一般來說,虛證當補,無可非議,沒什么禁忌,但須指出的是,在使用補劑之時,須注意以下五個方面:
一是溫勿太過。陽虛之證,當以溫補之,然溫藥之用,應恰到好處,不可太過,過則傷陰損精,轉(zhuǎn)為燥熱之證。一般而言,除沉寒痼冷,陽氣暴脫者非用大劑,重劑不足以救治外,大多于性味溫和,不燥不烈之品,以維持陰陽相對平衡,否則有助于陽竭陰之弊也。這種因不恰當?shù)厥褂脺仃査幬铮谂R床上是不乏其例的。《神農(nóng)本草經(jīng)疏》說的凡有益于陽虛者,必不利于陰。確是有得之言。
二是滋勿傷陽。陰虛之證,理當養(yǎng)陰,但不可過劑,若過劑則傷陽,導致陽虛。正如王冰在《素問·五常政大論》提及:無毒之藥性雖平和,久而久之,則氣有所偏勝。所謂有益于陰者,必不利于陽。因此,凡藥物其性皆偏,偏則有利于此,必有害于彼。
三是補勿妄用。陽氣虧虛當補,陰血不足當滋。然身體不虛,妄服滋補,久之必受其病,尤其是熱性刺激性藥物,為害尤烈。《慎疾芻言》曰:不能指出病名,惟以陽虛……套語概之,專用溫補。醫(yī)者先以虛嚇人,而后以補藥媚人……于是人人可聞,以為我等不怕病,只怕虛死。專取貴重辛熱為主,無非人參,白術(shù),地黃,肉桂,附片,鹿茸之類。其氣體合宜者,一時取效,久之必得風痹陰痼之疾,穩(wěn)受其害。所以,醫(yī)者不可妄用溫補,病者更不可妄服補藥,否則反為其害。
四是注意虛不受補。虛者補之,然有些病人長期虛損過甚,虛不受補,如小草枯萎,禁不起澆灌,只能小水滋潤,逐漸扶之。又如長期饑荒禁食,不能立即就餐,只能逐加食量。但必須指出若系急性陽氣暴脫,或陰血虛脫者,則宜立即投以峻劑重劑,不可延誤時機。
五是辨識真假。使用補法,必須針對虛證,勿為假象所惑。尤其對真熱假寒,假熱真寒,須仔細辨明,以免誤用。若辨之不清,誤用溫補或妄投滋陰,必致貽誤,使病情逆變,臨證尤當注意。
虛證常用治法
治法,又謂之治療方法。經(jīng)云:“虛者補之。”(《素問至真要大論》)虛者,陰,陽,氣,血之也。補者補其不足也。補,可以改善機體虛弱的病理狀態(tài),增強人體抗病能動力,以扶正祛邪,使人體陰陽平衡,達到有病卻病復康,未病則治未病的目的。
補法,應注意辨清證候的性質(zhì),分別采用不同的補法。氣虛補氣,陽虛助陽,血虛養(yǎng)血,陰虛滋陰,此治之常法。
補氣,又稱益氣。是治療氣虛證的常用法。人身五臟六腑之氣,為肺所生,然來自中焦脾胃的水谷精氣,由上焦升發(fā),輸布全身,是以氣虛多責之肺脾。故補氣,適用于倦怠乏力,呼吸少氣,動則氣喘,面色蒼白,食欲不振,懶于言語,腸鳴腹泄,脈虛或虛火等證。
補血,又謂養(yǎng)血。是治療血虛證的有效方法。適用于頭暈眼花,耳鳴,耳聾,心悸失眠,面色無華,脈細活像澀等證。
補陰,也稱滋陰,養(yǎng)陰,育陰,益陰。是治療陰虛證的方法。適用于身體消瘦,口干咽燥,虛煩不眠,便燥溲赤,甚則骨蒸潮熱,嗆咳,顴紅,舌紅少苔,脈細數(shù)等證。
補陽,又謂助陽。是治療陽虛證的主要方法。適用于畏寒肢冷,腰膝冷痛,陽痿,早泄,溺后余瀝,或小便頻數(shù)等證。
補氣養(yǎng)血,雖有側(cè)重,但不能截然分開。因血乃水谷之精氣經(jīng)過氣化轉(zhuǎn)變而成,與脾胃關(guān)系密切。故在使用補血方中,應配伍人參,黨參,北芪之類補氣以生血。至于氣虛病證,則應加入補血藥物,因嫌其偏于陰柔,易于氣滯故也。當然,也并非如此,應根據(jù)氣虛,血虛的其體情況,分清主次,予以補氣,補血,或氣血雙補。
補陰補陽,應注意陰陽互根。蓋陽化氣,陰成形,陽虛可以導致陰虛,陰虛可以導致陽衰。因此,在補陰或助陽時應當將陰陽看成是一個整體,補陰助養(yǎng),陰陽雙補都應從這個整體出發(fā)。張介賓說的“善補陽者,必于陰中求陽。”“善補陰者,必于陽中求陰。”就是這個意思。總之,必須謹守病機,審諦證候,靈活變通,各施其宜,才能提高療效。