首先,在文章的最開始給大家分享一個案例:糖友、42歲,身高174,體重74公斤,今年元旦期間確診糖尿病,當(dāng)時空腹9.7,飯后2小時16,后于1月22日入院接受胰島素強化治療三周后停藥,至今血糖空腹在5.1-5.9之間,飯后在5.5-7.7之間。
糖友感悟:這一個多月的時間里,我的心情真正的經(jīng)歷了從萬念俱灰到絕處逢生的起伏,糖友們加油,管好嘴,邁開腿,我們一定要樂觀地同病魔搏斗。還想忠告那些病情輕,病程短的糖友,請莫貽誤戰(zhàn)機,果斷的接受胰島素強化治療,就有可能誘發(fā)蜜月期而擺脫藥物,恢復(fù)正常。
那么,今天我們就一起來看看,糖友們什么時候需要進(jìn)行胰島素強化治療并且應(yīng)該注意什么?
強化胰島素治療,有效地控制血糖,使患者血糖水平達(dá)到或接近生理水平,可防止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,可緩解癥狀,使糖尿病兒童能正常發(fā)育,糖尿病孕婦渡過妊娠分娩期,過著積極而完全的生活。我們認(rèn)為胰島素的使用是根據(jù)病情所決定,1型糖尿病和2型糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時必須要用。
1、I型糖尿病患者
本型糖尿病也被稱作“胰島素依賴型糖尿病”,是指該型糖尿病患者必須依賴胰島素維持生命,患者體內(nèi)分泌胰島素胰島β細(xì)胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如不通過注射辦法向體內(nèi)補充胰島素,患者體內(nèi)就要出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂(如酮癥酸中毒),進(jìn)而發(fā)展至昏迷和死亡。
2、早期患者強化治療
研究發(fā)現(xiàn),給新診斷的2型糖尿病患者使用為期2周的強化胰島素治療后,可使有些患者在3年內(nèi)不需要用任何藥物,僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水平。因此,剛被診斷為2型糖尿病的患者若飲食和運動治療的效果不好,也最好使用胰島素短期強化治療,這樣可讓胰β細(xì)胞休息一段時間之后,更好地分泌胰島素。
3、合并其它疾病的患者
合并其它疾病的的患者包括兩種情況:
一是其他疾病或狀況可能引起致命性代謝紊亂,比如做大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者;
二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒,比如肝功能不全或嚴(yán)重缺氧的患者,因為口服降糖藥在體內(nèi)代謝不暢,可使藥物蓄積,副作用加重。
4、糖尿病孕婦
雖然口服降糖藥物可控制糖尿病孕婦高血糖,但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗證據(jù),而胰島素是生物體內(nèi)自然的激素,它的安全性是可靠的。
雖然說這個價錢相對來說還是比較昂貴的,但是對于必須的治療,糖友們還是不應(yīng)該省這個錢。不要因為價錢問題而耽誤病情。
(1)只有短效者可以靜滴,中效及長效者僅能從皮下或肌肉注射,不能靜注或靜滴。
(2)正規(guī)胰島素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可與任何其他胰島素混合使用。
(3)在使用高純度胰島素時,劑量宜稍減。
(4)在配制混合胰島素時,在抽取時必須先吸正規(guī)胰島素,后吸魚精蛋白鋅胰島素。
(5)胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效,故須保存在8-10℃冷藏器內(nèi)。
具體的強化治療方案請在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。