通膽湯
李浚川,生于1929年,武漢市人。現為武漢市職工醫學院教授、主任醫師。
【名方】通膽湯
【組成】柴胡10克,白芍15克,枳實10克,黃連6克,吳茱萸3克,木香6克,砂仁6克,甘遂3克,大戟3克,白芥子10克,虎杖12克,銀花15克。
【功能】疏肝利膽,通絡止痛。
【主治】膽囊炎、膽石癥。
【用法】水煎服,1日1劑,分2~3次口服。禁忌:消化道出血者及孕婦忌服。
【方解】
中醫文獻本無膽囊炎、膽石癥之名,但類似記述頗多,如《靈樞?脹論》有“膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息”,《金匱要略》之“懸飲內痛”證,《景岳全書》之“痰飲停伏胸脅疼痛”等,都與本病相近似,且治療都以逐飲去痰為主,本方即導源于此。如以控涎丹為主力,意在逐痰飲以利膽道之開通,其中四逆散雖為“少陰病,四逆”而設,但柴胡、白芍、枳實都有疏肝理氣、散結緩痛的作用;黃連、吳茱萸能清熱平肝和胃,有“左金平木”、調和肝胃之用;再加銀花、虎杖以清濕熱,砂仁、木香以和胃,共奏疏肝利膽排石止痛之效。
按語:本方主力為控涎丹,由甘遂、大戟、白芥子組成,能逐胸膈上下痰飲,此處借用于利膽;除去甘草的四逆散,即白芍、枳實、柴胡,以免甘草與遂、戟相反之嫌;吳茱萸、黃連即左金丸,又名茱連丸,結合砂仁、木香調和肝胃,再加銀花、虎杖清除濕熱。
【加減】發熱加連翹、蒲公英;痛甚加延胡索;小便短赤加白茅根、茵陳草、金錢草;發黃加茵陳、黃柏;大便秘結加大黃、玄明粉;嘔惡加陳皮、白術。