62歲的周先生有多年的高血壓合并心衰，在確診后就一直服用美托洛爾等藥物來控制血壓和心率。
在一次去藥店買藥的時候，周先生碰到老鄰居67的吳先生也去買藥，問了一下竟然也是心衰，但吳先生要買的藥卻是伊伐布雷定，他就十分不解，同樣是心衰，為什么醫生讓他吃洛爾類的藥物，吳先生卻要吃伊伐布雷定呢？
心衰，也就是心功能衰竭。作為向全身泵血的發動機，心臟出現功能衰竭是很嚴重的問題，而一切也是禍起蕭墻——心臟內部結構和功能被破壞。尤其是以下幾種疾病：
此外，高血脂、糖尿病等常見的慢性疾病也可通過血脂、血糖代謝異常，加重動脈粥樣硬化，損傷冠脈血管進而導致心衰。
美托洛爾、比索洛爾是心衰患者最常用的藥物，這類β受體阻滯劑能夠降低交感神經的興奮性，降低人體血壓，減慢心率、降低心肌耗氧量，緩解心肌缺血，同時還可以改善左心室結果和功能，抑制心臟重構，改善心肌的收縮功能。無論是降血壓還是改善心衰，β受體阻滯劑都有非常好的表現。
相關的指南也明確指出，除非患者不耐受或者有禁忌，都應該長期服用β受體阻滯劑，盡量將靜息心率控制在60次/分。
周先生有多年的高血壓和心衰，服用美托洛爾這種β受體阻滯劑是非常合理的，這是毫無疑問的。但是同樣有心衰的吳先生，為什么卻要服用伊伐布雷定呢？
吳先生確實患有心衰，他也曾服用過美托洛爾這種藥物，但是服藥后沒多久就出現咳痰、胸悶等癥狀，誘發了他的老毛病慢阻肺，而慢阻肺是美托洛爾的禁忌癥之一，此外醫生發現他血壓并不高，于是就將美托洛爾換成了伊伐布雷定。
那么，這種伊伐布雷定與心衰傳統用藥β受體阻滯劑有哪些不同之處呢？
1、改善心率機制不同
β受體阻滯劑主要是抑制腎上腺素受體來控制心率，而伊伐布雷定認準了心臟竇房結的lf通道，只對這一通道進行阻滯，來降低竇房結的興奮性，降低心率。
2、對肌力和血壓的影響不同
β受體在血管中也廣泛分布，所以β受體阻滯劑對血壓、外周血管、冠脈阻力等均有影響，不僅能改善心率還能降血壓，當然也會不可避免的產生負心肌作用；而伊伐布雷定作用比較單一，只改善心率不影響血壓，也沒有負性肌力和傳導效果。
3、禁忌癥不同
像吳先生這樣血壓合并有慢阻肺、哮喘等疾病的人群，是需要禁用β受體阻滯劑的，此外β受體阻滯劑具有降壓效果，如果是心衰合并低血壓的人群也需禁用；而對β受體阻滯劑存在不耐受或者禁忌的心衰患者，恰好可以服用伊伐布雷定來改善心衰。
1、進行必要的體育鍛煉
很多人以為有心臟病就不能運動，只能靜養，其實不然。合理的運動可輔助促進血液循環，改善心肌，降低心衰患者的死亡率。但要注意，患者在運動前需要找專業的醫生進行身體生方面的評估，制定個性化的運動方案，選擇合適自己的抗阻運動。
2、定期復查，日常做好心率監測
對心衰患者來說，除了定期到醫院復查隨訪，平時要注意監測心率，一般來說目標心率為靜息心率控制在60次/分。心率過快并不能發揮代償作用，反而會降低心肌收縮力，因此降低心率可改善患者預后效果，降低死亡率。
3、避免生病或者情緒激動，以免誘發心衰
如果出現呼吸道感染的話，很容易直接損傷心肌而誘發心衰，所以心衰患者日常要注意盡量避免生病。此外要保持心態平和，不要輕易動怒或者過度勞累，以免導致心臟負荷增加誘發心衰。
