阿司匹林、他汀，是常用的預(yù)防心腦血管疾病的藥物，有朋友吃阿司匹林，有朋友吃他汀，有朋友兩種藥物一起吃。
那么，阿司匹林和他汀在預(yù)防血栓方面，哪個(gè)效果好？應(yīng)該怎么吃？能不能一起吃？相信有很多朋友有這樣的疑問。
我們來看兩個(gè)不同的案例，
老張今年64歲，3天前突然發(fā)生言語不利，伴有右側(cè)肢體麻木來就診，老張既往有糖尿病，高血脂病史，沒有規(guī)律的監(jiān)測(cè)和治療，有長(zhǎng)期吸煙史，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，頭顱CT未見出血，頭顱CTA檢查，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化，右側(cè)大腦中動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄。
結(jié)合著老張的癥狀，以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，考慮急性腦梗塞。住院后給予阿司匹林，氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療，阿托伐他汀降血脂，穩(wěn)定斑塊治療，降血糖治療。
醫(yī)生建議在沒有禁忌癥的情況下，抗血小板治療三個(gè)月，根據(jù)情況停用氯吡格雷，堅(jiān)持服用阿司匹林和阿托伐他汀。
服用藥物期間，要注意檢測(cè)肝腎功能，血脂，血常規(guī)，血糖等，注意出血傾向，并建議老張要戒煙。
沈大哥今年52歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂升高，低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol/L，沈大哥既往有高血壓病史2年，體型肥胖，根據(jù)評(píng)估，沈大哥發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)屬于高危人群，需要降低密度脂蛋白膽固醇，控制在2.6mmol/L以下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿托伐他汀。
以上兩個(gè)患者，都有心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是老張已經(jīng)發(fā)生了腦血管疾病。而沈大哥有血脂升高，體重超標(biāo)，屬于心腦血管疾病的高危人群，兩個(gè)人一個(gè)服用了阿托伐他汀，一個(gè)服用了阿托伐他汀和阿司匹林兩種藥物。
都是預(yù)防心腦血管疾病，為什么用藥不同？
阿司匹林、他汀，哪個(gè)更能預(yù)防血栓？
兩種藥物側(cè)重點(diǎn)不同，
他汀類藥物，主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，能夠降低壞血脂，升高好的血脂，還能起到抗炎，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓發(fā)生。
阿司匹林，主要是抗血小板聚集，在斑塊破裂時(shí)，血小板會(huì)進(jìn)入到血管內(nèi)進(jìn)行凝血，一旦血小板聚集就會(huì)誘發(fā)血栓形成，所以，阿司匹林主要通過抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，從而預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。
兩者發(fā)生在血栓形成的不同時(shí)間段，有著不同的作用，起到不同的效果，兩者是不能相互替代的。
兩種藥物聯(lián)合使用，在降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)上，產(chǎn)生增強(qiáng)的效果，但是每個(gè)患者的病情不同，服用方法是不一樣的。
兩種藥物能一起吃嗎？
兩種藥物能夠聯(lián)合使用，
其中，主要的適應(yīng)癥包括，比如，已經(jīng)患有冠心病，心肌梗塞，心臟支架術(shù)后，搭橋術(shù)后，腦梗塞，外周動(dòng)脈疾病等，阿司匹林和他汀藥物聯(lián)合使用，可以預(yù)防病情進(jìn)一步加重，作為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的二級(jí)預(yù)防。
像上面提到的老張，已經(jīng)患有腦梗塞，為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，需要服用他汀類藥物，聯(lián)合阿司匹林，預(yù)防腦血管疾病再次復(fù)發(fā)。
當(dāng)然，有些情況下，兩種藥物聯(lián)合使用，也可以作為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防，
但一般來說，對(duì)于患有高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，肥胖等心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，如果還沒有發(fā)生過動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，只要服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)水平以下就可以，并不建議服用阿司匹林。
所以，上面提到的沈大哥，就是通過阿托伐他汀來控制血脂，并沒有服用阿司匹林。
任何藥物都有一定的副作用，
比如，長(zhǎng)期服用阿司匹林，就會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以，使用前一定要經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估，根據(jù)自身的基礎(chǔ)疾病，年齡，疾病史，綜合考慮，使自己的獲益更大，而不能自己隨意用藥。
總而言之，阿司匹林和他汀，作用在血栓形成的不同階段，兩者在預(yù)防血栓形成能夠起到增強(qiáng)的效果。
在使用藥物治療疾病時(shí)，一定是獲益、風(fēng)險(xiǎn)共存的，所以，要使獲益能夠遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們才推薦使用，
在使用時(shí)，要結(jié)合著自身情況，遵醫(yī)囑，既能更大限度的減少藥物對(duì)身體的損害，又能夠有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
