（特別感謝攀枝花大學(xué)康養(yǎng)學(xué)院文宇恒、陜西中醫(yī)藥大學(xué)李雪和西安中醫(yī)哲學(xué)愛(ài)好者馮翔對(duì)本文的建議和提供素材）
中醫(yī)生理和病理均以五臟為中心。中醫(yī)所有病癥都?xì)w結(jié)于五臟。因此，探尋五臟推拿方法對(duì)于臨床有一定意義。
近讀清代駱如龍《幼科推拿秘書(shū)》，有《五指經(jīng)絡(luò)內(nèi)外秘旨》。原文如下（黑體字為勾勒出的要旨）。
中指名為將指。屬心。心氣通于舌，絡(luò)聯(lián)于將指，通背左筋、心俞穴，手中沖穴，足涌泉穴。
心（臟腑）-舌（五官）-中指（五經(jīng)穴）-心俞（五俞穴）-中沖（手）-涌泉（足）
大拇指下一指，名為食指，屬肝。肝氣通于目，絡(luò)聯(lián)于食指，通于手小天心穴、足太豀穴。
肝-目-食指-小天心-太豀
大拇指屬脾土。脾氣通于口，絡(luò)聯(lián)于大指，通背右筋天樞穴，手列缺穴，足三里穴。
脾-口-拇指-天樞-列缺-足三里
小指上一指名為無(wú)名指，屬肺。肺氣通于鼻，絡(luò)聯(lián)于無(wú)名指，通胸前膻中穴，背后風(fēng)門(mén)穴。
肺-鼻-無(wú)名指-膻中-風(fēng)門(mén)
小指屬腎。腎氣通于耳，絡(luò)聯(lián)于小指，通目瞳仁，手合骨穴，足大敦穴。
腎-耳-小指-瞳仁-合谷-大敦。
毫無(wú)疑問(wèn)，駱師欲構(gòu)建的竟然是小兒五臟推拿體系。
筆者根據(jù)原文，以及對(duì)中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)和穴位的認(rèn)識(shí)，以及現(xiàn)代解剖學(xué)，探討補(bǔ)充于下：
一、原理
中醫(yī)以五臟肝、心、脾、肺、腎為五大中心。中心以相關(guān)臟為核心，聯(lián)絡(luò)相關(guān)腑，相關(guān)經(jīng)絡(luò)，以及五官、五體、五經(jīng)穴、五俞穴等，構(gòu)成完全不同于西醫(yī)的系統(tǒng)。這是傳統(tǒng)中醫(yī)特色。系統(tǒng)中，各大要素在臟的統(tǒng)領(lǐng)下相互影響，相互合作，共同成就該系統(tǒng)以臟為代表的生理功能。疾病發(fā)生時(shí)，該系統(tǒng)臟指揮一定失靈，各要素聯(lián)系一定錯(cuò)亂。治病，就是盡快恢復(fù)系統(tǒng)的正常有序狀態(tài)。由于臟與腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、五官、五體、五經(jīng)穴、五腧穴之間復(fù)雜關(guān)系，它們相互影響和作用。因此，理論上，欲調(diào)某臟功能，治某臟病癥，除了重點(diǎn)直接調(diào)治某臟（推拿是關(guān)于手的藝術(shù)。手可以直接在某一臟腑體表投影進(jìn)行操作以直接影響該臟器）外，通過(guò)該系統(tǒng)特有的聯(lián)系選取相關(guān)部位和穴位進(jìn)行調(diào)治，如五官、胸腹、脊柱、四肢等，就具有多層次、多靶點(diǎn)、多角度的調(diào)節(jié)作用，而且一定事半功倍。
二、小兒臟腑推拿體系
根據(jù)駱如龍勾勒出的輪廓，我們?cè)诒M可能保留駱師原有思路基礎(chǔ)上，大膽提出如下小兒臟腑推拿模式：
臟-腑-五俞-五官-五經(jīng)穴-上肢穴-下肢穴
心系：
捫虛里（直接刺激心）-摩腹與揉神闕（心與小腸相表里）-點(diǎn)按心俞-舌體運(yùn)動(dòng)（五官）-清心經(jīng)（五經(jīng)穴）-掐中沖（手）-摩涌泉（足）。
肝系：
搓摩脅肋-推抹右脅下-點(diǎn)揉肝俞-熨目或按揉目上眶-清肝經(jīng)-搗小天心-揉太溪。
脾系：
摩腹-推中脘，揉天樞-點(diǎn)按脾俞-口腔運(yùn)動(dòng)，點(diǎn)承漿、廉泉-補(bǔ)脾經(jīng)-拿列缺-點(diǎn)揉足三里
肺系：
揉背部肺區(qū)，膻中推法，點(diǎn)按風(fēng)門(mén)，推“介”字-摩腹-肺俞推法-鼻部推拿-清肺經(jīng)-掐少商-按風(fēng)隆。
腎系：
揉腰部腎區(qū)-氣沉丹田法（小腹膀胱）--腎俞推法-雙風(fēng)灌耳、鳴天鼓-補(bǔ)腎經(jīng)-點(diǎn)睛明-掐合谷-按大敦。
三、意義
1.在“臟-腑-五俞-五官-五經(jīng)穴-上肢穴-下肢穴”模式中。推臟直接治臟。推腑推臟之表，瀉臟之實(shí)，增強(qiáng)治臟功效。五俞穴與相關(guān)腑臟相通，推之能補(bǔ)能瀉，調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑。五臟開(kāi)竅于五官，五官依賴(lài)五臟輸送氣血滋養(yǎng)，五官又反作用于五臟。五官推拿明目、聰耳、防治感冒鼻炎、提升呼吸能力、增加津液供給，對(duì)臟腑有增益作用。五經(jīng)穴為小兒推拿特色，與五俞穴療效相同，推之調(diào)節(jié)五臟。上肢下肢為陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)所交匯。選取相關(guān)穴位，通過(guò)遠(yuǎn)端刺激相關(guān)臟腑，調(diào)節(jié)臟腑。
由此，直接作用與間接作用，近治與遠(yuǎn)治，治臟與治腑，治臟腑與官竅，加之手足穴位。共湊臟腑調(diào)理之功。
2.以此為線(xiàn)索，可以作為小兒推拿配方的原則和依據(jù)。可以簡(jiǎn)化小兒推拿臨床。有利于謹(jǐn)守病機(jī)，抓住重點(diǎn)，迅速取效。
由于駱如龍《五指經(jīng)絡(luò)內(nèi)外秘旨》對(duì)于五臟所在的五個(gè)系統(tǒng)缺乏全面論述，每一系統(tǒng)所選擇部位和穴位并不對(duì)稱(chēng)，亦不全面，存在缺失。本人能力有限，自己提出的小兒臟腑推拿體系并不完善，甚至有背駱師本義。不過(guò)，我之拋磚，或引玉歸來(lái)。希望引起同行重視。咱共同努力，去構(gòu)建科學(xué)的小兒臟腑推拿體系。
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