時常有不少高血壓患者向我咨詢，說自己服用降壓藥物已經2~3年了，需不需要換用另外一種降壓藥物，因為在他的大腦認知里面，認為長期服用一種降壓藥，可能會產生耐受性，而換用另一種可能更敏感。那么今天曾大夫就帶大家詳細地了解一下高血壓以及降壓藥相關知識，希望大家看完以后有所幫助。
首先來了解第一個問題，什么時候需要停用降壓藥物？臨床上主要見于以下三種情況：
第一種情況，輕度高血壓。也就是血壓值在140/90毫米汞柱之間，年齡相對比較小，自身可以通過減重、戒煙戒酒，培養低鈉高鉀高膳食纖維的飲食模式，就可以將血壓控制正常，這時候是可以停用降壓藥物的。當然我們是建議大家每日的鈉元素攝入量最好控制在兩克以下，才有可能逆轉高血壓。
第二種情況，出現嚴重的藥物副作用。有不少患者在服用一些降壓藥物以后，可能會出現相應的副作用，比如地平類藥物可能會出現面部潮紅、下肢水腫、牙齦增生等副作用，普利類藥物可能會出現干咳等副作用。而當這些副作用比較嚴重的時候，就需要考慮停用該種類型的降壓藥物。當然這里的停用并不是說大家不需要吃了，而是可以考慮換用另外一種類型的降壓藥物。
第三種情況，特殊狀態下。比如妊娠期的婦女，有一些降壓藥物可能會影響胎兒的發育，則需要考慮換用更為安全的降壓藥物，以及全麻手術術前需要停用降壓藥物，還有就是極端環境下患者的血壓已經低于90/60毫米汞柱以下，需要考慮停用降壓藥物。當然以上三種特殊狀態下的患者，需要時常監測好自己的血壓，避免發生血壓忽高忽低的情況。
接著再來了解第二個問題，如果有一天漏服降壓藥物需不需要補服？這里就需要分為兩種情況，如果你服用的降壓藥物是長效的降壓藥，服用一周以后，患者血液里的血藥濃度是比較穩定的，如果某一天漏服了也沒關系，不需要補服。
而如果你吃的降壓藥物是短效降壓藥，也就是一天可能需要吃好幾次，如果漏服一次的話，那么有可能就會導致血壓升高。這時候就需要監測好患者的血壓，如果血壓比較高的話，則需要補服，如果血壓還算比較穩定正常的話，則不需要補服。
接著再來了解第三個問題，服用降壓藥物2~3年以后，需不需要換用另外一種降壓藥物？這里需要大家把握兩個根據，一個服用降壓藥物血壓到底控制得好不好，比如有沒有長期控制在130/80毫米汞柱以下；第二個根據服用降壓藥物有沒有出現明顯的副作用。如果長期服用一種降壓藥物，血壓控制非常良好，沒有出現任何副作用的話，就可以長期繼續服用下去，并不需要換用另外一種降壓藥物。
最后還是給廣大的高血壓患者提個醒，一定要將自己的血壓控制達標，不然的話腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的風險是成倍增加的。而如果大家發現自己血壓太低的話，考慮需要減量或者是停用的時候，一定要征得醫師的同意。
好了，今天就聊這么多，關注醫學科普，關注神經內科曾大夫。
