（2）痛風   慢性痛風性關節炎有時與類風濕關節炎相似，痛風性關節炎多見于中老年男性，常呈反復發作，好發部位為單側第一跖趾關節或跗關節，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節，急性發作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關節炎可在關節和耳廓等部位出現痛風石。

   （3）銀屑病關節炎   銀屑病關節炎以手指或足趾遠端關節受累為主，也可出現關節畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。

   （4）強直性脊柱炎   本病主要侵犯脊柱，但周圍關節也可受累，特別是以膝、踝、髖關節為首發癥狀者，需與類風濕關節炎相鑒別。該病有以下特點①青年男性多見；②主要侵犯骶髂關節及脊柱，外周關節受累多以下肢不對稱關節受累為主，常有肌腱端炎；③90-95%患者HLA—B₂₇陽性；④類風濕因子陰性；⑤骶髂關節及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。

   （5）結締組織病所致的關節炎   干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡均可有關節癥狀，且部分患者類風濕因子陽性，但它們都有相應的特征性臨床表現和自身抗體。

   （6）其他   對不典型的以單個或少關節起病的類風濕關節炎要與感染性關節炎（包括結核感染）、反應性關節炎和風濕熱相鑒別。