臨床很多腰椎間盤突出癥患者朋友經常咨詢：應該怎樣有效預防腰椎間盤突出癥，患了腰椎間盤突出癥又該如何鍛煉呢?鍛煉花樣是不是越多越好?針對這類問題，今天唐都醫院神經外科五病區賈棟主任為大家整理講解關于腰突癥的康復鍛煉方式、方法，給大家答疑解惑，同時賈主任強調：腰椎間盤突出癥不能一概而論的統一鍛煉，應該講究分期鍛煉，這樣效果會更好。
一、急性期
一般在發病2-5天 ，由于髓核突出導致的局部關節炎性刺激和神經根炎性水腫;腰腿劇烈疼痛,活動嚴重受限,突出椎旁壓痛及下肢放射痛明顯,直腿抬高明顯受限，低于30°，行走困難，生活不能自理，臥床疼痛或持續某種臥床體位疼痛劇烈。此階段運動處方及注意事項如下：
1、臥床休息為主，床具應該是硬板床加厚褥子，臥床姿勢選擇最舒服的體位。仰臥時最好雙膝屈曲，膝下可墊軟物(如枕頭等);側臥時，可在兩腿之間墊軟物。
2、急性期臥床不應完全制動，只要不產生刺激性癥狀，就應該積極做一些床上的肢體規律性運動，尤其是下肢的屈伸活動。
1)、交替直腿抬高：仰臥，兩腿重復做直腿抬高動作，重復10-15次， 每日3-4 組。
2)、足背伸運動：重復做足背伸動作，重復10-15次，每日3-4 組。
3)、吸氣挺腰：仰臥，可屈雙膝，雙上肢置于體側，深吸氣時輕輕抬起腰部，呼氣時輕輕放下，重復10-15次，每日3 -4組。
以上運動可分開不同時段做。
3、如果患者上廁所能自己完成，可以順便借助助步器床下少許行走或借助兩把椅子，將其置于身體兩側，用雙臂支撐兩側的椅子背，做原地踏步(足尖不離地)。如在踏步行走時出現疼痛或疼痛加劇，要立即上床休息，臥床休息后疼痛不能在較短時間內緩解，則需減短行走時間。
4、急性期除了在床上休息以外，其他任何活動都要佩戴硬腰圍。
5、 有較強溫熱和肌肉電興奮的理療項目對于急性期的患者屬于禁忌。
二、緩解期
一般在發病5-10天，患者疼痛較前緩解，椎旁壓痛及下肢放射痛減輕，直腿抬高一般可達30-45°?；救粘Ｉ羁梢宰岳?，上廁所、洗漱等動作基本可以完成。臥床狀態下疼痛明顯減輕。此階段運動處方及注意事項如下：
1、 體位改變時仍要十分緩慢和謹慎小心。
2、 在進行床上肢體運動的同時，可以下床開始進行緩慢行走練習。開始時可以借助助步器或其他可供攙扶行走的東西進行鍛煉，只要不出現腰部及下肢的疲勞或疼痛加劇，最多可以訓練15-20 分鐘/次，但期間如果出現疼痛則須立即休息，2-3次/日。
3、 只要下床活動，都要佩戴硬腰圍。
三、恢復期
發病后10-20天，腰腿疼痛大部分緩解,直腿抬高接近正常,但仍存在關節活動受限，甚或關節囊的腫脹等。此時運動療法的原則應以恢復關節的開合運動功能為主，并可增加腰背肌力量訓練，以加強腰椎穩定性。
運動處方及注意事項如下：
1、患者需要經常變換體位(坐、立、臥等)。每個體位時間不宜太長，一般不超過15 分鐘(臥位可長一些，但也不要超過2 小時/次，夜眠除外)，若不足15 分鐘即產生不適感，則需要立即變換體位。
2、坐位應坐靠背椅(并增加腰枕)，不坐沙發。
3、此階段行走訓煉的速度及頻率可適當加快。如果行走初期出現疼痛，行走時間延長疼痛反而消失，則需記錄疼痛出現到消失的時間(這個時間逐漸變短則表明韌帶肌肉的張力在逐漸改善)，可繼續行走，但最多不超過20 分鐘。如果繼續行走疼痛加重，則需立即休息。
4、“五點”式挺腰：屈雙膝，兩手握拳，屈雙肘至于體側，頭頂、雙肘、雙足同時用力盡量抬高腰部，在量高處停留3秒復原。重復10次。
5、 飛燕式運動：兩臂伸直于體側，兩臂、兩下肢伸直同時用力向后抬起，同時挺胸抬頭，重復5-10次。
6、 懸掛運動(自重牽引)：雙手掛在單扛或門框上，雙腳離地掛起，腰部放松，盡量堅持，但不必勉強，落地后休息3分鐘，再重復3次。
7、 “慢騎馬”運動：這是一種腰椎功能基礎訓練項目，主要以恢復腰椎后關節基本開合功能為目的，可以增加關節周圍組織彈性和基本協調能力?；颊呷《俗?，向上方挺胸挺腹到極限位，此時，腰椎后關節全部都鎖緊;放松下沉胸椎及腰椎至其放松極限，此時腰椎后關節完全打開，椎間韌帶因此而拉長。反復10-20 次為一組，每天運動4-6 組。
8、 有選擇性的佩戴腰圍，如坐車或長時間行走等。
四、康復期
患者癥狀己經基本消失，一般生活、工作己基本上不受影響，但尚不能勝任稍長時間的靜態或動態活動，如稍長時間伏案工作、看電視、打麻將等，都可能會重新引起癥狀，但休息后往往還會自行消失。
此階段運動處方及注意事項如下：
1、每日可以進行快速行走訓練2 次;每次時間不要超過20 -30 分鐘。除此之外，較短時間的走動也可以穿插進行。
2、 變向變速走：行走訓練1-2 周后，可以將每天的行走訓練由單純的向前行走改變成前后走。具體處方：快速前走8 分鐘，再換成向后慢速退走2 分鐘，往復3 次，共計30 分鐘。
這種訓練對下肢后群肌肉的康復非常有好處。
3、 仍然需要經常變換體位，每個體位維持時間不要太長，以不引起非常的疲勞感或疼痛為準。坐位時間可逐漸延長。
4、每周增加全身性健身活動，一般每周1-2 次，如爬山、游泳(提前做好熱身活動，水溫不能太涼)、健身操、太極拳等(要避免關節過度伸展牽拉)
5、不能著涼、負重，注意保持生活的規律性，避免突然改變生活習慣和規律。
6、一般活動不需要帶腰圍，長途做車(1小時以上)時需要帶。
其他注意事項
( 1 )不能穿高跟鞋。
( 2 )臨床癥狀消失半年以后，可以適當恢復一些不協調競技體育運動，但一定要循序漸進、養成規律的原則，并且在運動前一定要做好熱身活動。
