晚點(diǎn)變成糖尿病，甚至血糖恢復(fù)正常呢？答案是可以的。

什么是糖尿病前期，如何定義的？

隨著現(xiàn)在生活水平的提高不健康生活方式的增加，糖尿病的人數(shù)也是越來越多。目前我國成年人糖尿病的患病率達(dá)到了11.2%。我國人口14億多，那么糖尿病患者就差不多有1.6億。而糖尿病前期的人數(shù)更多，達(dá)到了35.2%。

1、正常人的血糖

首先，診斷糖尿病必須去醫(yī)院抽靜脈血化驗(yàn)，叫做靜脈血漿 葡萄糖，而不能在家里自己扎手指頭使用簡易的血糖儀測量。

• 正常人的空腹血糖在6.1mmol/L，糖負(fù)荷2小時的血糖在7.8mmol/L以下。
• 這里的空腹血糖指的是至少8小時沒有吃東西后的血糖。

2、糖尿病的診斷

糖尿病的典型癥狀可以概括為“三多一少”，包括水喝得多，吃得多，尿多，體重下降。

如果存在糖尿病典型癥狀的話：

• 空腹血糖≥7.0mmol/L
• 或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L
• 或者糖負(fù)荷2小時血糖≥11.1mmol/L
• 或者糖化血紅蛋白≥6.5%

以上4個條件都可以確診糖尿病，如果沒有糖尿病的典型癥狀，則需要換個時間，再次測量一次。

3、什么糖尿病前期

糖尿病前期是糖尿病的一個過渡狀態(tài)，包括空腹血糖調(diào)節(jié)受損以及糖耐量減低。

空腹血糖調(diào)節(jié)受損：

• 空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之間

糖耐量減低：

• 空腹血糖＜7.0mmol/L，糖負(fù)荷2小時后血糖在7.8mmol/L~11.1mmol/L之間。

糖尿病前期的患者，如何防止變成糖尿病呢？

糖尿病作為一種慢性疾病，危害是很大的。糖尿病前期作為糖尿病的預(yù)備隊，如何延緩變成糖尿病呢？這里主要介紹兩種方法：

一、生活方式干預(yù)

1、理論依據(jù)

生活方式干預(yù)對于預(yù)防糖尿病是有作用的，這并不是胡說八道，而是有臨床研究作為依據(jù)的。

依據(jù)一：大慶研究

• 我國大慶研究對糖尿病前期患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，建議增加蔬菜的攝入，減少糖的攝入，肥胖或者超重的減肥，增加日常活動量，每天至少進(jìn)行20分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。
• 研究表明：糖尿病總體的發(fā)病率下降了51%，糖尿病發(fā)病的時間延遲了將近4年。
• 腦卒中的發(fā)病率降低了25%，冠心病的發(fā)病率降低了27%，心力衰竭的發(fā)病率降低了29%。
• 在死亡率方面，腦卒中的死亡率降低了24%，冠心病的死亡率下降了40%，心衰降低了40%。預(yù)期的壽命，增加了1.44歲。

依據(jù)二：芬蘭糖尿病預(yù)防研究

• 生活方式的干預(yù)主要是個體化的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，包括每天進(jìn)行至少30分鐘的有氧運(yùn)動，將體重減輕至少5%，脂肪攝入總量小于總熱量的30%。研究結(jié)果可使2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險下降43%。

依據(jù)三：美國糖尿病預(yù)防計劃

• 生活方式干預(yù)的重點(diǎn)是運(yùn)動、減輕體重。在這個研究中50%的患者體重下降了7%，74%的患者可以堅持每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。
• 經(jīng)過3年的生活方式干預(yù)之后，2型糖尿病的風(fēng)險下降了58%。

2、糖尿病前期患者如何進(jìn)行生活方式干預(yù)

以上三個研究表明，生活方式干預(yù)對于預(yù)防2型糖尿病是有用的，而且是長時間受益的。干預(yù)的重點(diǎn)主要是飲食、運(yùn)動以及減輕體重。

1）減輕體重

肥胖會導(dǎo)致人體對胰島素的不敏感，胰島素是人體內(nèi)降低血糖的唯一激素，而2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理就是因?yàn)槿梭w對胰島素不敏感或者胰島素分泌的不足。肥胖或者超重容易得2型糖尿病，研究表明，80%以上的2型糖尿病與超重和肥胖有關(guān)。

如何判斷自己是否超重或者肥胖？可以根據(jù)BMI來判斷：

• 【BMI=體重（Kg）÷身高的平方（㎡）】。比如，體重80Kg（140斤），身高1.7米，那么BMI=80/1.72=27.7
• BMI≥24的為超重，BMI≥28的為肥胖

超重或者肥胖的人BMI達(dá)到或者盡量達(dá)到24Kg/㎡，或者體重在原來的基礎(chǔ)上至少下降7%。

2）堅持運(yùn)動

運(yùn)動可以增加胰島素的敏感性，有利于控制血糖，有利于減輕體重，對于心血管疾病也很有好處。

運(yùn)動要求：

• 每星期至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。比如，每周運(yùn)動5天，每天運(yùn)動30分鐘。運(yùn)動項(xiàng)目可以包括：快走、太極、騎車、羽毛球等。

• 運(yùn)動的強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，要求運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的60%-70%?！咀畲笮穆?220-年齡】

3）飲食方面

• 飲食方面主要是多吃新鮮蔬菜，減少糖的攝入，限制脂肪的攝入。適量增加膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)的攝入。限制酒精的攝入，盡量不喝白酒，選用低度的啤酒、果酒。
• 每天飲食的總熱量減少400~500卡路里，超重或者肥胖的減少500~750卡路里。

4）定期的測血糖

• 監(jiān)測血糖雖然對于預(yù)防糖尿病沒有直接作用，但是可以及時地了解自身的血糖情況。對于糖尿病前期患者，建議每半年監(jiān)測空腹血糖1次。

5）家里人的支持

• 生活方式干預(yù)看似簡單，但是想要堅持下去并不容易。因此，作為家里人，應(yīng)該給予理解，并且給予支持。

二、藥物治療

如果經(jīng)過6個月的生活方式干預(yù)之后，監(jiān)測血糖，感覺不是很理想的，可以考慮進(jìn)行藥物治療。

藥物治療其實(shí)就是提前把糖尿病的藥物吃上，經(jīng)過臨床研究二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、噻唑烷二酮類、GLP-1抑制劑（利拉魯肽）等藥物對于預(yù)防2型糖尿病有效果。

其中，二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）應(yīng)該是研究最多，也是最安全的藥物。

總結(jié)：

• 糖尿病前期患者，預(yù)防加重為糖尿病，主要有兩種方法，即生活方式干預(yù)以及藥物治療。其中生活方式干預(yù)是首選，如果經(jīng)過6個月的生活方式干預(yù)后，效果較差，可以選擇藥物治療。