所謂潛血就是“潛在的出血”,也就是肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗(yàn)時卻有反應(yīng),為何會如此呢?因?yàn)楫?dāng)紅血球遭破壞時,其內(nèi)含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應(yīng)。但是紅血球?yàn)楹螘陔x開身體前就破裂了呢,可能是紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,如同有血尿一般是一種警訊,不可等閑視之。
什麼情況下會有潛血的產(chǎn)生呢?一般而言可以歸因於下列三項原因,一是炎癥,一是結(jié)石,再則是腫瘤。關(guān)於炎癥方面,如腎絲球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發(fā)生,尿液檢查也會有潛血發(fā)生,結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石,都可能造成潛血,其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。
真正令人擔(dān)心的是因?yàn)槟[瘤所引起的潛血,如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤,當(dāng)然年紀(jì)大的男性因?yàn)閿z護(hù)腺肥大也因?yàn)橛嗄蚨啵螂滓装l(fā)炎,攝護(hù)腺表面血管充血,加上小便困難,在用力解尿后,可能發(fā)生血尿或潛血的情形,事實(shí)上,攝護(hù)腺肥大也算是腫瘤的一種,它是攝護(hù)腺腺體的腫瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。
基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗(yàn)?zāi)驎r發(fā)現(xiàn)潛血,除了臨床癥狀外,應(yīng)該問一問是否正當(dāng)生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性,如果沒有明顯的發(fā)炎癥狀,有時候應(yīng)該照張腹部X光片,看看是否有結(jié)石的可能,老年男性的血尿或潛血,攝護(hù)腺肥大列為主要考慮因素之外,也應(yīng)該接受進(jìn)一步的靜脈內(nèi)腎盂攝影術(shù)或超音波檢查,看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤。
除此之外,尿液細(xì)胞學(xué)檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮是否有惡性細(xì)胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一,如果X光檢查、超音波檢查及尿液細(xì)胞學(xué)檢查均為正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道鏡檢查,因?yàn)閄光、超音波有限制性,并非所有的腫瘤都可顯現(xiàn),這時候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了,如果這些檢查均無不正常的發(fā)現(xiàn),我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”,可能與身體的免疫機(jī)轉(zhuǎn)有關(guān),日后只需定期追蹤即可。
治療就對因治療了!
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