2020年4月莞26卷第4期
中國中醫基礎醫學雜志
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Apmil2020Vol.26.N0.4
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有"里急后重"詞條,解釋其為"腹內迫急而肛門處
建中湯主之"虛勞里急,諸不足,黃嵐建中湯主
之",可知里急是虛勞的主嬰癥狀之一.金透要略
墜重也,為闌疾癥狀之一*".教材的相關論述與
工具書的定義非常相似.十二五規劃教材中醫診
婦人雜病脈證井治)所述的婦人病"婦人年五十
斷學將"里急"與"后重"合并為一個證候進行解
所,病下利數十日不止,即發熱......手學煩熱,唇
釋:緊急而不可耐,稱里急;排便時,便量極少,肛門
口干燥",可知悲者年齡較大.由于下日久已有發
重墜,便出不爽,或欲便又無,稱后重,二者合而稱之
熱,自覺手心煩熱,口干等一系列陰血虧虛表現.因
里急后重.井認為"里急后重"是"嘀疾病證中的一
此可以認為"里急"患者多為虛證,與虛勞病頗為相
個主癥.多因溫熱之邪內阻,腸氣滿所致"
關.成書于惰代的儲病源候論將里急列入"虛勞
其他教材如仿劑學(中醫內科學)等均將"里急后
病",并井提及"虛勞則腎氣不足,傷于沖脈.沖脈為
重"并稱,視為一個癥狀.可見工具書和教材均認
陰脈之海,起于關元,關元穴在膀下,隨腹直上咽喉.
為"里急"與"后重"多相伴出現,且與濕熱蔬結腸道
勞傷內損,故腹里拘急也",指出里急屬于虛勞病
的一種,主要原因為腎氣不足以致經脈之中氣血虧
的闌疾高度相關?
悅文解解字2對"急"的解釋
虛傷及沖脈,故沖脈所貓行之醫部失于活養而產生
說文解字)是我國現存最早的字書,由東漢.
拘急,并未明言其有疼痛.
許慎于公元100-121年編而成,其成書時間可能
另從張仲景所述"里急"的治療來看,所載諸方
僅早于傷塞雜病論3100余年,一定程度上說文解
均為溫補之方,其中小建中湯,黃了建中湯溫中補虛
緩急,當歸生菱羊肉湯溫中補虛活,溫經湯溫經養
字所載字意可以認為與傷塞雜病論)的原意接
近"說文解字)對"急"的解釋為急,棉也.息即
血.散塞祛淤,可以證"里急"主要出現在虛弱性
"急"字與"詐"字同義.說文解字對"偏"的解釋
疾病的臨床表現中,是虛寒性證候.
3.3里急并不一定出現腰痛.便意急追伴有
為衣小也.所謂"衣小"是指人所穿之衣相對自身
為小.由此可以推知"急"在漢代時形容的是人穿
后重
著小于自身衣物時的感覺.筆者據此推測其可能的
張仲景的傷棗雜病論字字朗的,言簡意咬,
什少重復從張仲景行文特點分析傷寨論>金
主要表現有三,一是由于衣過小,視覺上使人形體
哇要略中除"太陽病""傷寒""虛勞等具體用于
輪廊較為明顯;二是由于衣物過小,觸摸時可以觸及
分類的疾病包含有較為固定的癥狀外,其所論述的
肌肉較為緊張,輪廓較為清楚;三是由于衣物過小,
癥狀之間多為并列關系,并沒有包含的含義金
自身有拘緊不適的感覺.
遺要略?血痹虛勞病脈證并治)所言虛勞里急
張仲最關于"里急"的論述
.......中痛金要略腹滿寒疝宿食病脈證井
3.1里急可發生于腹部不同部位
分析提及"里急"的條文可知,里急可發生在不
治所喜"賽仙腹中痛及腸痛里急"均并提"險中
痛"和里急,可以認為里急與腹痛并列出現,但里急
同部位傷塞論,第127條小便少者,必苦里急
并不包含有腹痛.另外張仲景所論"里急"也并不
也,金質要路?血詹虛勞病脈證井治)中"短氣里
一定表現有便意急迫:前已述及便意急迫多由濕熱
急,小便不利...-..少霞清"推,里急可因小便排泄
不暢,藤胱脹滿(即所謂"蓄水")而出現,其里急部
蘊結腸道所致,而張仲景主治里急之小建中湯,黃菡
建中湯,當歸生菱羊肉湯均非針對濕熱蔬結腸道之
位是防膚所在的少族,(金壓要略.婦人雜病脈證
癥.另張仲景論及濕熱荔結腸道出現后重之癥時,
并治)明確提及"少能里急......察血在少脫不去",
可推知此處里急也可發生在少能,但主要是由于悉
并沒有提及其有里急.如現代中醫認為白頭翁湯的
主要訴證要點之一即"里急",但在傷棗論第371
血鯊積少脫(即所謂"蓄血")適成.由發生在少膽
條"熱利,下重者,白頭翁湯主之".第373條"下利,
的"蓄血"或"蓄水"可推知,由于少腹部"水液"或
欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之",以及金既
"血液"的停積,少腹部位出現內睿的增多,但少
要略.嘔吐哮下利病脈證治第十七"熱下重者,
膽的體積不能隨之增加,而導致少能部位出現拘孚
緊束的感覺.其余條文并未提及里急的明確部位,
白頭翁湯主之"等3條原文中有兩條提及下重(應
可能發生于全腐.
與"后重"同義),但均未提及有"里急",也可證張仲
3.2里急主發于虛勞,證屆虛賽
條所論里急并不與后重相伴出現,與濕熱蘊結腸道
從里急的伴發癥狀分析金醫嬰略?血痹虛
所致的腹痛急迫,時時欲便無關,也與常見的濕熱痢
勞病脈證并治認為男子脈虐沉弦,無塞熱,短氣
疾無關.
里急,小便不利,面色白,時目聯,兼斑,少腹滿,此為
4日本漢方醫學對于"里急"的論述
勞使之然",提示里急由"勞"所引發金因要路?
日本漢方醫學非常重視傷塞論和金噴要
略的研究,尤其是傷塞派診,總結了很多經方的
血痹虛勞病脈證并治還提出"虛勞里急,悸,啦
族中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小
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