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掌握這7點內容

大量研究表明，餐后高血糖會導致血管并發癥的風險增高，并且是心腦血管事件發生的獨立因素。

在我國，傳統飲食結構以碳水為主，尤其是早餐的飲食結構較為單一，通常以粥、粉、面、包子、饅頭等高GI食物為主，因此早餐后血糖更容易升高；并且大量老年糖尿病患者更為重視空腹血糖，而對于由于餐時胰島素分泌不足，導致餐后血糖的情況卻容易忽略。

飲食、運動、藥物、體重指數、應激、甚至情緒波動等都可能會影響餐后血糖波動，那么該如何控制餐后高血糖呢？

餐后血糖控制的范圍須清楚

“7.8原則”，在不出現低血糖的情況下，餐后血糖以7.8mmol/L以內為佳。

餐前餐后升糖幅度要了解

餐后血糖較餐前的血糖結果升高1.5~3.5mmol/L之間為宜，大于4mol/L，各類風險顯著增高。

飲食有方法

1、4個一點：進食順序巧一點（湯--青菜--肉類--主食）、食物比例調一點（餐前吃一些蛋白質食物，提升餐后胰島素分泌量，穩定餐后血糖）、飲食口味淡一點（使用不粘鍋，少油、少鹽、用醋或用食物調味如蔥、姜、蒜等）、烹調食物粗一點（蔬菜不切小塊、水果不榨汁吃整個、食物不煮太爛）。

2、定時進食：每天最好在12小時內進食（早8點到晚6點之間為佳）形成小“間歇性斷食”，血糖穩定的情況下，可以吃水果，但需在兩餐的中間吃，血糖高時選擇西紅柿、青瓜代替水果

（注：就算吃相同的食物，每個人因年齡、體質等不同，餐后血糖反應也都不同，因此糖尿病患者想要摸清平時進食的食物升糖規律，需要監測餐前餐后血糖做對比，以了解自己進食后的餐后血糖反應）。

3、適當增加合適的膳食纖維攝入量，并且注意要減慢進食的速度，增加咀嚼，使唾液分泌增多，增加飽腹感。

4、粗糧有講究：粗糧雖好，要注意量，占每天主食的20%~30%之間，并且要忌“粗糧細做”，盡量避免熬煮時間過長或打磨成粉；吃土豆、芋頭、淮山、南瓜、蓮藕等食物時，要控制量，并且主食要減量。

5、飲食原則要牢記：定時定量定成份，凡“食”不可過量。

食物手掌法（每日）

運動要堅持

堅持合理并可持續的運動方式，以有氧運動為主，結合局部肌肉的鍛煉為輔，運動開始的時間以餐后一小時為宜，運動的時間約30~40分鐘，推薦快走或慢跑。（注：忌突然的激烈無氧運動，可刺激交感神經興奮，引起短時間內的血糖升高。）

藥物及時調

規范用藥，及時復診調整用藥方案，如果在科學飲食、合理運動下，餐后血糖仍然持續升高，應帶上血糖監測記錄，至內分泌科門診請醫生調整用藥方案。

體重需控制

保持體重指數＜24kg/m²，超重或肥胖的糖尿病患者如果想改善血糖和心血管危險因素，至少要減重5%，建議大多數超重患者減輕體重的5%~10%；對于體重正常但存在中心性肥胖的患者，以減少內臟脂肪的沉積為主，要關注腰圍的改變，一般男性腰圍應＜90cm，女性腰圍應＜85cm。

良好心態很重要

心理健康是糖尿病管理中的重要環節，保持情緒穩定、愉悅，盡早發現和緩解不良情緒，保證充足的高質量睡眠，擺脫不良心理，避免緊張、憂郁等；可采用如深呼吸、轉移注意力、適當宣泄情緒、學會讓步、適當放松自已、音樂療法、香氛緩解等方法調整心態。

小

結

血糖波動是血糖管理的新維度，而餐后高血糖是日內血糖波動的最主要原因，控制餐后血糖可減少血糖波動，并有助于促進糖化血紅蛋白獲得進一步控制，有利于改善糖尿病前期患者心血管事件/死亡風險，因此，積極控制餐后血糖，可提高控糖的療效和安全性。

參考資料：

[1]中國2型糖尿病患者餐后高血糖管理共識[J].中國糖尿病學雜志，2016，24（5）：385-389.

[2]糖尿病患者血糖波動管理專家共識[J].藥品評價，2017，14（17）：5-8.

[3]《中國2型糖尿病膳食指南》及解讀[J].營養學報，2017.

審核專家

李佳

南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師
中國醫藥教育協會臨床內分泌用藥評價分會副主任委員
廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復委員會主任委員
廣東省醫學會內分泌分會青年委員
廣州市醫學會糖尿病分會副主任委員
SCI、核心期刊發表論文40余篇
主編、參編、參譯專著5部
近年主持國自然、省部級基金5項
多次擔任大會同聲翻譯
多份SCI雜志審稿人

本文首發丨醫學界內分泌頻道
本文作者丨南總內分泌周慧
本文審核丨南部戰區總醫院內分泌科主任李佳
責任編輯丨橘子

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