課程:高血壓
脈壓=高血壓SPB-低血壓DBP,N:30—40mmHg
脈壓是動脈硬化的一個指標
臂間血壓差IAD:
診斷標準:>=(大于等于)10mmHg作為異常
最佳心率:運動中的心率—年齡
高同型半胱氨酸血癥:>=15微mol/L
左心室肥厚:男>=115,女>=95g/m2
合理膳食,營養均衡:
1.食用油,每人<25g/d
2. 少吃或不吃肥肉或動物內臟
3.其他動物性食品不應超過<50~100g/d
4.多吃蔬菜400~500g,水果100g/d
5.每周可吃蛋類5個
6.適量豆制品或魚類,奶類每日250g
適量運動:
最佳運動心率:170—年齡
運動時間:下午或傍晚進行鍛煉
高血壓患者降膽固醇危險分層和目標值:
1.高血壓+糖尿病:極高危LDL_C目標值1.8mmol/L(70mg/dl)
2. 高血壓+1項或以上其他危險因素:2.6(100)
3.單純高血壓:3.4(1301)。
* LDL—C大于0.7就可以,低于0.7有危害。
其他高危因素:年齡(男年齡≥45歲,女≥55歲),吸煙,高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmol/L,體重指數BMI≥28,左心室肥厚,微量蛋白尿,慢性腎臟疾病
*用阿司匹林需在血壓控制150/90mmHg后開始使用。餐前半小時服用。160mmHg以上風險因素增高。味達良好控制的患者ASA可能增加腦出血風險。幽門螺桿菌感染者先根治,不根治出血風險增高。
CCB類藥物:對母親/胎兒最有效和安全的抑制分娩的藥結論,優先選用硝苯地平或尼卡地平。
妊娠期CCB中硝苯地平短效IA,硝苯地平緩釋片IB推薦
硝苯地平緩釋片緩釋片,孕婦禁用
妊娠期降壓藥:拉貝洛爾(I—A),硝苯地平(I—A)。
妊娠期:不用ACEI/ARB,不用利尿劑
血壓超過180/110pmmHg,暫時禁忌運動
當心率>80,冠狀動脈斑塊破裂風險顯著增加~
心率:靜息時候60—75
高血壓合并慢性穩定性冠心病55—60次/分
60歲以上人群高血壓SPB為低于140,與140—160,或140—149相比,未得到額外的益處。