“速效救心丸和硝酸甘油，應該吃哪個啊？”
許大爺最近常覺胸口隱痛，前幾天癥狀更是加劇，疼痛累及左肩，像被火灼傷般劇烈。原本想著去拿藥的他，沒走幾步，突然眼前一黑，暈倒在地……家人看到后趕緊跑過去，懷疑是心絞痛發作。
之前許大爺為了預防心絞痛，早就在家備好了速效救心丸和硝酸甘油，家人趕緊翻找出來，但不知道該吃哪個，后來看名稱認為速效救心丸的效果會更好，于是給許大爺服用了速效救心丸。
然而含服后，許大爺的癥狀不但沒消失，反而出現呼吸困難，家人急忙送醫后，許大爺才緩了過來。
速效救心丸和硝酸甘油都可用于冠心病心絞痛的治療和預防，是許多心臟病病人的“救命藥”，那心絞痛發作時，到底該吃哪個呢？為啥許大爺吃了反而沒有效果呢？
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧，所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。其發作常由體力勞動或情緒激動，如憤怒、焦慮、過度興奮等所誘發，也有患者在吃得過飽、氣溫變化、吸煙、心動過速等情況下，誘發心絞痛。
心絞痛發作時，到底是種怎么樣的痛呢？
不同患者發病時，疼痛部位可能有所不同，一般集中在中上胸部或心前區（左前胸），也可向左肩、左上肢小拇指所在一側放射，也可無放射，還可出現在咽部、左下頜或上腹部。
出現疼痛時，胸痛范圍較大，患者往往無法明確指出一個點，而是一整塊面積的緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感。
這種痛感初期一般為一過性，幾分鐘就會自行緩解，隨著疼痛逐步加重，可在數天或數星期發作一次，亦可一日內多次發作。
心絞痛常高發于40歲以上男性或絕經期后女性，特別是長年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母年輕時患有冠心病、心肌梗死者也是高危人群。
因此，這部分人一旦出現嚴重胸痛、胸悶、心前區壓迫等不適感，要充分重視，盡快去醫院就診。
這2種藥物都是治療冠心病和心絞痛的急救藥物，但2種藥物到底應該怎么吃，不少人卻不了解，2種藥物該如何正確使用呢？
1、速效救心丸
速效救心丸屬于急救藥，能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮痛，主要是應急時使用，冠心病高危人群必備。
出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，可以迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發作后再含服。
服用劑量：當出現不適時，應迅速含服速效救心丸。每次舌下含服4~6粒，但急性心絞痛發作時應含服10~15粒。如果用藥10分鐘后癥狀仍不緩解，可酌情再服用一次，若連用兩次仍不能緩解，就要立即入院治療。
2、硝酸甘油
硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，但它只能用于緩解心絞痛，對于其他心臟疾病，反而有加重病情的可能。
在服用硝酸甘油之前，需要查看血壓是否正常，如果血壓降低的情況下服用硝酸甘油，可能會引起血壓驟降。
服用劑量：冠心病患者發生急性心絞痛時，舌下含服1片（0.5mg）硝酸甘油，2~3分鐘后即可起效，作用可持續20~30分鐘左右。若5分鐘后沒有得到緩解，可再含服一片，15分鐘內含服了3片仍不緩解，應立即撥打急救電話送醫治療。
那速效救心丸和硝酸甘油到底應該如何選擇呢？唐山市中醫醫院心血管科一病區主任高憲璽提醒：
確診冠心病的患者，如果冠狀動脈左支存在病變，發生心絞痛急性發作，應首選硝酸甘油；
但若是右側冠狀動脈存在狹窄病變、右室梗死、心源性休克、低血壓、青光眼、硝酸甘油過敏等患者，使用硝酸甘油會導致血壓降低，血容量減少，這些情況下，禁忌服用硝酸甘油片。
同樣，用于急救的速效救心丸也并非人人適合，根據《關于修訂速效救心丸說明書的公告》提示，孕婦禁用，對本品及所含成份過敏者禁用速效救心丸。
需要注意的是，心絞痛癥狀超過15分鐘沒緩解，要考慮嚴重心肌梗死的可能性，應立即送醫院救治。
速效救心丸除了是冠心病、心肌絞痛的急救藥物之外，合理運用的話還能起到不同的作用。
1、痛經
女性月經期，出現不適，可舌下含服2—5粒，30分鐘左右可顯效止痛。部分癥狀較輕者，使用1次即可見效。
2、急腹痛
對于急性胃腸炎、胃痙攣、膽結石等急性腹痛者，發生疼痛時，可舌下立即含服速效救心丸4-6粒，用藥2—10分鐘后能起到止痛作用。
3、降血糖
天津中醫學院第一附屬醫院通過臨床治療發現，高血脂癥患者含服或吞服速效救心丸5粒，可以起到降低血糖的作用。
4、高血壓
口服速效救心丸5-10粒，每日2次，對輕中度高血壓有和緩而持久的降壓作用。
但要注意的是，雖然速效救心丸有多種新用途，但一定要在醫生的指導下使用，否則用藥過量，可能會出現藥物中毒的副作用。
另外，對于心臟病患者來說，不能長期吃速效救心丸，因為速效救心丸中的川芎、冰片過量服用會耗氣傷陽，還可能導致出血風險，因此不能長期或過量服用。
大家分清楚這兩種藥物該怎么使用了嗎？
簡單來說，硝酸甘油和速效救心丸都是心臟病患者的“救命藥”，但當冠心病心絞痛發作時，首選藥物應是硝酸甘油；而如果出現冠心病的先兆癥狀時，則應服用速效救心丸，這2種藥物建議冠心病患者常備在身上，關鍵時刻能救命！
參考資料：
[1]《心絞痛發作，用速效救心丸還是硝酸甘油片？》.健康河北官微.2021-09-15
[2]《“阿司匹林”“硝酸甘油”和“速效救心丸”，誰才是真正的“心臟救命藥”？》.中國醫藥報.2020-05-29
[3]《速效救心丸23種用途》.藥店經理人. 2021-03-31
