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本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，牙齦、牙縫愛(ài)出血的事兒。
我從前在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)常見病診療思路時(shí)，聽老師講到牙宣這個(gè)病。其中，有一則醫(yī)案，給我的印象很深刻。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年40多歲。這個(gè)人啊，大概從一年前開始，就牙縫出血。起初，是在刷牙的時(shí)候有血跡，后來(lái)，她隨時(shí)隨地一照鏡子，都會(huì)看到隱隱血跡。尤其是在月經(jīng)來(lái)潮或者情緒不好的時(shí)候，出血更明顯。用過(guò)一些止血的西藥，效果不好。
后來(lái)，有人提示她，既然常規(guī)辦法不行，那不如看看中醫(yī)。
于是，這個(gè)人轉(zhuǎn)投中醫(yī)。看的是誰(shuí)呢？是當(dāng)時(shí)的四川巴蜀臨床家倪宣化。
這個(gè)人，現(xiàn)在不少人可能都沒(méi)聽說(shuō)過(guò)。他其實(shí)是自貢地區(qū)的中醫(yī)界名家，歷任自貢中醫(yī)院的院長(zhǎng)、顧問(wèn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
刻診，見患者脈弦數(shù)，舌紅，苔薄白，牙齦有血跡。細(xì)問(wèn)得知，最近這一兩年，失眠，心情容易煩躁郁怒，同時(shí)還四肢乏力，尤其是雙腿，走路覺(jué)得軟綿綿的。偶爾，頭暈。眼睛視力大不如前，似乎是有些花眼了。
當(dāng)時(shí)，倪師尋思了一下，寫了一張方子。但見——
當(dāng)歸10克，炒白芍15克，烏梅15克，鹽黃柏10克，知母10克，龜板15克，熟地10克，茜草10克，香附10克，麥芽10克，生牡蠣30克。所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥3劑以后，牙縫出血完全消失，而且睡眠轉(zhuǎn)佳，心煩易怒燥熱之感，大大減輕了。
這里頭的學(xué)問(wèn)，不是很深?yuàn)W，我給你簡(jiǎn)單聊聊吧。
其實(shí)這個(gè)患者所出現(xiàn)的問(wèn)題，代表了大多數(shù)人的共同問(wèn)題，這就是肝腎陰虛，虛火上炎，灼傷脈絡(luò)。
你看，這個(gè)人，舌紅脈數(shù)，這說(shuō)明有熱。熱邪灼傷脈絡(luò)，所以出血。失眠、心煩、易怒，這些都是有熱的表現(xiàn)。
問(wèn)題是，這個(gè)熱，哪里來(lái)的？
請(qǐng)注意，該患者脈弦，這意味著肝有問(wèn)題。同時(shí)，她四肢軟弱，腿腳乏力，頭暈眼花。
看見沒(méi)，這是非常重要的信息，提示我們肝腎陰虛啊。
腎主腰腿。腎陰不足，腿腳乏力軟弱。腎主藏精。腎中陰精不足，頭面失養(yǎng)，髓海失充，所以頭暈眼花。腎陰不足，陰不制陽(yáng)，所以才有熱。這個(gè)熱，中醫(yī)稱之為虛熱。
也就是說(shuō)，她下盤軟弱、頭暈眼花的特點(diǎn)，暴露了在一派熱象背后的虛象。她是因?yàn)楦文I陰虛，才導(dǎo)致有熱的。你明白了嗎？
這種虛熱、虛火，咱就不能用一般的直接去火的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)了。關(guān)鍵是，我們得滋陰。肝腎之陰充足，陰能制陽(yáng)，這樣虛火才會(huì)被收斂下來(lái)。
怎么辦？你看看文中倪宣化老前輩的配伍——
當(dāng)歸10克，炒白芍15克，烏梅15克，鹽黃柏10克，知母10克，龜板15克，熟地10克，茜草10克，香附10克，麥芽10克，生牡蠣30克。
這里頭，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)歸、炒白芍、烏梅、黃柏、知母、熟地，這都是滋補(bǔ)肝腎陰精陰血的，起到很好的滋陰之效。牡蠣和龜版，潛陽(yáng)育陰，重鎮(zhèn)安神。茜草一味，可以涼血止血，去淤血。香附和生麥芽，可以疏解肝氣。這就是基本意圖。
可見，這是一張用滋陰潛陽(yáng)之法，治療牙宣的方子，很有代表性。
我為什么要把這個(gè)事兒拿出來(lái)，給大家說(shuō)說(shuō)呢？
因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中，牙齦愛(ài)出血的人很多見。尤其是人到了40歲以后，肝腎之陰不足，虛熱漸生，出現(xiàn)此類癥狀更是情理之中。有的人，結(jié)合其他癥狀，覺(jué)得自己肯定是有火了，所以大吃去火清熱之品。這樣做，有時(shí)候就欠妥。你得知道，你的虛火，可能源于陰虛。如果真的源于陰虛，就要滋陰，從而降泄虛熱。這個(gè)基本的辨證道理如果不懂，會(huì)導(dǎo)致我們走不少的彎路。
所以說(shuō)，有此類問(wèn)題的人，最好抽空看看中醫(yī)，確認(rèn)一下自己的問(wèn)題，到底出在哪里。上文倪宣化老前輩的配伍，屬于滋腎柔肝，育陰潛陽(yáng)的代表配伍，有借鑒意義。但是，非專業(yè)讀者，依然要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，以保證用藥的科學(xué)性和安全性。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
