壽命與人口預期壽命

此前，筆者曾反復指出，只有死人才有壽命，活著的人沒有什么壽命可言。

而且，壽命往往是指個體生存的年限。

我們知道，個體信息不具有統計學意義，也就是不具有廣泛代表性。

醫學研究中，往往用一個人群的預期壽命來反映當前存在的很多因素對于人群壽命的整體影響。

我們經常看到新聞中某國“人均壽命”多少歲的說法，實際上是指這個國家當年出生隊列這個人群的預期壽命。

比如說，2020年6月份媒體報道稱，國家衛生健康委發布《2019年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，我國居民2019年“人均壽命”77.3歲，指的是2019年出生的所有人預期平均可以活到77.3歲。

有人或者會說，這意思不就是未卜先知77年以后的事嗎？

這個數字是怎么得出的？

在醫學上，出生隊列預期壽命是以當年各個年齡段人群的死亡率套用在當年出生的人群中，通過計算各種原因造成的早死，通過做減法而得出的數據。

換句話說就是，假設保持目前各個階段人口的死亡率不變，當年出生的人群可能會活多少年。

也就是，是用死亡率數據通過統計學出來得出“壽命”的數據。

同樣的道理，只要了解不同人群的死亡率數據，也可以推算出相應人群的預期壽命。

這可以包括，不同肥胖程度人群的平均預期壽命。

BMI與死亡率之間的關系

我們知道，最常用來衡量肥胖程度的指標是人體體重指數（BMI）。

由于肥胖已經成為了一種世界性流行病，是全球面臨的最為重大的公共衛生危機之一。

因此，有關BMI對人口死亡率的影響已經進行了“巨量”研究。

這些研究的結果如何呢？

2016年一項總共包括超過3000萬人的大型薈萃分析給了我們答案。

眾所周知，吸煙也是造成人類早死的最主要原因之一，因此，分析首先排除吸煙人口，以排除吸煙對結果的干擾。

在從來不吸煙而且身體健康（沒有某些疾病）的人群，從未吸煙的健康人群，BMI與死亡率之間呈現“J”字形關系，BMI在22-23之間的人群死亡率最低，在此基礎上BMI每增加5個單位死亡率相對風險增加21%。

如果排除隨訪時間短的研究，從來不吸煙而且身體健康的人群BMI每增加5個單位死亡率相對風險增加27%。

如果不考慮是否吸煙問題，BMI與全因死亡率之間呈現“U”字形關系，BMI在25的人群死亡率最低，在此基礎上BMI每增加5個單位死亡率相對風險增加5%。

這樣，如果更直觀地以不同肥胖程度來說，與BMI為23相比，BMI值分別為27.5、30、32.5、37.5和45的人群死亡率相對風險分別為11%，24%，42%，98%和254%。

也就是說，達到嚴重肥胖程度，死亡率翻倍，達到病態肥胖程度死亡率風險增加2倍半。

總體來說，對所有人群來說，BMI在25歲；從不吸煙者BMI在23-24，健康而從不吸煙者BMI在22~23死亡率最低，也就是最長壽。

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