嬰兒濕疹中醫學稱奶癬。多見于肥胖嬰兒，通常在出生后第二或第三個月開始發生。好發于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。病因比較復雜，有先天的體質因素，也有后天營養失調。營養過多、消化不良、衣著不當、外部刺激等都是本病的好發因素。患者常是先天性過敏體質，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。讓家長抓狂，看中醫如何治療？現分享我一醫案：
劉某某，女，2歲1個月，2022年1月12日初診。患兒2月前無明顯誘因遍身紅疹，眼瞼部最重，伴點狀糜爛，伴瘙癢，刻診：面部可見紅色皮疹，部分融合成片，撫之礙手，壓之褪色。無咳嗽，無流涕，無咽痛，輕度腹瀉，夜間睡臥不安。舌淡紅苔白，指紋不顯。
證屬：脾虛濕困，風邪久羈。
治則：健脾祛濕，祛風止癢。
擬方：參苓白術散加味。
處方：黨參，白術，茯苓，山藥，炒薏米仁，蓮子去心，扁豆，砂仁去皮，桔梗，白鮮皮，蟬蛻，甘草。
1月19日復診。幼兒頭面部濕疹大減，額頭糜爛處已愈，胸背部丘疹已消失，稍有腹脹。效不更方，原方加陳皮，雞內金，再服七劑。
1月26日三診，幼兒惟雙小腿零散丘疹存在，夜間睡眠質量明顯好轉，大便一日兩行，腹瀉、腹脹已愈。囑其母購參苓白術散成藥善后。一月后，微信隨訪，幼兒濕疹已愈，體格健壯。
體會：嬰兒濕疹，俗稱“奶癬”，是一種過敏性皮膚疾病。好發于兩頰、前額、頸項、胸腋，甚則波及全身。皮疹為多形性，有斑疹、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂，分布對稱。患部瘙癢劇烈，愈后容易復發成慢性。多見于生后2個月左右的嬰幼兒，絕大多數患兒在約1～2歲斷奶后能自愈，但部分患兒可延至幼兒或兒童期。一般冬季較重，夏季較輕。古人認為其發病與胎毒有關，《外科正宗》中有云：“奶癬，兒在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遺熱與兒，生后頭面遍身發為奶癬，流脂成片，睡臥不安，搔癢不絕”。中醫認為本病多由胎毒內蘊，或飲食不節，脾失健運，內外相搏，發于皮膚，治療多以祛風除濕為主。本案患兒皮疹反復發作2個月，久治未愈，瘙癢頑固，結合患兒舌象指紋，考慮患兒脾虛濕困，日久風邪久羈，久病入絡，故方選參苓白術散加味。健脾祛濕，祛風搜絡，方證合一，果獲良效。
溫馨提醒：國醫國術，巧撥千斤。具體應用的時候，我們需要根據患者的不同情況來化裁。因人而異、辨證施治、一人一方，才是中醫治病的特點。
