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冠狀動脈支架手術前后應了解的注意事項
經冠狀動脈介入治療是最近30年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心臟動脈阻塞的新技術。由于許多中老年患者對手術不太了解,往往害怕心臟支架手術。其實,隨著器材和技術的不斷發展,近年來心臟支架手術已經十分成熟。對冠心病患者來說,了解術前術后的應知的注意事項,有助于消除對手術的誤解、害怕,更有益于術后的康復。
  
  冠心病患者在術前應做的相關準備工作有:
  
  1、必須先做冠狀動脈造影。所謂”冠狀動脈造影“是指應用心導管技術,把造影導管放置到冠狀動脈開口部位,再把造影劑直接注入到冠狀動脈內,從而非常清楚地顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質等情況。根據這些情況再選擇治療的方法如藥物治療、冠脈介入治療或是外科冠脈搭橋治療等。目前,冠狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法,被稱為診斷冠心病的”金標準“。

        2、手術治療前,患者均應服一些必要的藥物。有抗小板藥物如常用阿司匹林、氯吡格雷等、抗心絞痛藥物如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等,其目的是穩定病情,減少或避免術中和術后缺血性并發癥,增加冠脈動脈介入治療的安全性。
  
  而術后一定要養成一種健康的生活方式,這一點很重要。冠心病是動脈粥樣硬化在冠狀動脈的表現,動脈粥樣硬化90%的原因是不健康的生活和飲食方式所造成的。血管病變往往是全身性的,支架手術只是解決了病變局部最嚴重的部位的狹窄,改善了缺血癥狀,并不能治愈冠心病。因此,術后應特別注意以下幾點:
  
  1、調整飲食,堅持健康的飲食。一般而言,術后患者飲食應清淡且富有營養。患者最好選擇維生素豐富、低動物脂肪、低膽固醇、低熱能的清淡食物。禁止暴飲暴食,不要因為住院手術體重有所減輕,認為手術后需要大補而進食高熱能食物。
  
  2、保持合理的活動與休息。目前支架手術技術成熟,手術之后,患者可以和正常人一樣的生活。不要覺得因為安裝了支架就有異物感,支架不會隨血液在體內流動。一般在術后1個月~3個月左右,所有患者都能夠恢復一般性體力活動,這時可以逐漸加強日常的體育鍛煉,如散步、慢跑、太極拳等適度的運動,以不感到勞累為宜。
  
  3、應在醫生的指導下嚴格控制冠心病的各種危險因素,如吸煙、高血壓、高血脂及糖尿病等。只有嚴格地控制這些危險因素,才能減少冠狀動脈其他部位出現新生的血管狹窄。
  
  4、定期復查、規律服藥。術后要注意定期復查,了解手術的恢復情況。再者,須在醫生的指導下堅持長期服用抗血小板藥物,包括阿司匹林和氯吡格雷。另外,患者應長期服用他汀類藥物,這類藥物是目前預防動脈粥樣硬化最有效的藥物。
  
  最后指出,患者通過手術消除了冠心病最危險的病變,但并沒有完全消除冠心病本身,注意術后‘保養',復發率可控制在5%左右,如不注意術后保養,復發率則為10%甚至30%.患者一旦出現胸痛復發的情況,應該及時到醫院就診。
 
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