最近接診了一個(gè)患者，剛一進(jìn)門(mén)就無(wú)精打采的，面色萎黃，坐姿也是那種懶懶散散類(lèi)型。我就猜測(cè)患者有氣虛之癥。
果然，患者一開(kāi)口說(shuō)話(huà)，就驗(yàn)證了我的猜測(cè)。說(shuō)話(huà)有氣無(wú)力，聲音很低，斷斷續(xù)續(xù)，說(shuō)幾句話(huà)喘兩口氣，明明才30多歲正是生龍活虎的年紀(jì)，偏偏帶著滄桑疲憊感。
再詳細(xì)地觀(guān)察他的面部，嘴唇顏色都比較淡，唇周有一圈淡青色，舌苔白膩，齒痕明顯，明顯的脾虛濕盛之癥。
問(wèn)診后，再次驗(yàn)證我的猜測(cè)?；颊呖偢杏X(jué)疲憊、無(wú)力、怕冷、容易生病、大便不成型、食欲不佳、總感覺(jué)腹脹、偶爾吃東西多了還反胃。
綜合判斷，患者是脾虛濕盛、運(yùn)化無(wú)力所致，而且更偏重脾陽(yáng)虛氣虛。
“脾胃為后天之本”，我們生長(zhǎng)發(fā)育需要的精微物質(zhì)，都需要脾胃運(yùn)化，脾胃功能虛弱，食物堆積在體內(nèi)，所以沒(méi)有食欲、腹中脹滿(mǎn)、濕濁內(nèi)生大便溏泄、惡心想吐……
“脾主肌肉”，脾胃氣虛，四肢肌肉無(wú)所稟受，所以四肢乏力，人就懶言懶動(dòng)，疲憊。
“脾胃為氣血生化之源”，脾胃虛弱，氣血生化不足，不能榮于面，故見(jiàn)面色萎白或發(fā)黃。
“脾為肺之母”，脾胃一虛，肺氣先絕，故見(jiàn)氣短、語(yǔ)聲低微、說(shuō)話(huà)沒(méi)勁兒、容易感冒。
“脾主運(yùn)化”，脾虛不能運(yùn)化體內(nèi)水濕，就會(huì)造成水濕內(nèi)生，導(dǎo)致肢體沉重、頭重如裹、舌體胖大生齒痕、大便黏膩……
像這種癥狀，中醫(yī)有一個(gè)常用方，那就是四君子湯，主治脾胃氣虛證，面色萎黃、語(yǔ)聲低微、氣短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈虛數(shù)等疾病。如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸胃炎等疾病。
這個(gè)方子出自宋代《太平惠民和劑局方》，“惠民和劑局”，一看就是政府機(jī)構(gòu)，所以所記藥方的權(quán)威性和準(zhǔn)確性是有保障的。
這個(gè)藥方只有四味藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草，因?yàn)檫@四味藥都是甘溫平和之物，組方補(bǔ)而不滯、利而不峻、作用沖淡平和，猶如寬厚平和之君子，所以起名為“四君子湯”。
方中君藥是被稱(chēng)為“為脾臟補(bǔ)氣第一要藥”的“人參”，有益氣健脾養(yǎng)胃之功。益氣，乏力消瘦可緩；健脾，腹脹便溏當(dāng)除；養(yǎng)胃，食少納差能消。
方中臣藥是“白術(shù)”，不僅有健脾益氣之功，能增強(qiáng)“人參”補(bǔ)氣健脾之效；還能燥濕利水，幫助人體排出體內(nèi)多余的水分。體內(nèi)水濕較少可用炒白術(shù)助補(bǔ)脾之力，水濕較盛伴腰酸、多汗之癥，可以用生白術(shù)助祛濕止汗之功。
方中佐藥是“茯苓”，有健脾、利水、寧心之功，“胃不和則臥不安”，所以脾胃虛弱的患者需要用茯苓來(lái)寧心。健脾利水與白術(shù)之功相合，白術(shù)偏補(bǔ)，守而不走，加強(qiáng)補(bǔ)中力量；茯苓偏消，走而不守，加強(qiáng)祛濕功用。
方中使藥是“甘草”，調(diào)和諸藥的同時(shí)，能夠加強(qiáng)該方健脾益氣之功。
中醫(yī)治的是證，西醫(yī)治的是病。所以凡是脾胃氣虛的西醫(yī)疾病，我們都可以考慮用四君子湯。比如消化不良不就是腹脹；慢性胃炎不就是食少納差；反流性食管炎也就是惡心嘔吐。不過(guò)雖然證型都適應(yīng)，但方子需要靈活運(yùn)用，一人一方，辨證調(diào)整，才能更有針對(duì)性。
所以四君子湯就成了脾胃氣虛的基礎(chǔ)方，后世很多補(bǔ)脾胃的方子，都是在四君子湯基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，如十全大補(bǔ)湯、八珍湯、六君子湯、異功散等湯藥。
十全大補(bǔ)湯組成：人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、黃芪、肉桂，是民間治療氣血不足、虛勞咳嗽、瘡瘍不斂、崩漏不止等病的湯劑中藥。
八珍湯組成：人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草，廣泛用于各種慢性疾病、病后虛弱、貧血、手術(shù)后切口長(zhǎng)期不愈合者；及月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、頑固性潰瘍等，屬于氣血兩虛者。
六君子湯組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏，用于脾胃氣虛兼痰濕證，治脾虛嘔吐、咳嗽痰多。（加木香、砂仁，治脾虛兼食、痰、氣滯，食少、嘔吐、脹滿(mǎn)等；加山楂、神曲、麥芽，治脾虛食后困倦、思睡；加黃連，治脾胃虛弱，饑而不能食；加黃連、吳茱萸，治胃虛夾熱嘈雜，進(jìn)食少止，止而復(fù)作的火熱作酸；加柴胡、白芍、當(dāng)歸，治肝郁脾虛之腹痛、胃痛或婦人痛經(jīng)。）
異功散組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮，治脾虛嘔吐、食少之癥。
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