有些朋友在做頸動(dòng)脈彩超，或者是冠狀動(dòng)脈CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈或者冠狀動(dòng)脈有斑塊，相對來說，這兩個(gè)部位存在斑塊，危險(xiǎn)性相對高。
冠狀動(dòng)脈是為心臟提供氧氣和營養(yǎng)成分的重要血管，一旦出現(xiàn)了狹窄，就會影響到心臟的功能，還會增加血栓和心梗的風(fēng)險(xiǎn)。
頸動(dòng)脈存在斑塊，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄，可能會出現(xiàn)頭暈，或者出現(xiàn)一過性的視物模糊或黑蒙等情況，嚴(yán)重的還會誘發(fā)腦卒中。
所以，這個(gè)兩個(gè)部位的斑塊，相對危險(xiǎn)性比較高，大家對它的關(guān)注度也很高。
哪些人群，是易產(chǎn)生斑塊的人群？
比如，年齡大的人群，有心血管家族史的人群，患有三高疾病的人群，在生活方式上有經(jīng)常抽煙、喝酒，經(jīng)常久坐不動(dòng)，或者是肥胖的人群，這些都屬于易產(chǎn)生斑塊的人群。
對心腦血管高危人群，需要長期服用他汀類藥物，目的是降低低密度脂蛋白膽固醇水平，
經(jīng)常有朋友咨詢，是不是低密度脂蛋白控制達(dá)標(biāo)，斑塊就能夠縮小？
我們先來看一個(gè)案例：
李先生今年67歲，就在2年前，李先生發(fā)現(xiàn)自己飲水嗆咳，開始以為是嗓子的問題，沒有重視，就在入院前1天，發(fā)現(xiàn)自己在喝水吃飯的時(shí)候出現(xiàn)嗆咳，還伴有頭暈癥狀。
于是在家人的陪同下來醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果診斷腦梗塞，
住院后，測量血壓155/83mmHg，檢查血脂，發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白3.43mmol/L，根據(jù)李先生的情況，進(jìn)行了相應(yīng)的治療。
經(jīng)過詳細(xì)的詢問，李先生有吸煙史20多年，現(xiàn)在每天吸煙大約1包，有高血壓3年，經(jīng)過積極的治療，李先生癥狀逐漸的得到了改善。
出院后，醫(yī)生囑咐李先生一定要戒煙，注意低鹽、低脂飲食，監(jiān)測血壓，按時(shí)服用阿司匹林，阿托伐他汀，硝苯地平控釋片，并囑咐李先生要定期來檢查血脂等指標(biāo)。
李先生一直按照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持來醫(yī)院檢查，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整，血脂控制在了1.4mmom/L以下，就這樣時(shí)間過了3年，醫(yī)生再次見到了李先生，原因是李先生再次腦梗塞發(fā)作，而且比上一次還要嚴(yán)重，
但經(jīng)過檢查化驗(yàn)，李先生的低密度脂蛋白膽固醇，仍然控制的很好，但為什么會出現(xiàn)腦梗塞再次發(fā)作呢？
原因是李先生有多年的吸煙史，對于吸煙并沒有重視，沒有完全戒煙，每天仍然吸煙，導(dǎo)致腦梗塞再次發(fā)作。
健康生活方式，是預(yù)防心腦血管疾病的基礎(chǔ)。
實(shí)際上，我們在進(jìn)行心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)候，會從多個(gè)方面去考慮，
包括血壓，血糖，血脂，吸煙，肥胖，年齡，遺傳因素等多個(gè)方面。
所以，要降低腦血管的發(fā)病率，吃藥控制低密度脂蛋白水平是一方面，健康的生活方式，是減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，也是不容忽視的關(guān)鍵一方面，
而且，吸煙和肥胖是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立因素，也就是吸煙本身，就是一個(gè)危害心血管健康的危險(xiǎn)因素。
低密度脂蛋白控制達(dá)標(biāo)，可能使斑塊逆轉(zhuǎn)，但并不是唯一條件。
動(dòng)脈粥樣斑塊是逐漸形成的，而想要逆轉(zhuǎn)斑塊，不是沒有可能，但并不是使斑塊消失，而是斑塊相應(yīng)的變小。
一般心血管疾病的極高危人群，我們建議服用他汀類藥物降低密度脂蛋白，控制在1.8mmol/L以下，但有研究證實(shí)，服用降脂藥物，將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，就能夠保持血管斑塊的穩(wěn)定。
要使斑塊逆轉(zhuǎn)，不但要關(guān)注低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)，還要包括2個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是高密度脂蛋白膽固醇升高9%以上，達(dá)到1.2~1.4mmol/L，與其相對應(yīng)的載脂蛋白A1要升高8%以上，達(dá)到1.3~1.5g/L，只有將這兩個(gè)指標(biāo)同時(shí)控制好，才有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。
總而言之，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定斑塊，甚至縮小斑塊，不單單是低密度脂蛋白一項(xiàng)指標(biāo)，還包括高密度脂蛋白膽固醇，
同時(shí)，在用藥時(shí)，也要注意用藥的安全性，注意監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，
另外，在合理用藥的同時(shí)，首先要在生活上進(jìn)行調(diào)理和控制，在多方面的綜合因素干預(yù)下，才能穩(wěn)定斑塊，甚至可能縮小斑塊，
不能像上面李先生這樣，只關(guān)注低密度脂蛋白指標(biāo)，而不注重生活方式的改善，這樣不但不會逆轉(zhuǎn)斑塊，反而會增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，從而增加患病的幾率。
