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坐骨神經(jīng)痛到底哪里痛？
坐骨神經(jīng)是下肢最為粗大的一支神經(jīng)，發(fā)自于腰部和骶部的脊髓，腰4-5神經(jīng)和骶1-3神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔從骨盆穿出，至臀部，從大腿后側(cè)走向腘窩出分成脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，至小腿和足部，主要支配下肢皮膚感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。凡是影響坐骨神經(jīng)供血和損傷均可以導(dǎo)致大腿后側(cè)至小腿和足部疼痛。

坐骨神經(jīng)痛的原因？
坐骨神經(jīng)根據(jù)其壓迫部位可分為神經(jīng)根性疼痛和神經(jīng)干性疼痛。
1.神經(jīng)根性疼痛
最常見(jiàn)的原因是腰椎間盤(pán)突出癥，突出的腰間盤(pán)壓迫了腰神經(jīng)（腰4-5）或骶神經(jīng)（骶1）可導(dǎo)致神經(jīng)根缺血缺氧，正常神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，影響其正常功能，表現(xiàn)為下肢放射痛和相應(yīng)肌肉力量減弱，甚至跟、膝腱反射減弱等等表現(xiàn)。

2.神經(jīng)干性疼痛
最常見(jiàn)的原因是梨狀肌綜合征，坐骨神經(jīng)在出骨盆部位與梨狀肌緊貼，位于臀部的梨狀肌受到某些因素影響壓迫了坐骨神經(jīng)可導(dǎo)致其功能受損，同樣表現(xiàn)為神經(jīng)根性下肢疼痛的癥狀，在既有腰間盤(pán)突出和梨狀肌綜合征的雙重因素下有時(shí)候難以區(qū)分。

腰椎間盤(pán)突出癥除了有坐骨神經(jīng)痛的癥狀外，還可以伴有腰椎旁的壓痛，咳嗽時(shí)（腹部壓力增大）誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛等特點(diǎn)。梨狀肌綜合征通常在臀部有明確的壓痛點(diǎn)，封閉治療可使疼痛消失，可作為區(qū)分根性和干性疼痛的鑒別治療。






如何治療坐骨神經(jīng)痛
明確了坐骨神經(jīng)痛的原因才能夠“有的放矢”，神經(jīng)根性坐骨神經(jīng)痛的“病灶”在腰椎，結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床查體，采取保守治療或手術(shù)治療。神經(jīng)干性疼痛針對(duì)神經(jīng)干受壓因素，解除壓迫病情即可緩解，比如封閉治療效果顯著，也可考慮局部理療措施。
坐骨神經(jīng)痛是一種疾病的表現(xiàn)形式，也就是說(shuō)有多種疾病能夠引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀。包括如腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、梨狀肌綜合征等。主要表現(xiàn)為從臀部、大腿后面到小腿后面及前外側(cè)的疼痛。

梨狀肌綜合征是指臀部的髖外旋肌梨狀肌損傷后，出現(xiàn)痙攣和無(wú)菌性炎癥刺激卡壓了坐骨神經(jīng)，引發(fā)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛麻木。

出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛不一定是梨狀肌綜合征引發(fā)的，但是梨狀肌綜合征很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。在疾病的診治過(guò)程中，都是由癥狀去找病因。所以說(shuō)梨狀肌綜合征只是坐骨神經(jīng)痛的一個(gè)可能病因，問(wèn)它們之間有什么區(qū)別，這個(gè)問(wèn)題是不合理的。
坐骨神經(jīng)痛是一種具體的疼痛癥狀表現(xiàn)，而梨狀肌綜合征是一種疾病診斷。坐骨神經(jīng)痛是梨狀肌綜合征的一種典型癥狀表現(xiàn)。

導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因發(fā)復(fù)雜，例如感染、發(fā)炎、局部神經(jīng)壓迫等，在繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因中，腰間盤(pán)突出癥和梨狀肌綜合征比較常見(jiàn)。

梨狀肌是指在骨盆出口處的肌肉，坐骨神經(jīng)是從腰椎部位發(fā)出，通過(guò)梨狀肌，延伸到腿部，當(dāng)梨狀肌由于外傷或炎癥出現(xiàn)肌肉緊張、充血、增粗、變厚、痙攣或粘連時(shí)，會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部疼痛、下肢放射性疼痛、腳酸麻無(wú)力，癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)行走困難、跛行明顯。

梨狀肌綜合征可以通過(guò)直腿抬高來(lái)簡(jiǎn)單判斷，梨狀肌綜合征患者直腿抬高60度內(nèi)疼痛明顯，當(dāng)直腿抬高超過(guò)60度，梨狀肌不再被拉長(zhǎng)，疼痛癥狀也會(huì)逐漸減弱。若是腰間盤(pán)突出而引起的坐骨神經(jīng)痛，則直腿抬高的疼痛癥狀不會(huì)因角度的變化而不同。

梨狀肌綜合征的常規(guī)治療包括熱療、電療等物理治療，建議梨狀肌綜合征的患者在日常生活中注意坐姿，不要坐太矮太硬太涼的椅子，也可以用按摩幫助肌肉放松。