在飲食正常的狀態(tài)下，于不同的日期，檢測空腹血尿酸，如果2次檢測結(jié)果都超過420umol/L，就屬于高尿酸血癥。尿酸水平過高，造成尿酸鹽析出，并且沉積在關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，就會引起痛風(fēng)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，74%的痛風(fēng)患者，合并高血壓，而90%的原發(fā)性高血壓患者，合并高尿酸血癥。因此，高血壓與高尿酸血癥及痛風(fēng)，是1對危害健康的禍根，需要聯(lián)防聯(lián)控。
普通百姓，已經(jīng)知曉，想健康，防四高。所謂四高，就是高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥。因為，血壓及血糖，可以通過可穿戴裝備或試紙等簡單方法，進行家庭測試，而血脂及血尿酸，需要到專業(yè)機構(gòu)抽血檢測。因此，血壓及血糖異常，容易發(fā)現(xiàn)，并且能夠得到早期治療，但是，血脂異常及高尿酸血癥，可能沒有明顯的身體不適，容易被忽視。實際上，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作的時候，高尿酸血癥可能已經(jīng)發(fā)展了許久，并且?guī)砹溯^多的健康隱患。由于四高都是代謝紊亂問題，因此，發(fā)現(xiàn)其中1項異常，應(yīng)該全面關(guān)注，尤其是肥胖或超重的人，往往是四高同時纏身，更應(yīng)重視。
高血壓與高尿酸血癥，存在著密切的相關(guān)影響。血壓升高，會影響腎小球濾過率，造成尿酸排泄減少，而且，血壓長期升高，會影響微血管，抑制腎小管的尿酸分泌。同時，降壓治療，通常會使用利尿劑，也會影響尿酸代謝，這些因素疊加，會引起血尿酸水平的升高。
降壓藥物對尿酸水平的影響，非常明顯，1項納入13000多人的對照研究表明，接受β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等降壓治療者，痛風(fēng)的風(fēng)險分別是對照組的1.48倍、1.24倍、1.29倍，而接受鈣離子拮抗劑和氯沙坦治療者，痛風(fēng)的風(fēng)險分別降低13%及19%。因此，尿酸水平升高的高血壓患者，需要權(quán)衡藥物利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的治療方案。
尿酸，并且是完全的健康惡魔。正常的生理水平的尿酸，是細胞外環(huán)境中的有效抗氧化劑，可以清除60%的自由基，發(fā)揮著健康衛(wèi)士的功能。但是，較高濃度的尿酸，則是細胞內(nèi)的促氧化劑，會誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。高尿酸血癥，則還可以通過血管壁一氧化氮合成減少，以及活性氧升高等機制，促進血管炎癥及平滑肌增生，加速心血管及腎臟損傷。因此，高尿酸血癥，會促進高血壓發(fā)展，也會增加冠心病及心力衰竭的風(fēng)險，會使心血管疾病的總體死亡風(fēng)險增加21%。所以，高血壓與高尿酸血癥，需要聯(lián)防聯(lián)控。
研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用降尿酸藥物，并且增加身體活動，可以使血壓及尿酸水平顯著降低。因此，四高患者，尤其是尿酸水平較高的肥胖高血壓患者，重要的應(yīng)對措施，是加強生活行為管理，同時，在痛風(fēng)發(fā)作之前，就積極啟動降尿酸治療。目前，咱們同胞中的高尿酸血癥患者已經(jīng)超過1億，發(fā)病率逐年升高，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢，而無癥狀高尿酸血癥，也會造成血管、糖耐量、血管、腎臟功能的損傷，而等到痛風(fēng)發(fā)作的時候，血管及器官受損的程度和范圍會越來越大。怎么辦？相信您能想得清楚。
高血壓患者，出現(xiàn)高尿酸血癥的時候，應(yīng)該首先評估降壓藥物使用情況，比如，利尿劑、大劑量β受體阻滯劑、小劑量阿司匹林等，及時調(diào)整用藥方案。患者還要注意，血壓控制不良或過度控制，都會出現(xiàn)高尿酸血癥，而合理的血壓調(diào)節(jié)，有利于尿酸水平的改善。因此，應(yīng)該采取穩(wěn)妥的降壓治療方案，優(yōu)于選擇具有排尿酸作用的降壓藥，比如，鈣通道阻滯劑，以及沙坦類降壓藥。對于高血壓患者而言，血尿酸的長期控制目標(biāo)，應(yīng)該是360umol/以下L，有過痛風(fēng)發(fā)作者，血尿酸的控制目標(biāo)，應(yīng)該是300umol/L以下。高血壓患者需要加強飲食管理和身體活動，限制富含嘌呤的食物攝入，比如，動物內(nèi)臟、海鮮等，還要限制果糖及含糖飲料的攝入，此外，還要盡早戒煙、限酒。
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#所見所得，都很科學(xué)#
