石大姐今年72歲了，患有高血壓5年，平時服用兩種降壓藥，血壓控制在140 /90mmHg左右這樣，在一次和朋友聊天時，趙大姐說自己服用了3種降壓藥，血壓一直控制在120 /80mmHg這樣，石大姐就認為是不是我的血壓太高了？降壓藥吃的不夠？
于是就自己也加了一種降壓藥，血壓倒是降下去了，可是石大姐出現了頭暈的癥狀，于是趕緊到醫院，石大姐想弄清楚自己該怎么辦，自己血壓到底控制在多少合適？
血壓并不都是一個標準，
我們都說正常血壓是120 /80mmHg，但對于老年人來說，由于患有動脈硬化，血管彈性降低，血壓的標準自然和年輕人不一樣。
雖然很多實驗證實，老年人甚至80歲以上的老年人，經過合理的降壓是可以獲益的，能夠顯著的降低腦血管事件的發生率，所以老年人同樣需要合理的降壓，但另一方面，老年人血壓控制的太低，會導致重要臟器供血不足，從而出現頭暈，暈厥，跌倒等情況。
老年人血壓并不是越低越好，
老年人血壓容易受到多種因素的影響，像進餐以后，體位變化，溫度變化，情緒波動等，因為老年人大多患有頸動脈硬化，頸動脈處有壓力感受器，當血壓過度波動時，人體會啟動血壓調節機制，使血壓保持正常，
但老年人受頸動脈硬化的影響，壓力感受器不敏感，對血壓的調節能力下降，所以，老年人血壓波動太大，或者降的太低，就更容易發生心腦血管意外。
老年高血壓患者，血壓控制在什么水平比較好，
我們控制血壓的主要目的就是使血壓達標，從而延緩靶器官的損害，降低心腦血管疾病的發病率和死亡風險。
所以，血壓的目標，也要經過綜合評估以后，個體化確定血壓治療的目標值。
一般情況下，65~79歲的老年人，首先要將血壓控制在＜150 /90mmHg，如果能耐受，可以降至＜140 /90mmHg；
≥80歲的老年人應降至＜150/ 90mmHg；
患者如果收縮壓＜130mmHg，且耐受良好，也可以繼續治療，而不必回調血壓水平。
但需要注意，如果患者有雙側頸動脈狹窄，程度＞75%時，如果降壓過度，可能會增加腦缺血風險，這時降壓治療要以避免腦缺血癥狀為原則，適當的放寬血壓控制目標。
對于身體衰弱，基礎疾病多的高齡老年人，要進行認知功能以及基礎疾病程度進行評估，在降壓過程中，要注意檢測血壓，收縮壓控制目標為＜150mmHg，盡量不要低于130mmHg，同時要關注有無直立性低血壓，防止因低血壓導致的暈厥、跌倒，以及骨折的風險。
像上面的石大姐，就由于過度追求完美的目標值，而導致了腦供血不足，這樣的降壓標準就是不合理的。
所以，降壓的總體原則要強調平穩，緩慢，而且要個體化，總而言之，老年人降壓目標為150/ 90mmHg以下，如果能夠耐受進一步降至140 /90mmHg，高齡衰弱老年人要特殊關注，降壓又能夠更多的獲益，顯著降低心腦血管事件的發生率。
